Способ лечения осложненных дуоденальных язв

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 8 17/00, 17/11

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

» ", (В

10 с

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21):4460955/14 (22) 15.07.88 (46) 23,02,.92. Бюл. М 7 (71) Пейзанский,госуд8рственный институт усовершенствования врачей

P2).Н,А.Áàóëèí, И.В.Сергеев и Ю,Н,Беляков

{63) 616.342-089(088.8) (56) Шалимов А.А; Хирургия пищеварительного тракта, 1987, с. 196-197..

Гйлевич-Ю.С. и др. Анастомозы в брюшной хирургии, 1978, с. 39-41. (54) СПОСОБ, ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ

ДУОДЕНАДЬ.НЫХ ЯЗВ (57} Изобретение относится к ме»дицине,. в .частности к.хирургии. Целью изобретения является предупреждение эффективности несостоятельности швов и рефлюкс-гастрита; Желудок мобилизуют по большой 2 и

„„5g „„1 713560 À1 малой 3 кривизне. Дистальная граница 4 мобилизации проходит на 4-5 см в оральном направлении от пилорического жома 5. Ilo малой кривизне производят селективную вэготомию 6 методом деоментизэции. Желудок пересекают на 4-5 см нэд привратником. Слизистую 9 дистэльной культи 8, желудка удаляют до пилорического жома.

Из серозно-мышечного конуса дистэльной культи 10 иссекают треугольный лоскут вершиной к пилорусу с широким основанием..

Культю ушивают енутриузловыми швами и погружают в кйсетный шов. Производят лестничную резекцию желудка. Для формирования анастомозэ использует начальную часть вертикального отдела 12-перстной кишки. Супрапапиллярный продольный гастродуоденоанастомоз выполняют двухрядным швом Альберта. 1 з.п. ф-лы, 6 ил.

1713560

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении неудалимых дуоденальных язв.

Целью изобретения является предупреждение несостоятельности швов и рефл юкс-гастрита.

Цель изобретения достигается тем, что производят надпривратниковую резекцию желудка, ушивают наглуходистальную культю после ее демукозации и накладывают термино-латеральный, продольный супрапапиллярный гастродуоденоанастомоэ вне зоны инфильтрации, На фиг.1 даны органы до операции с линиями резекции, общий вид; на фиг.2-5— этапы формирования гастродуоденальной культи; на фиг.б — органы после операции, общий вид.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом вскрывают брюшную полость верхним средним разрезом. При подтверждении диагноза пенетрирующе9 язвы 1 12-перстной кишки с наличием выраженного инфильтрата желудок мобилизуют по большой 2 и малой 3 кривизне. Дистальная граница 4 мобилизации проходит на 4-5 см в оральном направлении от пилорического жома 5. По малой кривизне с целью максимального снижения кислотопродукции желудка производят селективную ваготомию 6 методом деоментизации. Желудок пересекают на 4-5 см над .привратником. Проксимальную культю 8 желудка укрывают стерильными салфетками. Слизистую 9 (фиг,2) дистальной культи желудка удаляют до пилорического жома S.

Из сероэно-мышечного конуса ь дистальной

) гастродуоденальной культи 10 иссекают треугольный лоскут 11 (фиг.2) вершиной к пилорусу с,широким основанием. Далее культю ушивают внутриузловыми швами 12 (фиг.3), в результате чего формируют цилиндрическую по форме гастродуоденальную культю 10. После этого культю погружают в

2, Способ по и. 1, отличающийся тем, что при формировании гастродуоденальной культи из ее серозно-мышечного конуса иссекают треугольный лоскут вершиной к пилорусу с последующим ушивануем дефекта.и погружением культи в кисетный шов. кисетный шов 13 (фиг.4 и 5). Затем производят лестничную резекцию 14 желудка с эко-. номным иссечением большой кривизны культи, что позволяет создать такую. культю

5 15, с которой можно анастомозировать без натяжения любой отдел 12-перстной кишки.

При нашей модификации для формирования анастомоза используют начальную часть вертикального отдела 16 12-перст10 ной кишки. Продольный гастродуоденоанастомоз 17 выполняется двухрядным швом Альберта (фиг,6). В культе желудка устанавливают для контроля за кровотечением пластиковый зонд. Операционную

15 рану ушивают,наглухо. Ведение послеоперационного периода общепринятое. Зонд из культи желудка удаляют на 3-4-й день, По данной методике оперировано 34 больных с хорошими ближайшими и отда20 ленными результатами. Несостоятельности гастродуоденальной культи, развития рефлюкс-гастрита не отмечалось. Все больные трудоспособны.

Предлагаемый способ рекомендован

25 для практического применения.

Формула изобретения

1. Способ лечения осложненных дуоденальных язв путем резекции желудка на выключение с формированием термино30 латерального гастродуоденального анастомоза, о т л и ч а ю щ и и с-я тем, что, с целью предупреждения несостоятельности швов и рефлюкс-гастрита, выполняют надпривратниковую резекцию желудка в соче35 тании с селективной ваготомией, анастомоз накладывают супрапапиллярный. при этом производят демукоэацию дистальной культи желудка и используют ее ткани для формирования гастродуоденальной культи.

11 !

1 г.4

ФЕЕ

Составитель Т.Шахматова

Редактор Л.Гратилло Техред М,Моргентал Корректор Т.Палид

Эамэ 643 Тираж Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобретеййям и открытиям при ГКНТ СССР

113035; Москва, Ж -35, Раувская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патвнт", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101