Способ хирургического лечения гидроцефалии

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

tp:(, (21) 4623068/14 (22) 20,12,88 (46) 07,08,92. Бюл, К.29 (71) Ленинградский научно-лсследовательский нейрохлрургический инстлтут им. проф. А,Л,Поленова (72) В,П.Берснев, С,Л.Яцук, В.А.Хачатрлн и М,М,Султанов (56). Уачатрян В.А, Атипичные ликворощунтирующие операции в лечении гидроцефалии различной этиологии. — В кн.; Четвертый

Всесоюзный съезд нейрохирургов, М,, 1988, с, 290 — 291.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, Целью изобретения явллется снижение травматичности операции и послеоперациОнных осложнений за счет равномерного выведения ликвора при иноперабельном разобщении желудочков мозга.

Способ осуществляют следующим образом, е

После вентрикулостомии и установленил иноперабельности опухоли ill желудочка, вызывающей окклюзионную гидроцефалию за счет Обтурации отверстия

Монро, производят перформацию прозрачной перегородки и через полученное отверстив конец вентрикуллрного катетера вводят в полость контрлатерального бокового желудочка на расстояние 2 см. Затем . катетер проводят через гомолатеральный боковой желудочек и переходником соеди«!Ж, 17524ОЗ А1 (51)s А 61 М 1/ОО, А 61 В 17/00 (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ГИДРОЦЕФАЛИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургил. Способ позволяет снлзить травматичность Операции и послеоперационные осложнения за счет равноМЕРНОГО ВЫВЕДЕНИЯ СПИННОМОЗГОВОй жидкости при иноперабельном разобщении желудочков мозга, Длл этого имплантируют дрена>кную систему для выведения избыточного ликвора, перфорируют прозрачную перегородку, катетер с перфорациями заводят в оба боковых желудочка и соединяют с дистальным концом катетера, отводящим спинномозговую жидкость во внечерепные

ПОЛОСТИ, няют его внежелудочковый конец с дренажной системой (имплантация помпы и д«истального катетера осуществляется обычным способом), осуществляют одновременное и равномерное выведение избыточной спинномозговой жидкости из желудочковой системы и субархноидальных пространств по внечерепные ПОлости (бр10шную полость

:./или в венозную систему), после чего рану послойно зашивают, Пример. Больная И., 9 лет, история болезни М 145/88. Диагноз: Опухоль Ill желудочка (астроцитома фибрилллрная). Окклюзионная гидроцефалия. Жалобь. при поступлении на головную боль, сопрово>кдающуюся тошнотой и рвотой, резкоеснпжение зрения, сонливость, Отсутствие аппетита. Длительносгь заболевания 1,5 года. Течение патологического процесса прогредиентное. Состояние ребенка тяжелое, *752403

Составитель С.Осипова

Техред M.Ìopf 8íòàë Корректор СЛис!лна

Редактор А,Мотыль

Заказ 2715 Тираж - Подпи(J lf 8

8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, XK-35, Раушская наб„4/"

Производственно-издательский ;,oìéèíàò "Патент", г. у>кгород, ул,Гагарина, 101

Клиническая картина эаболевани.. представлена; гипертенэионно-гидроцефальным синдромом- головная боль, рвота, вялость, сонливость, гипофазия, гипокинезия, брадикардия, застойные соски зрительнь1х нервов с переходом в атрофи.о, расширение желудочковой системы при

ЭХО-скопии; зрительными нарушениями— амавроз справа, снижение остроты зрения в динамике на левый глаз; эндокрин-;oобменнымИ нарушениями — нарушение формулы сна, отсутствие аппетита; симптомокомплексом диффузного поражения голОВНОГО моэГа мышечная ГипотОния, гипорефлексия, знофтальм. При вейтурикулографии с майодилом и амипаком выявлено наличие объемного процесса желудочка, обтурирующ;.ro отверстия Монро.

Операция. Костно-пластическая трепанация в правой лобно-теменновисочной области, частичное удаление опухоли !П желудочка, Вен-,рикулоперитонеостомия справа.

Произведен разрез мягких тканей указанной области дугообразно; Из пяти фрезевых отверстий образован костно-надкостничный лоскут, Вентрикулостомия, Боковой желудочек расширен. Обнаружена опухоль серовато-вишневого цвета, которая расположена в Р желудочке и обтурирует отверстия Монро, Частичное удаве;.Ие опухоли. Опухоль не имеет четких границ и хорошо васкуляризована, Произведена перфорация прозрачной перегородки, через последнюю вентрикулярный к",тетер с боковыми отверстиями введен через боковой желудочек таким образом, чтобы осуществлялось дренирование обоих боковых желудочков, Затем выполнен второй этап

5 операции. Обнажена брюшина разрезом 0,7 см, она вскрыта и в брюшну1О полость введен перитонеальный катетер. Длина внутриперитонеальной части кат8тера 10 см.

Проксимальный конец перитонеального ка10 тетера через подко>кный туннель введен в рану лобнО-височной Осласти. Ветрикуляр" ный и перитонеальный катетеры r:pè помощи переходника соединены с клап,иной сис емой, Гемостаз. Швы на раны, 15 Послеоперационное течение гладкое, заживление ран перви ным натяжением, купирование гипертенэионно-гидроцефального синдрома.

Состояние больной в течение года по20 сле операции стабильное, четырежды ос мотрена на амбулаторном приеме.

Формула изобретения

Способ хирурГич8скОГО лечения Гидроцефалии путем имплантации дренажной си25 стены и вы ведени. избыточной спин номозГОвой жидкости БО Внечер8пны8 полости„о - л и ч а ю шийся тем, что, с ц8лью снижения травмйтичности Операции и послеоперационных осложнений за счет

30 равномерного выведения ликвора при иноперабельном разобщении желудочков мозга, Оба желудочка дрениру от одним ка,pгером, при этом его проводят через

П8Р(РОРаЦИОННОЕ ОТВ8РС t È8, КОТОРО8 ПР8Д

35 варительно выполняют в прозрачной переГОРОДКЕ.