Способ реабилитации детей с церебральными параличами

 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и физитерапии. Цель изобретения -улучшение походки, увеличения силы и тонуса пораженных мышцу больной церебральными параличами детей. Для этого воздействие на больного оказывают синусоидальными модулированными токами через нативную грязь III и IV родом работ при глубине модуляции 50 - 75%. Воздействие проводят на шейно-воротниковую зону и тыл кистей при поражении верхней части туловища и рук, а при поражении нижней части туловища и ног воздействуют на пояснично-крестцовую область и тыл стоп. На курс назначают 10 - 12 процедур . 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я) А 61 и 1/18

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

K АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4731001/14 (22) 22.08.89 (46) 15.11.91. Sell, М 42 (71) Пятигорский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (72) Л.M.Áàáèíà и С.Н.Евсеева (53) 615.8 (088.8) (56) Физиотерапия и санаторно-курортное лечение больных детским церебральным параличом. Методические рекомендации, М., 1987, с.23. (54) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С

ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ПАРАЛИЧАМИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и физитерапии. Цель

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и физиотерапии.

Цель изобретения — улучшение походки, увеличение силы и тонуса пораженных мышц.

Способ осуществляют следующим образом.

Курс лечения составляет 60 дней. На фоне санаторно-курортного режима, вклю, чающего ЛФК, массаж, диетпитание, занятия с логопедом, радоновые ванны с концентрацией радона 0,75 кБк/л температуры 36-37 С продолжительностью 10-12 мин, на курс 8 — t0 процедур, назначают физиотерапевтические процедуры. Процедуры проводят от аппарата "Амплипульс".

Больного укладывают на кушетку на живот.

На шейном отделе позвоночника и кистях рук с тыльной сторон ы или на поясничнокрестцовом отделе и тыльной стороне стоп располагают грязевые лепешки толщиной 0,„, 1690788 Al изобретения — улучшение походки, увеличения силы и тонуса пораженных мышц у больной церебральными параличами детей. Для этого воздействие на больного оказывают синусоидальными модулированными токами через нативную грязь Ш и 1Ч родом работ при глубине модуляции 50 — 75 . Воздействие проводят на шейно-воротниковую зону и тыл кистей при поражении верхней части туловища и рук, а при поражении нижней части туловища и ног воздействуют на пояснично-крестцовую область и тыл стоп. На курс назначают 10 — 12 процедур. 1 табл.

1,5 — 2 см площадью 180 — 200 см2, оберну- тые холщевой тканью. Температура грязи 37 — 38 Ч. Раздвоенный электрод размером

150 см накладывают поверх грязевых лепешек, катод — на шейно-воротниковую или пояснично-крестцовую область, а анод — на конечности..

Воздействие оказывают синусоидально-модулированным током в выпрямленном режиме при глубине модуляции 50 — 75ф>, частоте 30 Гц, используют Ш и lV род работы по 5 мин каждый. Процедуры проводят через день, на курс лечения назначают 10- 12 процедур.

П ри ме р1. Больная Наташа М.,блет, поступила в детское отделение Пятигорской клиники с диагнозом: детский церебральный паралич, атонически-астатическая форма. Задержка психоречевого развития.

Жалобы на неустойчивую походку, нарушенную речь, 1690788

При осмотре со стороны внутренних органов изменений нет. В неврологическом статусе: ч.м,п. интактна,, легкий нистагм.

Объем движений сустава не ограничен. Походка атактическая. Мышечный тонус туловища и конечностей диффузно снижен.

Манипулятивная функция ограничена, Рефлексы снижены, Д=5. Пальце-носовая и коленно-пяточная пробы выполняются с промахиванием. Запас сведений ограничен. Речь смазанная, словарный запас ограничен. Поведение адекватное.

Ребенку назначено лечение, включающее лечебную гимнастику, массаж, занятия с логопедом и СМТ-форез грязи на шейноворотниковую зону и на тыл кистей по 5 мин

И1- lV родом работы с частотой импульса 30

Гц, глубиной модуляции 50 через день на курс 10 процедур.

Переносила лечение легко. После проведенной терапии улучшилось общее состояние, прибавила в весе 540 r, стала увереннее походка, уменьшилась атаксия, четче выполняет координаторные пробы.

Опорная функция возросла на 40 с, увеличилась мышечная сила по данным динамометрии на. 3,5 кг. Возрос тонус мышц в покое с

0,50 до 0,66 миотон. Увеличилось содержа. ние ацетилхолина в крови с 0,10 до 0,15 ед. экс. Экскреция катехоламинов увеличилась: адреналина с 10,0 до 21,2 нмоль/с, норадреналина — с 32,4 до 45.6 нмоль/с. Девочка выписалась с улучшением состояния.

Больная Маша И, 7 лет, поступила в детское отделение Пятигорской клиники с диагнозом: ДЦП. Анатонически-астатическая форма с гиперкинетическим компонентом, легкая задержка психоречевого развития.

При осмотре: интактна, гиперкинезы мышц языка, речь смазанная, запас сведений органичен, замкнута, со сверстниками не играет, малоинициативна. Объем движений в суставах полный, Походка атактическая, осложнена гиперкинезами. В позе

Ромберга неустойчива, координаторные пробы выполняет не точно, хориеформные гиперкинеэы s руках, Мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы оживлены, без асимметрии, патологических рефлексов нет, мышечная сила снижена. ЭКà — синусовая тахикардия. На ЭЭà — низкоамплитудный тета-ритм и пароксизмальная активность. ЭМà — амплитуда сгибателей стоп — 280,0 + 12,5 мкв, амплитуд разгибателей стоп — 196,0 + 9,2 мкв. Содержание адреналина в моче 9,8 + 2,3 нмоль/с, норадреналина — 32,5 +.5,4 нмоль/с.

Ребенку было назначено лечение, включающее ЛФК, массаж, занятия с логопедом, минеральные ванны температурой 36 — 37 С продолжительностью 10 мин, на курс 8

5 ванн, а также СМТ-фореэ грязи на шейноворотниковую зону. СМТ назначались от аппарата "Амплипульс-4" Ill — lV родом работы в выпрямленном режиме при частоте 30 Гц, глубине модуляций 75 длительностью 10

10 мин на курс лечения 12 процедур.

Процедуры больная переносила легко, отрицательных реакций за время лечения не отмечали.

По окончании курса лечения состояние

15 ребенка значительно улучшилось: уменьшилась шаткость походки, стали редкими гиперкинезы, вполне удовлетворительно стала выполнять пальце-носовую пробу. Появилась воэможность стоять и даже прыгать

20 до 3 — 5 раз на одной ноге, увеличилась мышечная сила в руках с 4,0 до 7,0 кг по данным динаметра. Девочка стала более контактной с детьми и сотрудниками, увеличился словарный запас, принимала участие

25 в детском утреннике.

Поданным ЭМГ возросла амплитуда осцилляций в среднем на 46,525,2 мкв. На

ЭЭà — увеличилась амплитуда тета-волн, альфа-индекс с 20 увеличился до 34$., 30 появилась реакция ответа на функциональную нагрузку, Ребенок выписался со значительным улучшением.

Глубину модуляций 25 в работе не ис35 пользовали, так как в аппарате "Амплипульс-4" градуировка глубины модуляций начинается с 50 .

Механизм действия физических факторов в предлагаемом способе заключается не о

40 в суммации или потенцировании, а, напротив, в разнонаправленности воздействия: грязевые аппликации способствуют релаксации мышц, СМТ стимулирующего ритма— повышение мышечного тонуса, в то же вре45 мя оба фактора улучшают кровообращение, повышают обмен веществ.

Апробация данного способа лечения проведена в условиях Пятигорской клиники

НИИКиф 1 детского отделения на группе

50 детей (40 человек) с атонически-астатической формой ДЦП. Полученные данные сопоставлялись с результатами лечения больных (20 человек), лечившихся известным способом. Обе группы детей в клиниче55 ском плане были равноценны, т.е. процентное отношение детей по возрасту, тяжести заболевания примерно одинаковы.

Больные обеих групп находились на санаторном режиме, получали массаж, лечебную гимнастику, занимались с логопедом. На

1690788 этом фоне принимали лечение известным и предлагаемым способом. Еще одной контрольной группе больных назначали только грязевые процедуры, но этот способ лечения оказался неадекватным, так как после

3-4 процедур у этих больных усиливалась атаксия, ухудшалась походка, снижался исходно сниженный мышечный тонус. После отдыха больных переводили на прием грязевых процедур через день, а в свободные дни получали CMT. При таком распределении процедур ухудшений в состоянии не наступало, но и существенной положительной динамики не наблюдали.

10

Динамика клинико-функциональных показателей под влиянием известного и предлагаемого способов

Лечебный комплекс

Показатель

Время исследования

CMT-грязь

CMT

8,3+1,8

19,0,2

8,3= -1,8

11,2 -1,5

Опорная функция, с до лечения после лечения

<0,001

>0,1

Удерживание верхних конечностей на весу, с

106,7"-8,4

197.0+9,4

106 0«-8 4

186,0«-1 1,3 до лечения после лечения

<0.001

<0,001

Удерживание верхних конечностей на вес, с

48,2й3.8

85,5+11,3

58,2 +-3,8

94,1 «-7,0 до лечения после лечения

0<,001

<0,001

Предлагаемый способ лечения детей переносили хорошо. Под влиянием однократной процедуры урежалась частота пульса (100,6 «- 1,8 — 93,2 «= 1,6; P < 0,01), Величина А/Д не изменялась. Исследования частоты пульса, величины А/Д, проведенные в середине, конце курса лечения показали такую же направленность изменений, которая отмечена после однократной процедуры, что свидетельствует об адекватности физической нагрузки на сердечно-сасудистую систему. Под влияниеМ лечения отмечено улучшение показателей, характеризующих состояние опорно-двигательного аппарата (таблица). Как свидетельствуют данные таблицы, использование CMT-фореза грязи в лечебном комплексе способствует достоверному увеличению опорной функции (8,3 1,8 — 19,0=Я2 с; Р< 0,001), мышечной силы проксимальных(58,2«-3894,1 + 70 с; Р< 0,001) и дистальных отделов конечностей(8.7+0,9-11,8 «.1,2 с: P < 0,05).

В то же время в результате лечения известным способом отмечено увеличение силы только в проксимальных отделах конечностей; мышечный тонус, опорная функция в

40 дистальных отделах конечностей существенно не изменилась, Под влиянием предлагаемого способа лечения у 34 иэ 40 больных улучшилась походка, уменьшилась атаксия, повысился мышечный тонус напряжения. Отмечены положительные сдвиги со стороны психического статуса: у 27 из 30 детей стало более устойчивое внимание, увеличился словарный запас, выявилась большая контактность с детьми и персоналом, исчез негативизм. Наблюдалась благоприятная динамика нейрогуморальной регуляции: увеличилась экскреция адреналина с

9,3 «- 1,1 д) 18,4 Ì,1 нмоль/с (Р<0,001), норндреналина с 24,9 + 2,4 до 38,4 «- 2,1 нмоль/с (Р< 0,05); возросла напряженность медиации в системе ацетилхолин-холинзстераза с 0,09 + 0,003 до 0,15+0,005 ед. зкс. (P < 0,001).

При лечении известным способом достоверных сдвигов со стороны зкскреции катехоламинов и медиации не отмечали.

В результате лечения известным способом закончили лечение с улучшением состояния 11 из 20 детей (557ь), а предлагаемым способом — 32 из 40 (80 ) больных, Формула изобретения

Способ реабилитации детей с церебральными параличами, включающий воздействие на мышцы синусоидальномодулированными токами, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью улучшения походки, увеличения силы и тонуса пораженных мышц, воздействие проводят через нативную грязь! !! и IV родом работ при глубине модуляции 50-75 на шейно-воротниковую зону и тыл кистей при поражении верхней части туловища и рук и на пояснично-крестцовую. область и тыл стопы при поражении нижней части туловища и ног.

1690788

Продолжение т а б л и ц М

Составитель Т. Трушина

Редактор А. Лежнина Техред М.Моргентал Корректор А. Осауленко

Заказ 4626 Тираж 427 Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101