Способ подведения электрода к атрио-вентрикулярному узлу

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Цель изобретения - снижение травматичности манипуляции и повышение его точности. Цель изобретения достигают путем чрезкожного пункционного введения в правый желудочек монополярного рентгеноконтрастного электрода с изогнутым контактным концом радиуса 3-4 см под углом 80-110°, контактную часть электрода под неинвазивным рентгеноскопическим контролем постепенно извлекают из полости правого желудочка, пока не прекращаются колебания контактного конца, вызванные движением септальной створки трехстворчатого клапана, это означает, что контактная часть электрода находится в зоне стрио-вентрикулярного узла. Способ позволяет снизить травматичность манипуляции и повысить его точность.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ll0 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4454618/30-14 (22) 05.07.88 (46) 23.11.90. Бюл. № 43 (71) Каунасский медицинский институт (72) Ю. Ю. Бредикис и Ю. й. Сакалаускас (53) 616.12-008.2-089(088.8) (56) Obelenius et al. Laser Surgery Med., 1985, № 5, р. 469 — 474. (54) СПОСОБ ПОДВЕДЕНИЯ ЭЛЕКТРОДА К АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНОМУ УЗЛУ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Цель изобретения снижение травматичности манипуляции и повышение его точности. Цель изобИзобретение относитс я к медицине, а а именно к кардиохирургии.

Цель изобретения — упрощение техники манипуляции и снижение травматичности путем трансвенозного подведения электрода к области атрио-вентрикулярного узла под неинвазивными рентгенологическим контролем.

Способ осуществляют следующим образом.

Через правую бедренную вену путем пункции вводят в верхушку правого желудочка и устанавливают временный эндокардиальный электрод, предназначенный для стимуляции желудочков сердца после созданной искусственной АВ-блокады. Электрод подключают к отряцательному выходу наружного электрокардиостимулятора. Второй индиферентный электрод в виде иглы вводят подкожно. Затем через правую бедренную вену путем черезкожной пункции в полость правого желудочка вводят второй монополярный рентгеноконтрастный электрод с изогнутым контактным концом радиуса 3,5—

4,0 см под углом 80 — 110 для фульгурации АВ-узла. Контактную часть электрода. S » 16О7784 А 1 (51)5 А 61 В 17 00, А 61 М 1 04 ретения достигают путем черезкожного пункционного введения в правый желудочек монополярного рентгеноконтрастного электрода с изогнутым контактным концом радиуса

3 — 4 см под углом 80 — 110, контактную часть электрода под неинвазивным рентгеноскопическим контролем постепенно извлекают из полости правого желудочка, пока не прекращаются колебания контактного конца, вызванные движением септальной створки трехстворчатого клапана, это означает, что контактная часть электрода находится в зоне атрио-вентрикулярного узла. Способ позволяет снизить травматичность манипуляции и повысить его точность. под рентгеноскопическим контролем постепенно извлекают из правого желудочка. Пока контактный конец электрода лежит на септальной створке трехстворчатого клапана, колебания последней передаются на конец электрода, что четко видно при рентгеноскопии. Электрод медленно извлекают из правого желудочка до тех пор, пока колебания контактного конца электрода исчезнут.

Это означает, что контактная часть электрода извлечена из желудочка и находится QO в треугольнике Коха и АВ-узла. Тогда в дан- Д ь ную область наносят дефибриллирующий разряд мощностью 200 — 300 Дж между введенным электродом и вторым электродомпластинкой, помещенным под левой лопаткой.

Пример. Больной А. П., диагноз И.Б.С. атеросклеротический кардиосклероз. Пароксизмы мерцания-трепетания предсердий.

Н.К.11 — А ст. Из-за ежедневных приступов мерцания-трепетания предсердий при частоте сокращений желудочков 130 — 160 р/мин и неэффективности медика м ентозно го лече ни я

1607784

Формула изобретения

Соста в и тель В. Керцм а н

Редактор И. Шулла Текред А. Кравчук Корректор Л. Пожо

Заказ 3574 Тираж 553 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 решено создать искусственную АВ-блокаду.

Через правую бедренную вену пункционно введен и установлен в верхушке правого желудочка временный эндокардиальный электрод, подключенный к наружному электрокардиостимулятору. Второй индеферентный электрод введен подкожно. Затем через правую бедренную вену путем черезкожной пункции в полость правого желудочка введен второй монополярный рентгеноконтрастный электрод с изогнутым контактным концом. Электрод установлен в проекции предсердно-желудочкового соединения, ориентируясь на передаваемые на него колебания септальной створки трехстворчатого клапана. Когда колебания контактного конца электрода прекратились (при извлечении электрода из правого желудочка), нанесен дефибриллирующий разряд мощностью 5 кВ. Создана полная АВ-блокада. Собственная частота сокращения желудочков 54 — 56 в/мин.

Одновременно имплантирована эндокардиальная стимуляционная система.

По предлагаемому способу оперировано более десяти больных и получены положительныее результаты в 98,1 Я случаев.

Способ рекомендован для клинического применения.

Способ подведения электрода к атриовентрикулярному узлу, включающий интервенозное введение электрода под визуальным контролем, отличающийся тем, что, с целью упрощения техники манипуляции и снижения травматичности, электрод устанавливают под контролем колебаний септальной створки трехстворчатого клапана, при этом выведение электрода из правого желудочка заканчивают в момент прекращения этих колебаний.