Способ определения показаний к операции кесарева сечения у беременных с поперечносуженным тазом

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Цель изобретения повышение точности способа. Для этого путем рентгенопельвиметрии вычисляют индекс отношения площади входа к массе плода и определяют прямой диаметр широкой части полости и межостный диаметр. При укорочении прямого диаметра широкой части полости менее 12,5 см в сочетании с индексом входа менее 39,0 и при уменьшении межостного диаметра менее 10,0 см в сочетании с индексом входа менее 39,0 определяют необходимость операции кесарева сечения. Использование предлагаемого способа позволяет в 71,4 % случаев определить необходимость выполнения операции кесарева сечения. Способ позволяет повысить точность flviarHOCTHKH с 62 до 71,4 %.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕ СКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ (1О ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКН1 СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4419995/14 (22) 05.04.88 (46) 15.02.91. Бюл. (ч 6 (71) Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка (72) Т.B.Ãàëèíà, Е.Н.Моисеева, А.И.Волобуев и Е.А.Чернуха (53) 618.5(088.8) (56) Mengert W.F. Estimation of pelvio capaclty.—

I.À.M.А„1948, vol.38, МЗ, р. 169-174. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ

К ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ПОПЕРЕЧНО СУЖЕННЫМ ТАЗОМ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Цель изобретения—

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

У беременной вычисляют индекс отношения произведения прямого и поперечного диаметров входа малого таза к предполагаемой массе плода (произведение окружности живота и высоты дна матки), и при индексе менее 39.0 у беременных с поперечно суженным тазом (поперечный диаметр входа менее 12,5 см) в сочетании с укорочением прямого диаметра широкой части полости (прямой диаметр широкой части полости менее 12.5 см) и у беременных с поперечно суженным тазом в сочетании с

„„. Ж„„1627116 А1 повышение точности способа, Для этого путем рентгенопельвиметрии вычисляют индекс отношения площади входа к массе плода и определяют прямой диаметр широкой части полости и межостный диаметр.

При укорочении прямого диаметра широкой части полости менее 12,5 см в сочетании с индексом входа менее 39,0 и при уменьшении межостного диаметра менее 10.0 см в сочетании с индексом входа менее 39,0 определяют необходимость операции кесарева сечения, Использование предлагаемого способа позволяет в 71,4 ь случаев определить необходимость выполнения операции кесарева сечения. Способ позволяет повысить точность диагностики с 62 до 71,4 . укорочением межостного диаметра (межостный диаметр менее 10,0 см) определяют необходимость выполнения операции кесарева сечения.

Пример 1, Беременная К., 32 года.

Беременность третья, роды вторые, В анамнезе: своевременные затяжные роды через естественные пути, осложнившиеся упорной слабостью родовой деятельности, с целью коррекции которой проводилась родостимуляция. Родился живой доношенный мальчик массой 3500 г, ростом 51 см. Ребенок страдает детским церебральным параличом.

Акушерское исследование: наружные размеры таза 25-26-29-19,5, окружность живота 95 см, высота дна матки 34 см. Предполагаемая масса плода (произведение

1627116

Составитель Л, Пурышева

Редактор Н. Киштулинец Техред Э. Цаплюк Корректор Л. Алексеенко

Заказ 294/91 Тираж 441 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 окружности живота и высоты дна матки)

95 X 34 = 3230 г.

Данные рентгенопельвиметрии; поперечный диаметр входа 10,8 см, межостный

9,0 см; битуберозный 9,5 см; прямой диа- 5 метр входа 11,0 см; прямой диаметр широкой части полости 9,5 см; узкой части полости 12,0 см.

Прогностический индекс (поперечный диаметр входа х прямой диаметр входа: предполагаемая масса плода, кг) составил

10,8 X 11,0; 3230 = 37,1 (в норме более 39,0).

Принимая во внимание низкое значение индекса — 37,1 у беременной с поперечно суженным тазом (поперечный диаметр входа 10,8 см) в сочетании с укорочением межостного диаметра (9,0 см) и укорочением прямого диаметра широкой части полости (9,5 см), решено родоразрешить беременную путем операции кесарева сечения в плановом порядке.

Извлечен доношенный мальчик массой

3200 г, ростом 50 см. Оценка по шкале Апгар

9 баллов, через 5 минут 9 баллов. Ранний неонатальный период протекал без осложнений. Родильница и новорожденный выписаны в удовлетворительном состоянии на 14 сут.

Пример 2. Беременная 3„ 30 лет. 30

Беременность вторая. роды вторые. В анамнезе: своевременные роды через естественные пути, осложнившиеся длительным безводным промежутком. Родилась живая доношенная девочка массой 3100 r,. ростом 35

49 см, которая погибла через 6 ч после рождения от черепно-мозговой травмы.

Акушерское исследование: наружные размеры таза 25-27-30-20; окружность живота 105 см, высота дна матки 37 см, Пред- 40 полагаемая масса плода 105 X 37 = 3885 r.

Данные рентгенопельвиметрии: поперечный диаметр входа 12,3 см, межосный

9,2 см, битуберозный 10,7 см, прямой диаметр входа 12,3 см, пря мой диаметр широ- 45 кой части полости 13,2 см, узкой части полости 11,3.

Прогностический индекс (поперечный ° диаметр входа малого таза х прямой диаметр входа: предполагаемая масса плода в кг) составил 12,3 Х 12.3: 3885 = 38,9 (в норме более 39,0).

Принимая во внимание низкое значение индекса — 38,9 у беременной с поперечно суженным тазом (поперечный диаметр входа 12,3 см) в сочетании с укорочением межостного диаметра (9,2 см),.учитывая данные акушерского анамнеза, решено родоразрешить беременную путем операции кесарева сечения в плановом порядке, Извлечен живой доношенный мальчик массой 3900 г, ростом 57 см. Оценка по шкале Апгар 6 баллов, через 5 мин 9 баллов, Послеродовой период протекал без осложнений, ранний неонатальный период — с явлениями коньюгационной желтухи, Использование предлагаемого способа позволяет в 71,4 случаев определить необходимость выполнения операции кесарева сечения, Определение показаний к кесареву. сечению по известному способу обеспечивает точность 62, по сравнению с 71,4 по предлагаемому способу.

Формула изобретения

Способ определения показаний к операции кесарева сечения у беременных с поперечно суженным тазом путем рентгенопельвиметрии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, на рентгенограмме определяют площадь входа в малый таз, далее вычисляют индекс по отношению площади входа к массе плода, затем определяют прямой диаметр широкой части полости и межостный диаметр и при прямом диаметре широкой части полости менее 12,5 см и межостном диа- метре менее 10,0 в сочетании с индексом входа менее 39,0 определяют необходимость кесарева сечения.