Способ лечения гнойного холангита

 

Изобретение относится к медицине , а именно к хирургии. С целью сокращения сроков лечения проводят лапоротомию, холецистэктоьво}, санацию желчных протоков, наружное дренирование гепатикохоледоха, введение в последний через наружный дренаж волновода с целью воздействия излучением миллиметрового диапазона, ушивание брюшной полости. Используют воздействие излучения миллиметрового диапазона в интервалах длин волн 6,3-9,6 мм при плотности потока мощности 40 мкВт/ /см в течение 20-60 мин, кол-во се- g ансов 3-7, что зависит от степени воспалительного процесса и бактери- /J альной обсемененности желчи.

СОЮЭ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я} 4 A 61 Я 5/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

И АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4177301/28-14 (22} 04.01.87 (46) 07. 12.88. Бюл. И 45 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца (72) Н.Н.Корнаи, Я.Й.Хохлич, Л.С.Назаренко, В.Н.Муськин, В.В.Злой, А.Й.Ковальчук и И.В.Злой (53) 616. 647 (088; 83 (56) Земсков В.С, и др. Диагностика и лечение гнойного холаигита.Клиническая хирургия, 1984, 9 9 с. 4-7.

„.SU„„144222! А 1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА (57} Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. С целью сокращения сроков лечения проводят лапоротомню, холецистэктомию, санацию желчных протоков, наружное дренирование гепатикохоледоха, введение в последний через наружный дренаж волновода с целью воздействия излучением миллиметрового диапазона, уаивание брюшной полости. Используют воздействие излучения миллиметрового диапазона в интервалах длин волн 6,3-9,6 мм при плотности потока мощности 40мкВт/

/см2 в течение 20-60 мин, кол-во се- В ансов 3-7, что зависит от степени воспалительного процесса и бактериальной обсемененности желчи.

С:

Изобретение относится к медицине„ а именно к хирургии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим об5 разом.

Вскрывают брюшную полость. После ревизии органов брюшной полости и желчевыводящих протоков удаляют желч- 1@ ный пузырь, промывают гепатикохоледох растворами антисептиков или антибиотиков, дренируют гепатикохоледох через культю пузырного протока дренажной трубкой, содержащей волновод. Диа 15 метр волновода в 1,5-2 раза меньше внутреннего диаметра дренажной трубки. Волновод фиксирован в нескольких местах к внутренней стенке дренажной трубки. Наружный дренаж гепатикохоле" 2п доха устанавливают, фиксируют и выводят из брюшной полости по известной методике. Брюшную полость ушивают наглухо. Затем в послеоперационном периоде с первых суток воздействуют на 25 гепатикохоледох и выделяющуюся желчь излучением миллиметрового диапазона.

Генератор СВЧ-излучения работает в диапазоне длин волн 6,3-9,6 мм. Плотность потока мощности нри непрерыв- 30 ном режиме генерации на выходе излучателя равна 40 мкВт/см2 ., Время рблучения 20-60 мин. Количество сеан- сов 3 - 7, что зависит от степени воспалительного процесса и бактериальной обсемененности желчи.

Пример 1. Больная В,, 64 лет, поступила s хирургическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту с примесью жел- щ чи, желтушность кожных покровов. Болеет около 5 дней. Беспокоят ознобы, возникающие периодически, с повышением температуры до 37,8-39,2 С. Больной произведена операция - хмецист- 45 эктомия, желчные пути промыты водным раствором хлоргексидина, через культю пузыриого протока в гепатикохоледох введен дренаж но Холстеду содержащий волновод. Дренаж с волноводом— свободный его конец выведен наружу в области правого подреберья. Рана послоной ушита.

Клинический диагноз: Острый фпегмонозный калькулезный холецистит.

Хронический рецидивирующий гнойный холангит. Механическая желтуха.

С первых суток послеоперационного периода на гепатикохоледох и содержащуюся в нем желчь воздействовали миллиметровым излучением низкой интенсивности с длиной волны 6,3 мм ,ежедневно по 60 мин на протяжении

3 дней. Плотность потока мощности

40 мкВт/см .

После трех сеансов воздействия миллиметровым излучением низкой интенсивности у больной нормализовалась температура, уменьшился эуд кожи и желтуха. Иа 5-е сутки нормализовался белирубин крови. Больная выписана на

7-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Всего проведено 3 сеанса миллиметрового излучения низкой интенсивности на гепатикохоледох. Больная осмотрена через 3 и

6 мес. Осложнений не отмечено.

Пример 2. Больной Т., 71 год поступил в Киевский городской центр хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы.

После обследования у больного бып поставлен клинический диагноз: Острый калькулеэный флегмонозный холецистит.

Иеханическая желтуха. Гнойный холангит. Хронический индуративный панкреатит 4

Больному выполнена операция — холецистзктомия, холедохолитомия, через культю нузырного протока в гепатикохоледох введен дренаж по Вишневскому, содержащий волновод. Желчные пути промыты водным раствором хлоргексидина.

Дренаж вместе с волноводом выведен (свободный конец его) наружу в области правого подреберья. Рана послойно ушита.

С первых суток после операции на гепатикохоледох и содержащуюся в нем желчь воздействовали миллиметровым излучением низкой интенсивности с длиной волны 9,6 мм ежедневно по

20 мин на иротяжении 7 дней. Плотность потока мощности 40 мкВт/см .

После 3 сеансов у больного снизилась температура тела до 37,2 С и нормализовалась после 5-ro сеанса.

К концу курса воздействия миллиметрового излучения низкой интенсивности исчезла желтуха (билирубин крови снизился с 193,4 до 21,2 ммол/л).

Больиой выписан на 10-й день после операции в удовлетворительном состоянииа

Больной осмотрен через 3 мес.

Осложнений не отмечено.

21

4 стационаре составляет 17+1,8 койкодня, в то время как при использовании известного способа койко-день составляет 25,5+2,3. Таким образом, сроки пребывания больных в стационаре с использованием предлагаемого способа лечения гнойного холангита сократились на 8,5 койко-дней.

Формула изобретения

Составитель А.Куликов

Редактор А.Ворович Техред N.Äèäûê Корректор Л.Пилипенко

Заказ 6325/7 Тираж 541 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул, Проектная, 4

3 14422

Преимущество способа заключается в следующем: уменьшается воспаление стенок гепатикохоледоха, что улучашет желчеток

5 стимулируются механизмы местного иммунитета, о чем свидетельствуют возросшие показатели иммунологической реактивности лимфоцитов (Т-лимфоцитов) .и клеток предшественников (В-лимфоцитов), усиливается фагоцитарная активность лейкоцитов, что в конечном итоге ускоряет выздоровление и сокращает сроки пребывания больных в стационаре.

Способ применен в клинике у 14 больных с гнойным холангитом. Все больные выздоровели. Осмотрены в ранние и поздние сроки с момента операции. Осложнений не наблюдалось.

При анализе сроков стационарного лечения в сравнении с известным способом установлено, что нри применении предлагаемого способа лечения гной- 2. ного холангита пребывание больных в

Способ лечения гнойного холангита, включающий лапоротомию, холецистзктомию, санацию желчных протоков, наруж.ное дренирование гепатикохоледоха и ушивание брюшной полости, о т л и— ч. а ю шийся тем, что, с целью сокращения срока лечения, в генатикохоледох через его наружный дренаж вводят волновод, после чего воздействуют электромагнитным излучением с длиноЯ волны 6,3-9,6 мм при плотности потока мощности 40 мкВт/см в течение

20-60 мин °