Способ эндоскопической папиллосфинктеротомии при околососковых дивертикулах

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении больных с холедохолитиазом и при наличии околососочковых дивертикулов. Целью изобретения является снижение травматичности за счет визуального контроля операции. Для этого перед рассечением большой дуоденальный сосок вместе со стенкой дивертикула выводят в просвет двенадцатиперстной кишки.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/32

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР у г

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4719255/14 (22) 13.07.89 (46) 23.07,91, Бюл, М 27 (71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и Экспериментальной хирургии и Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) С.А.Шалимов, М.Д.Семин, M.Å.Hè÷èòàéло, П,В.Огородник. И.Л,Насташенко и

А.M,Âîçíÿê (53) 616.368-089.85(088.8) (56) Панцырев Ю.М.. Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно.-кишечного тракта. — M,: Медицина, 1984, с, 121.

Галлингер Ю.И. и др. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при дивертикулах области большого дуоденального сосочка.—

Хирургия, 1988, N6,,с. 121.

Изобретение. относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении больных с холедохолитиазом и органическими стеноэами большого дуоденальнofo соска при наличии околососковых дивертикулов.

Целью изобретения является снижение травматичности эа счет визуального контроля операции.

Перед рассечением большой дуоденальный сосок вместе со стенкой дивертикула выводят в просвет двенадцатиперстной кишки.

Способ выполняют следующим образом.

После введения дуоденоскопа в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки устанавливают его так, чтобы в поле зрения

„„5U „„1664295 А1 (54) СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ f1AПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИИ ПРИ ОКОЛОСОСКОВЫХ ДИВЕРТИКУЛАХ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении больных с холедохолитиазом и при наличии околососковых дивертикулов. Целью изобретения является снижение травматичности за счет визуального контроля операции.

Для этого перед рассечением большой дуоденальный сосок вместе со стенкой дивертикула выводят в просвет двенадцатиперстной кишки. находился околососковый дивертикул. Через рабочий канал эндоскопа проводят обесточенный папиллотом и вводят в устье (Ь большого дуоденального соска на всю дли- Ос ну режущей части. Смещая ползун на ручке ф папиллотома в проксимальном направлении, формируют "тетиву" на дистальном рабочем конце папиллотома, при этом

"тетива" оказывается расположенной в просвете большого дуоденального соска, этим достигается фиксация большого дуоденального соска на папиллотоме, Тракцией папиллотома на себя (в проксимальном . направлении) выводят фиксированный на его "тетиве" большой дуоденальный сосок вместе со стенкой дивертикула, на которой он расположен, в просвет двенадцатиперстной кишки, т.е. весь большой дуоденальный сосок оказывается в поле зрения, 3

1664295

20 должительность послеоперационного пре25

35 бывания их в стационаре составила 2, 2 койко-дня.

Способ рекомендован для клинического применения.

Формула изобретения

Способ эндоскопической папиллосфинктеротомии при околососковых дивертикулах, включающий введение папиллотома на длину режущей струны с последующим формированием "тетивы" и рассечением, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения травматичности за счет визуального контроля операции, перед рассечением большой дуоденальный сосок вместе со стенкой

Составитель В.бурова

Редактор Н,бобкова Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор О.Кравцова

Заказ 2339 Тираж 436 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР .113035, Москва. Ж-35, Раушскэя наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород. ул.Гагарина, 101

Пропуская ток через папиллотом под визуальным контролем производят эндоскопическую папиллосфинктеротомию.

Пример, Больной Ж. поступил с жалобами на боли в правом подреберье, периодическое повышение. температуры тела до 38,0 С; ознобы, перемежающиеся желтухи, зуд кожных покрсвов, Известно, что 12,02.85 перенес холецистэктомию, 25,02.85 — по поводу механической желтухи

- лапаротомия, холедохолитотомия, Последние полгода больного беспокоят приступы болей в правом подреберье, перемежающиеся желтухи, повышения температуры тела с ознобами. Обследован: УЗИ: гепатикохоледох расширен до 2,0 см, в просвете его— множественные эхогенные образования.

22.03.89 ЭРПХГ: фатеров сосок с признаками папиллита, расположен в полости околососкового ди верти кула диаметром до 1,5 см.

Гепатикохоледох до 2,0 см, содержит множественные конкременты до 1,0 см в диаметре каждый, Установлен диагноз: резидуальный холедохолитиаз, стенозирующий папиллит околососковый дивертикул двенадцатиперстной кишки.

Произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия по предлагаемому способу. Через рабочий канал дуоденоскопа провели обесточенный папиллотом и ввели его на всю длину режущей части в устье большого дуоденального соска. Смещением ползуна на ручке папиллотома сформировали на.его дистальном конце "тетиву", которая оказалась расположенной в просвете большого дуоденального соска, этим была достигнута фиксация большого дуоденального соска на папиллотоме; Тракцией папиллотома на себя выведен фиксированный на его "тетиве" большой дуоденальный сосок вместе со стенкой дивертикула, на которой он расположен, в просвет двенадцатиперстной кишки, т.е. весь большой дуоденальный сосок оказался выведенным в поле зрения. Пропуская ток через папиллотом под визуальным контролем, произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия до зияния "устья" общего желчного протока. Папиллотом извлечен, вместо него через рабочий канал дуоденоскопа в общий желчный проток введена корзинка 0ormia, которой поочередно захвачены и извлечены пять твердых фасетированных конкрементов. Послеоперационный период протекал без осложнений. На вторые послеоперационные сутки выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга поликлиники.

По предлагаемому способу прооперировано 48 больных с околососковыми дивертикулами двенадцатиперстной кишки..

Ни у одного из больных, прооперированных по предлагаемому способу, осложнений не отмечалось, средняя продивертикула выводят в просвет двенадцати40 перстной кишки.