Способ определения жизнеспособности кожного лоскута

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель - повышение точности способа. С этой целью регистрируют исходную температуру исследуемого участка кожи, затем на него накладывают аллюминиевое кольцо массой 1 т с внутренним диаметром 0,2-0,5 см и внешним 0,5-1,5 см. Кольцо предварительно охлаждают до 0°С. После этого регистрируют изменение температуры кожи на участке, ограниченном внутренним диаметром кольца. В случае, если температура кожи на этом участке восстанавливается до уровня исходной менее чем за 55 с с момента наложения кольца определяют жизнеспособность кожного лоскута.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 5 А 61 В 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ "". -",,",," „„; "" ", Н А ВТОРСКОМЪ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4322937/28-14. (22) 15.09.87 (46) 23.02.90. Б юл. № 7 (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (72) Н. К. Терновой, О. Э. Михневич, В. П. Данькевич, А. В. Самохин и И. А. Воронкевич (53) 615.475 (088.8) (56) Орлов Г. А. / В сб. Тепловидение в медицине.— М., 1972, с. 77.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществяют следующим образом.

После адаптации 25 — 30 мин в помещении с температурой воздуха 20 — 22 С испытуемого помещают под инфракрасное зеркало тепловизора в удобном для больного положении. В сосуд, например чашку Петри, помещают кусочки тающего льда или снега, покрывают алюминиевой пластинкой толщиной 0,2 — 0,3 мм (фольгой) для предотвращения контакта кольца с образующейся водой и последующего ее переноса на кожу.

Приготовленные заранее несколько алюминиевых колец весом 1 г с внутренним 0,2—

0,5 см и внешним 0,5 — 15 см диаметрами охлаждают в течение не менее 5 — 10 с до

0 С в чашке Петри, положив их на поверхность фольги.

После обычной настройки тепловизора на изучаемый участок кожного покрова

„„SU„„1544366 А (54) СПОСОБ ОГ1РЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КОЖНОГО ЛОСКУТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель — повышение точности способа. С этой целью регистрируют исходную температуру исследуемого участка кожи, затем на него накладывают алюминиевое кольцо массой 1 т с внутренним диаметром 0,2 — 0,5 см и внешним 0,5—

1,5 см. Кольцо предварительно охлаждают до 0 С. После этого регистрируют изменение температуры кожи на участке, ограниченном внутренним диаметром кольца. В случае, если температура кожи на этом участке восстанавливается до уровня исходной менее, чем за 55 с с момента наложения кольца определяют жизнеспособность кожного лоскута. определяют исходную температуру этого участка, затем быстро (за 1 — 2 с) переносят кольцо пинцетом с термоизолированными губками на него. С этого момента начинают регистрацию восстановления температуры участка кожи, ограниченного кольцом. Таким образом, время восстановления температуры кожи внутри кольца регистрируют с помощью секундомера, начиная от момента аппликации охлажденного кольца и до полного восстановления температуры кожи внутри кольца, регистрируемого тепловизором. Исследования жизнеспособности кожного лоскута производят аппликацией кольца на вершину лоскута. При восстановлении температуры кожи лоскута внутри кольца менее чем за 55 с жизнеспособность лоскута сохранена.

Пример 1. Больной Г. 40 лет. Диагноз: обширная рана в области локтевого сустава.

После снятия асептической повязки в области левого локтевого сустава определяется резано-скальпированная рана длиной до 12 см с отслойкой кожно-подкожно-фас1544366

Формула изобретения

Составитель A. Бобров

Редактор И. Шулла Техред И. Верес Корректор Л. Бескид

Заказ 449 Тираж 550 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР ! 13035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 циального лоскута основанием, обращенным дистально. Ширина ножки лоскута 2 см, его длина 4 см и ширина у вершины 1 см. Дном раны является наружный надмыщелок левой плечевой кости. Края лоскута неровные, умеренно кровоточат. После адаптации

25 мин в помещении с температурой 22 С больного усаживают на стул, исследуемую верхнюю конечность укладывают на подставку на уровне груди в расслабленном состоянии. После настройки тепловизора на область раны и кожного лоскута определяют начальную температуру кожи, а далее производят исследование его жизнеспособности.

Для этого взято алюминиевое кольцо массой

1 г с внутренним и наружным диаметрами соответственно 0,2 см и 0,5 см. После охлаждения 10 с кольца до 0 С в чашке Петри пинцетом с термоизолированными губками кольцо переносят на верхушку кожного лоскута, отступая от края 2 — 3 мм. С помощью секундомера фиксируют время восстановления температуры кожи внутри кольца, регистрируемую тепловизором.

Время восстановления температуры кожи внутри кольца равно 38 с. Полученные данные позволяют предположить о полной жизнеспособности лоскута кожи и возможности использования его .в качестве пластического материала для закрытия раны. Производят первичную хирургическую обработ. ку раны, лоскут укладывают на место, ставят резиновый дренаж, швы на кожу, асептическую повязку. В послеоперационном периоде рана заживает первично, кожный лоскут приживается полностью.

Пример. 2. Больной С., 36 лет. Диагноз: резаная рана средней трети правого предплечья с повреждением сухожилий поверхностных сгибателей пальцев, размозжение мягких тканей.

При первичном осмотре у больного по внутренней поверхности правого предплечья имеется резаная рана длиной до 15 см. Кожный лоскут размерами: ширина основания

4 см, длина около 5см, ширина у вершины

3 см. Края лоскута неровные, цианотичной окраски, слабо кровоточат. У основания лоскута (в области его ножки) имеются участки размозжения тканей. После подготовки больного и аппаратуры правое предплечье и кисть уложены на подставку в расслабленном состоянии. Для исследования жизнеспособности кожного лоскута в данном случае используют кольцо, охлажденное до 0 С, массой 1 г, внутренним и наружным диаметрами 0,5 и 1,5 см соответственно. Исследуют центральную часть лоскута, а так1О же область его вершины и основания. Результаты исследований практически идентичны, в центре лоскута время исчезновения холодового очага 63 с, в области его вершины 68 с, на основании лоскута 53 с. Раны

15 тщательно промывают перекисью водорода, фурацилином, экономно иссекают размозженные ткани, восстанавливают сухожилия сгибателей пальцев. Дефект кожи закрыт местным лоскутом. В послеоперационном периоде наступает сухой некроз кожного

2О лоскута на протяжении 4 см. После некроэктомии рана заживает вторичным натяжением.

Применение предлагаемого способа позволяет повысить точность определения

2Б жизнеспособности кожного лоскута на

18,5Я по сравнению с известным.

Способ определения жизнеспособности

30 кожного лоскута путем исследования кожно10 микроциркуляторного русла, отличаюи4ийея тем, что, с целью повышения точности способа, регистрируют температуру кожи на исследуемом участке, затем на него накладывают алюминиевое кольцо массой

ЗБ 1 г с внутренним диаметром 0,2 — 0,5 см и внешним диаметром 0,5 — 1,5 см, охлажденное до 0 С, после чего регистрируют изменение температуры кожи на участке, ограниченном внутренним диаметром кольца, и в

40 случае если температура кожи на этом участке восстанавливается до уровня .исходной менее, чем за 55 с, с момента наложения кольца определяют жизнеспособность кожного лоскута.