Способ лечения корешковых и рефлекторных, с вегетативно- сосудистыми проявлениями, синдромов остеохондроза позвоночника

 

Изобретение относится к области медицины , а именно неврологии. Цельповышение терапевтической эффективности при лечении больных с корешковыми и рефлекторными синдромами с вегетативно-сосудистыми проявлениями поясничного остеохондроза за счет увеличения регресса неврологической симптоматики и уменьшения частоты патологической бальнеореакции . Больных подвергают воздействию токами надтональной частоты мощностью 1-6 Вт, длительностью 5-20 мин через день. Воздействие токами надтональной частоты осуществляют на воротниковую зону - при неврологических проявлениях шейного остеохондроза , грудную зону - при синдромах грудного остеохондроза, на поясничную область - при неврологических синдромах поясничного остеохондроза, а также по ходу нервных стволов на руках и ногах. Через 30-60 мин после проведения ультратонотерапии назначают морские ванны при температуре 36-37° С длительностью 12-15 мин, на следующий день проводят грязевые аппликации при температуре 40-42° С длительностью 15-20 мин. При лечении больных с вегетативно-сосудистым синдромом и с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы воздействие токами надтональной частоты чередуют через день с кислородными ваннами температурой 36- 37° С, длительностью 12-15 мин с концентрацией 40-50 мг/л. Ј О 00 ел 4 3

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ql

Ф 4

О (аааай (21) 4456999/14 (22) 08.07.88 (46) 23.10.91, Бюл. Q 39 (71) Одесский научно-исследовательский институт курортологии (72) Л.С,Дроздовский, И.П.Шмакова, О.С.Гордиенко, О.P.Äóêîâà и А.Л.Горбатюк (53) 615.475 (088.8) (56) Дроздовский Л.С. Применение грязелечения в комплексе с электросном у больных с пояснично-крестцовым радикулитом. — Курортология и физиотерапия, вып. 15. Киев, 1982, с. 79 — 80. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОРЕШКОВЫХ И

РЕФЛЕКТОРНЫХ, С ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТЫМИИ П РОЯВЛ Е НИЯМИ, СИ НДРОМОВ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА (57) Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии. Цель- повышение терапевтической эффективности при лечении больных с корешковыми и рефлекторными синдромами с вегетативно-сосудистыми проявлениями поясничного остеохондроза за счет увеличения регресса неврологической симптоматики и уменьшеИзобретение относится к медицине, а именно к невропатологии, и может найти применение в курортологии и физиотерапии.

Цель изобретения — повышение терапевтической эффективности за счет увеличения регресса неврологической симптоматики и уменьшения частоты патологической бальнеореакции.... Ж, „1685470 А1 (я)ю А 61 М 35/00, А 61 и 2/00 ния частоты патологической бапьнеореакции. Больных подвергают воздействию токами надтональной частоты мощностью 1-6

Вт, длительностью 5-20 мин через день.

Воздействие токами надтональной частоты осуществляют на воротниковую зону — при неврологических проявлениях шейного остеохондроза, грудную зону — при синдромах грудного остеохондроза, на поясничную область — при неврологических синдромах поясничного остеохондроза, а также по ходу нервных стволов на руках и ногах. Через

30 — 60 мин после проведения ультратонотерапии назначают морские ванны при температуре 36 — 37 С длительностью 12 — 15 мин, на следующий день проводят грязевые аппликации при температуре 40-42 С длительностью 15 — 20 мин. При лечении больных с вегетативно-сосудистым синдромом и с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы воздействие токами надтональной частоты чередуют через день с кислородными ваннами температурой 36—

37 С, длительностью 12 — 15 мин с концентрацией 40-50 мг/л.

Способ осуществляют следующим образом.

В первый день назначается воздействие токами надтональной частоты от аппарата "ТНЧ вЂ” 10 — 1" на воротниковую (при неврологических синдромах шейного остеохондроза), грудную (при неврологических синдромах грудного остеохондроза) либо пояснично-крестцовую (при неврологических синдрома поясничного остеохондроза) 1685470 области, Мощность воздействия 1 Вт, длительность 5 мин. При наличии иррадиирующих болей по ходу нервных стволов на руках и ногах производи ся также воздействие и на проекции этих стволов. Через 0,5 — 1 больной принимает морскую ванну при 36—

37 С длительностью 12-15 мин.

При лечении больных с сопутствуюшей патологией сердечно-сосудистой системы назначается только ультратонтерапия по описанной схеме.

Во второй день лечения назначается: грязевые аппликации на воротниковую область, грудной отдел либо по типу "брюк", в зависимости от пораженного остеохондрозом отдел позвоночника. Температура грязевых аппликаций 40-42 С, длительность

15 — 20 мин, Во все четные дни зта процедура повторяется, При лечении больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией (II вариант способа) во второй и все последующие четные дни назначаются кислородные ванны при 36 — 37 С, концентрации кислорода 40—

50 мг/л длительностью 12 — 15 мин.

В третий день лечения назначается воздействие токами надтональной частоты мощностью 2 Вт, длительность 10 мин на пораженную зону позвоночника и на проекции нервных стволов на руках и ногах при иррадиации болей, Через 0,5 — 1 ч больной принимает морскую ванну при 36 — 37 С длительностью 12-15 мин, По II варианту способа назначается только ультратонтерапия по описанной схеме, В пятый день лечения назначается воздействие токами надтональной частоты мощностью 3 Вт, длительностью 10 мин на пораженную зону позвоночника и на проекции нервных стволов на руках и ногах при иррадиации болей. Через 0,5-1 ч больной принимает морскую ванну при 36-37 С длительностью 12 — 15 мин, По II варианту способа назначается только ультратонтерапия по описанной схеме.

В седьмой день лечения назначается воздействие токами надтональной частоты мощностью 6 Вт, длительностью 20 мин на пораженную зону позвоночника и на проекции нервных стволов на руках и ногах иррадиации болей, Через 0,5 — 1 ч больной принимает морскую ванну при 36-37 С длительностью 12-15 мин. Во все нечетные дни в дальнейшем эта процедура повторяется. Всего на курс лечения 9-10 процедур ультратонтерапии, такое же количество морских ванн и грязевых аппликаций, 5

При лечении больных с сердечно-сосудистой патологией в седьмой и во все последующие нечетные дни назначался только ультратонтерапия по описанной выше схеме. Всего на курс лечения 9 — 10 процедур ультратонтерапии и такое же количество кислородных ванн, Пример 1. Больной LU., 55 лет. Диагноз: Вертеброгенная умеренно выраженная цервикокраниалгия с вегето-сосудистыми нароксизмами (задний шейный симпатический синдром), рецидивирующее течение, слабо выраженный болевой синдром, стадия неполной ремиссии.

Жалобы; на тупые боли в шейном отделе позвоночника, головные боли, приступообразно возникающее головокружение, шум в ушах. Болеет 5 лет.

Неврологический статус, Со стороны черепно-мозговых нервов нарушений не выявлено, Сухожильные и периостальные рефлексы с рук живые, равны. Болезненны активные движения в шейном отделе позвоночника и паравертебральные точки при пальпации в этой области, Гиперстеэия в зоне С4-Св.

Данные инструментальных исследований, РВГ: реографические волны регулярные. Качественная характеристика реографической кривой свидетельствует о повышении тонуса сосудов, о чем говорит закругление вершины, смещение дикротического зубца к основанию. сглаженность инциэуры. Реографический индекс 0,5, реографический коэффициент 16,2;,, Кожная электротермометрия.

Асимметрия кожной температуры в шейном отделе позвоночника (на уровне

С4-Св) составила 0,5 С.

1-й день лечения — ультратонотерапия на шейный отдел позвоночника паравертебрально и на воротниковую зону, мощность

1 Вт, длительность 5 мин. Через 0,5-1 ч морская ванна (36 — 37 С, 12 мин). Процедуры перенес хорошо.

2-й день лечения — грязевые аппликации на шейный отдел позвоночника и воротниковую зону (40 С, I5 мин). Процедуру перенес хорошо.

3-й день лечения — ультратонотерапия на шейный отдел позвоночника паравертебрально и на воротниковую зону, мощность 2

Вт, длительность 10 мин. Через 0,5-1 ч морская ванна (36 — 37 С, 12 мин), 4-й день лечения — грязевые аппликации на шейный отдел позвоночника и воротниковую зону (400- С, 15 мин), Отмечает облегчение движений в шейном отделе позвоночника эа счет уменьшения болей, 1685470

П ример2. Больной Г.,54лет,Диагноз: дискогенная (Z4-76) правосторонняя люмбоишиалгия с умеренно выраженными вегетативно-сосудистыми проявлениями, рецидивирующее течение, умеренно выраженный болевой синдром, стадия неполной ремиссии.

Жалобы на тупые пояснично-крестцовые боли, иррадиирующие в правую ногу по эадне-наружной ее поверхности, чувство жара в правой стопе.

Болеет 8 лет, связывает заболевание с резким поднятием тяжести.

Неврологический статус, Со стороны черепно-мозговых нервов нарушений не выявлено. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук живые, равны. Коленные рефлексы живые, D>S, ахилловы рефлексы живые, без убедительной разницы.

Поясничный лордоз уплощен, сколиоз выпуклостью вправо. Напряжены длинные мышцы спины, больше слева. Ограничены активные движения туловища в поясничнокрестцовой области. Болезненны при пальпации паравертебральные точки в пояснично-крестцовой области (012 — 31). Гиперестезия в зоне иннервации б6 корешка справа. Симптом Ласега справа под <60О, слева под <70О.

Данные инструментальных методов исследования до лечения. РВГ голеней и стоп.

Реографические волны регулярны. Регистрируются качественные изменения реографической кривой в области правой голени и стопы (остроконечная вершина, на катакроте — несколько выраженных дополнительных зубцов по типу "гребенки" ).

Реовазографический индекс увеличен как в области голени, так и особенно в области стопы, по сравнению с противоположной стороной (справа — 2,5: слева — 1,5). Тонус сосудов правой голени и стопы снижен (реографический коэффициент 8 ). Укаэанные изменения периферического кровообращения в области правой голени и стопы свидетельствуют о ваэодилятационном его характере.

Кожная электротермометрия в симметричных точках обеих сторон на уровне

1 1(Т2); б6(Т ); середина бедра (Тз); подколенная ямка (Т4); наружная лодыжка (Т5); 1-й палец стопы (Т6) выявила термоасимметрию за счет высокой температуры справа:

Т10,5 С; Т =0,5О С; Тз=0,6 С; Т4=0,8 С;

Т61О С; Т60,8 С.

3-й день лечения — ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и по ходу правого седалищного нерва, мощность 2 Вт, длительность 10 мин; через 0,5-1 ч морская

55 ванна (36 — 37 С; 12 мин). Уменьшилось чувство жара в правой стопе.

4-й день лечения — грязевые аппликации по типу "брюк" (40 С, 15 мин).

Уменьшились пояснично-крестцовые боли, напряжение длинных мышц спины и болезненность при пальпации паравертебральных точек.

5-й день лечения — ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и по ходу правого седалищного нерва, мощность 3 Вт, длительность 10 мин: через 0,5-1 ч морская ванна (36 — 37 С, 15 мин).

Симптом Лассега справа под углом 65О, слева — под углом 75О.

6-й день лечения — грязевые аппликации по типу "брюк" (42 С; 20 мин), Такие параметры грязелечения сохраняются до конца курса лечения.

Мышцы спины не напряжены, паравертебральные точки безболезненны при пальпации, Сколиоз не регистрируется.

7-й день лечения — ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и llO ходу правого седалищного нерва, мощность 6 Вт, длительность 20 мин, через 0,5 — 1 ч морская ванна (36-37 С, 15 мин). Такие параметры ультратонотерапии и морских ванн сохраняются до конца курса лечения.

Чувство жжения в правой стопе значительно уменьшилось. Уменьшилась выраженность гиперестезии в зоне 16 справа.

8-й день лечения — грязевые аппликации по типу "брюк". Симптом Лассега под углом 70 справа, слева — отрицателен.

9-й день лечения — ультратонотерапия с последующей морской ванной.

10-й день лечения — грязелечение.

11-й день лечения — ультратонотерапия с последующей морской ванной, Боли в пояснично-крестцовой области и правой ноге не беспокоят. Мышцы спины не напряжены, сколиоз не регистрируется.

Свободно совершает активные движения . туловищем в пояснично-крестцовой области. Паравертебральные точки безболезненны при пальпации. Симптом Ласега отрицателен с обеих сторон.

Ультратонотерапия, морские ванны и грязевые аппликации в указанных параметрах и расстановке проводят еще в течение

12-13 дн.

При выписке нарушений чувствительности не отмечается. Выписан со значительным улучшением. Бальнеореакция в процессе лечения не отмечалась. Катамнеэ в течение 2 лет — длительность клинической ремиссии 1 г 8 мес.

Данные инструментальных исследований после лечения.

1685470

РВГ голеней стоп, Отмечается нормализация качественных и количественных параметров реографической кривой.

Реографический индекс справа 1,8; слева—

1,8, Реографический коэффициент справа

127,. слева — 12 .

Кожной электротермометрией в симметричных точках обеих сторон на уровне

L. (Т ); Q(Tg); середина бедра (Тз); подколенная ямка (т4); наружная лодыжка (Ts); 1-й палец стопы (Тв) установлено сглаживание термоасимметрий: Т1=-0 С; Т =О С; Тз=О С;

T4=0,2 С; Ть=0,2 С; Те=0,1 С, П риме p3. Больной Г., 61 год, Диагноз: дискогенная (! — S1)! левосторонняя люмбоишиалгия с умеренно выраженными вегетативно-сосудистыми проявлениями, рецидивирующее течение, слабо выраженный болевой синдром.

Гипертоническая болезнь II. Атеросклероз сосудов головного мозга II. Дисциркуляторная энцефалопатия II.

Жалобы на тупые пояснично-крестцовые боли, иррадиирующие в левую ногу, онемение и зябкость левой стопы, периодическое повышение артериального давления, снижение памяти на текущие события.

Боли в пояснично-крестцовой области появились 8 лет назад после физической нагрузки.

Неврологический статус, Эмоционально лабилен. Интеллектуально — мнестические функции снижены, Фотореакции ослаблены. Положителен симптом Маринеско-Радовичи с двух сторон. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук живые, равны. Коленные и ахилловы рефлексы живые, S D. Поясничный лордоз уплощен, Несколько напряжены длинные мышцы спины в пояснично-крестцовой области, Ограничены из-за боли наклоны туловища вперед, в стороны. Болезненны при пальпации паравертебральные точки в пояснично-крестцовой области слева и по ходу левого седалищного нерва. Гиперестезия с участками гиперпатии в зоне иннервации S>. Симптом Ласега под углом 60 слева и под углом 70 справа, AD=160/100 мм рт. ст.

Данные инструментальных исследований до лечения. РВГ голеней и стоп. Выявлен спастический тип нарушения периферического кровообращения в области левой голени и стопы, что подтверждается изменением формы реографической кривой (платообразная вершина. отсутствие инцизуры, смещение дикротического зубца к основанию катакроты), снижением уровня кровенаполнения (реографический индекс в области голени 0,8 и стопы 0,5) и повышением сосудистого тонуса (реографи5

55 ческий коэффициент в области голени 18 g, в области стопы 20; ), Кожной электротермометрией в симметричных точках обеих сторон на уровне

L1(T1); й(Тг); середина бедра (T3); подколенная ямка (Т4); наружная лодыжка (Т ); 1-й палец стопы (Т ) установлены термоасимметрии за счет снижения кожной температуры cneea: T1=0.3 С, Т2=0,5 С; Тз=0,6 С, Т =0,8 С; Т =0,8 С; Te=0,5 С.

1-й день лечения — ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и по ходу левого седалищного нерва (мощность 1 Вт, длительность 5 мин), Процедуру перенес хорошо.

AD=160/95 мм рт. ст, Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. Пульс 70 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения.

2-й день лечения — кислородная ванна (36 — 37" С, концентрация кислорода

40 — 50 мг/л, 12 мин), Процедуру перенес хорошо.

AD=160/95 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, Пульс 68 ударов в минуту, 3-й день лечения — ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и по ходу левого седалищного нерва, мощность 2 Вт, длительность 10 мин, 4-й день лечения — кислородная ванна (36 — 37 С, концентрация кислорода

40 — 50 мг/л, длительность 12 мин), AD=160 — 90 мм рт, ст, Пульс 68 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Улучшился эмоциональный фон, 5-й день лечения — ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и по ходу левого седалищного нерва, мощность 3 Вт, длительность 10 мин.

Уменьшились пояснично-крестцовые боли и боли в левой ноге, напряжение длинных мышц спины. Симптом Ласега слева под углом 70, справа — под углом 80, 6-й день лечения — кислородная ванна (36 — 37 С, концентрация кислорода

40 — 50 мг/л, длительность 15 мин), Такие параметры кислородной ванны сохраняются до конца курса лечения.

Уменьшилась болезненность при пальпации паравертебральных точек.

7-й день лечения — ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и по ходу левого седалищного нерва, мощность 6 Вт, длительность 20 мин (равномерное скольжение электродом в пояснично-крестцовой области и по ходу седалищного нерва — по

10 мин в каждой зоне), Такие параметры ультратонотерапии сохраняются до конца курса лечения. Значительно уменьшились

1685470

5

15

25

55 боли, Свободно совершает активные движения туловищем.

8-й день лечения — кислородная ванна.

Мышцы спины не напряжены. Симптом Ласеге слева под углом 75, справа — под углом

85О, 9-й день лечения — ультратонотерапия.

Уменьшились онемение и зябкость стопы.

Уменьшилась выражен ность гиперестезии.

10-й день лечения — кислородная ванна.

Симптомы натяжения отрицательны. Мышцы спины не напряженны. Паравертебральные точки безболезненны при пальпации.

Уменьшилась болезненность левого седалищного нерва при пальпэции.

11-й день лечения — ультратонотерапия.

12-й день лечения — кислородная ванна.

13-й день лечения — ул ьтратонотерэпия, Боли в пояснично-крестцовой области и по ходу левого седалищного нерва не беспокоят. Свободно совершает активные движения туловищем. Мышцы спины не напряжены. Паравертебральные точки и точки по ходу левого седалищного нерва безболезненны при пальпации. Симптом

Ласега отрицателен с обеих сторон.

Ультратонотерапию и кислородные ванны в указанных параметрах и расстановке проводят еще в течение 10-11 дн.

При выписке отмечается улучшение эмоционального фона, сна, стабилизации артериального давления (160/90 мм рт. ст,) и пульса (68 в 1, удовлетворительное напол1 нение и напряжение, уменьшение выраженности и площади гиперестезии), слабо выраженная сохраняется лишь в области левого бедра в зоне иннервации S1.

Данные инструментальных исследований после лечения, РВГ голеней и стоп, Улучшение качественных (форма реографической кривой с несколько закругленной вершиной, слабо дифференцируется инцизура, дикротический зубец сместился ближе к середине катакроты) и количественных (реографический индекс в области левой голени — 1 5, стопы -0,8; реографический коэффициент соответственно 15 и 18 g,) параметров реовазограммы, что свидетельствует в пользу улучшения периферического кровообращения в области левой голени и стопы. Следует отметить, что указанные параметры улучшились и на противоположной конечностИ.

Кожной электротермометрией в симметричных точках с обеих сторон на уровне (1(T1) L5P2), середина бедра (Тз), подколенная ямка (Т4), наружная лодыжка (Т5), 1-й палец стопы (Тв) выявлено уменьшение термоасимметрией за счет повышения кожной температуры в области поражения (слева):

Т1=0 С; Тр — 0,1 С; Тз=0,3 С; Т4=0,3 С, Т5=0,3 С; Т6=0 С. Выписан с улучшением.

В процессе лечения бальнеореакция не регистрировалась.

Катамнез в течение 2 лет — длительность клинической ремиссии 1 г 6 мес.

Для доказательства преимущества заявленного предложен is перед известным способом было проведено лечение двух, сопоставимых flo возрасту, полу и выраженности симптоматически групп больных с корешковыми и рефлекторными синдромами шейного, грудного и поясничного остеохондроза. У ряда больных имели место сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, Группа лечения заявленным способом состояла из 70 человек, а группа лечения известным способом иэ 65.

Результаты лечения свидетельствуют, что заявлен н ы и способ обеспечивает у достоверно большего числа больных (P<0,05) с неврологическими синдромами шейного остеохондроза исчезновение болей и алгических точек. уменьшение выраженности чувствительных нарушений, увеличение реографического индекса. улучшение эластотоксических свойств сосудов, улучшение качественных параметров РВГ.

Среди больных с неврологическими синдромами грудного остеохондроза применение заявленного способа чаще (P<0,05) обеспечивало исчезновение болезненности паравертебрэльных точек и уменьшение площади чувствительных расстройств, уменьшение термоасимметрий.

У больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза применение заявленного предложения обусловило более частое (P<0,05) исчезновение болей в ногах, симптомов натяжения, восстановление объема движений в поясничном отделе позвоночника, исчезновение алгических паравертебральных точек и уменьшение площади и выраженности чувствительных расстройств; увеличение реографического индекса, улучшение эластотонических свойств сосудов, улучшение качественных параметров РВГ и уменьшение термоасимметрий.

При всех локализациях остеохондроза позвоночника при использовании заявленного способа отмечалась меньшая частота бальнеореакции и большая продолжительность периода ремиссии, чем при использовании известного способа, однако эти различия не имели статистической значимости.

Исходя из изложенного использование изобретения обеспечивает более выраженный регресс неврологической симптомати12

1685470

Составитель A. Винников

Техред М.Моргентал Корректор M. Максимишинец

Редактор В. Данко

Заказ 3550 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комите.га flo изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 ки и уменьшение частоты патологической бальнеореакции, что повышает терапевтическую эффективность.

Формула изобретения

Способ лечения корешковых и рефлекторных, с вегетативно-сосудистыми проявлениями, синдромов остеохондроза позвоночника, включающий проведение ванн температурой 36-37 С в чередовании через день с грязевыми аппликациями на пораженный отдел позвоночника, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения терапевтической эффективности за счет увеличения регресса неврологической симптоматики и уменьшения частоты па5 тологической бальнеореакции, дополнительно воздействуют токами надтональной частоты на пораженный отдел позвоночника и на конечности по ходу нервных стволов, при интенсивно10 сти воздействия 1 — 6 Вт, продолжительности 5-20 мин,