Способ диагностики сердечной недостаточности

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель изобретения - раннее выявление застойной сердечной недостаточности, упрощение способа. За время не более 1,5с с усилием выхода в замкнутое пространство повышают внутригрудное давление до 40 мм рт.ст, поддерживают установившийся уровень давления в течение 10±2 с

затем нагрузочную пробу прекращают, в течение времени проведения пробы регистрируют длительность R-R-интервалов электрокардиограммы до установившихся значений их после окончания нагрузочной пробы, и по скорости изменения R-R-интервалов в средней или последней трети периода поддержания заданного внутригрудного давления судят о наличии застойной сердечной недостаточности, причем диагностируют ее при @ Δ&Tgr;R-R/ΔТ @ ≤0,018, где &Tgr; RR - изменение временного R-R интервала за время наблюдения этого изменения.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (1% (И) щ)5 A 61„В 5/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

I (21) 4376199/28-14 (22) 12.02.88 (46) 30.07.90. Бюл. N -28 (71) Горьковский государственный медицинский институт им. С .N,Êèðoâà (72) В.И.Борисов и А.С.Каньппев (53) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 1022699, кл. А 61 В 5/02, 1985, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель изобретения — раннее выявление застойной сердечной недостаточности, упрощение способа. За время не более

:1,5 с. с усилием выдоха в замкнутое пространство повьппают внутригрудное давление до 40 мм рт.ст.„ поддержиИзобретение относится- к медицине, а именно к кардиологии.

Цель - раннее выявление застойной сердечной недостаточности, упрощение способа.

Предлагаемый способ осуществляют следующим.образом.

Пациент, пребывающий в условиях основного обмена, находится в горизонтальном положении в течение .15 мин. За это время на пациента накладывают электроды для снятия электрокардиограммы. После этого па.циент выполняет нагрузочную пробу с натуживанием: по команде берет в рот мундштук, соединенный с закрытой емкостью, и после вдова средней

BBIoT установившийся уровень давления в течение 10+2 с; затем нагрузочную пробу прекращают, в течение времени проведения пробы регистрируют длительность R-R-интервалов электрокардиограммы до установившихся значений их после окончания нагрузочной пробы и по скорости изменения R-R-интервалов в средней или последней трети периода поддержания заданного внутригрудного давле ния .судят о наличии застойной сер- . дечной недостаточности, причем диагД Г К-К.ностируют ее при — — — — <0,018, Д t где 7 - изменение временного

R-К-интервала за время наблюдения этого изменения, глубины силой выдоха резко за время

1...1,5 с повышает внутригрудное давление до 40 мм рт.ст., контролируя его уровень по манометру, и подцерживает такой уровень в течение

10+2 с, а потом переходит к спонтанному дыханию.

На фоне нагрузочной пробы непре-"рывно регистрируют график изменений длительности R-К-интервалов. По

-огибающей R-.К-интервалов на средней или последней трети времени осуществления натуживания находят участок стабилизации изменения R-К-интервалов, наиболее близкий к прямолинейному, или избирают участок с макеимальным углом наклона (в случае отсутствия

3 15812 выращенного прямолинейного участка).

На этом участке измеряют скорость изменения R-R-интервалов по формуле л 1" К-R, 5

Чм-а - <0,018 ф где i разница между последним

R-К-интервалом на исследуемом участке и первым

R-К-интервале на этом же участке;

dt — время наблюдения исследуемого. участка.

Для повышения точности измерения в случае небольшой величины прямолинейного участка к избранному участку проводят касательную и измеряют ее характеристики по увеличенным в масштабе параметрам по формуле

c3V

R-. R ВС и по модулю полученной скорости изме нения длительности R-К-интервалов судят о наличии застойной сердечной недостаточности.

Пример 1. Больной Т., 58 лет лет, Диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз. Перенес трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда за 7 лет до обследования. Поступил в стационар в связи с учащением утренней стенокардии. При общеклинически-инструмен35 тальком обследовании четких данных о застойной сердечной недостаточности нет: расширение левой границы влево на 1 см, глухость сердечных тонов, число сердечных сокращений

72 удара в минуту, артериальное давление 120/85:мм рт.ст. в легких дыхание веэикулярное, число дыханий

22 в минуту» печень. не увеличена, периферических оФеков нет; при од" номерной эхокардиографии,диастоличес, кий размер левого желудочка 4,2 см, систолический размер 3,0 см, эона гипо", акинезии в зоне межжелудочко50 вой перегородки, диастолическийразмер левого предсердия 2,8 см.

При исследовании по предложенному авторами способу определенно выраженное снижение скорости изменения дли. тельности R-R-интервалов при натуживании (0,0107), Это позволило диагностировать начальную стадию застойной сердечной недостаточности.

Более тщательное наблюдение за больным подтвердило диагноз, т.к. у него выявлена периодически наблюдавшаяся диктурия. Дополнительным подтверждением диагноза сердечной недостаточ» . ности были выявленное повынение рН крови и благоприятный клинический эффект от лечения мочегонными препаратами и сердечными гликозидами, на фоне применения которых определена тенденция, к нормализации скорости изменения R-R-интервалов (0,01433.

Способ отличается простотой, может быть использован в стационарах и поликлиниках для диагностики скрытых форм застойной сердечной недостаточности.

Формула и э о брет ения

Способ диагностики сердечной недостаточности, включающий проведение нагрузочной функциональной пробы и регистрации ЗКГ, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью выявления ранней стадии застойной сердечной недостаточности, с усилием выдыхают в замкнутое пространство до повышения внутригрудного давления до 40мм рт.ст. и поддерживают его в течение 10+

+ 2 с, во время проведения пробы регистрируют длительность R-R-интервалов электрокардиограммы до установившихся их значений после окончания нагрузочной пробы и по . скорости изменения длительности R-Rинтервалов в средней или последней трети периода поддержания заданного давления в легких при выполнении нагруэочной пробы судят о наличии застойной сердечной недостаточности, причем диагностируют ее при — — — -1 < 0 018 где д 8 — измеQt R-R нение временного R-К-интервала sa время наблюдения 4 t этого изменения.