Устройство для разрушения конкрементов с помощью ультразвука

 

Использование: для интраоперационного разрушения мочевых конкрементов. Сущность изобретения: совместное воздействие постоянного и динамического полей напряжения с использованием устройства, позволяющего создавать эти условия при помощи его губок с шипами и хвостовика, к которому подсоединен ультразвуковой излучатель . Бранши со стороны кольцевых рукояток снабжены хвостовиками, расположенными под углом к оси бранш, к которым подсоединяются ультразвуковые излучатели, при этом хвостовики, рукоятки и бранит для шарнирного соединения имеют изолирующее покрытие, а губки бранш выполнены с шипами. 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 В 17/22

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

1 ф,42 (\) 1 (21) 4909812/14 (22) 09;12.90 (46) 07.04.93. Бюл. М 13

{71) Днепропетровский медицинский инстиТУТ (72) А,В.Люлько, А.Н,Зорин, Т,Р.Кадири и О,А.Днепрова (73) А.В.Люлько

{56) Чухриенко Д,П„Люлько А.В, Атлас операций на органах мочеполовой системы. M.:

Медицина, 1972, с. 29-30. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАЗРУШЕНИЯ

КОНКРЕМЕНТОВ С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКА

{57) Использование: для интраоперационного разрушения мочевых конкрементов. СущИзобретение относится к области медицины и может быть использовано в урологии для интраоперационного разрушения камней почек и мочеточников.

Целью изобретения является сокращение времени разрушения и уменьшение размеров осколков конкрементов.

На фиг.1 приведено предлагаемое устройство; на фиг:.2 — разрез А-А на фиг.1.

Устройство содержит шарнирно соединенные бранши 1 с кольцевыми рукоятками

2 и губками 3, имеющими шипы 4, при этом дистальные концы бранши снабжен хвостовиками 5, расположенными под углом 140-1500 к оси бранш,. на торцах которых нарезана резьба 6 для подключения ультразвуковых излучателей 7, Поверхность . бранш до шарнирного соединения, кольцевые рукоятки и хвостовики имеют изолирующее покрытие 8 и 9.

„„ЯЯ„„1807869 АЗ ность изобретения: совместное воздействие постоянного и динамического полей напряжения с использованием устройства, позволяющего создавать эти условия при помощи его губок с шипами и хвостовика, к которому подсоединен ультразвуковой излучатель. Бранши со стороны кольцевых рукояток снабжены хвостовиками, расположенными под углом к оси бранш, к которым подсоединяются ультразвуковые излучатели, при этом хвостовики, рукоятки и бранши для шарнирного соединения имеют изолирующее покрытие, а губки бранш выполнены с шипами. 2 ил.

Предлагаемое устройство работает следующим образом.

С помощью бранш и губок создается статическое усилие, а ультразвуковыми колебаниями — динамическое поле напряжений. Ультразвуковые колебания подаются на обе бранши.одной частоты и амплитуды.

Следствием этого является интерференция волн, что усиливает интейсивнос ь ультразвуковых колебаний в самом конкременте и приводит к быстрому разрушению конкремента на мелкие осколки. Установлено, что интенсивность разрушения динамическими нагрузками, в частности, ультразвуковыми колебаниями твердого материала, какими являются мочевые конкре. менты, увеличивается при воздействии на предварительно напряженное твердое тело, что приводит к уменьшению размеров осколков и сокращению времени разрушения.

Предварительное напряжение конкремента

1807869 создается путем сжатия его между губками

Под зпидуральной анестезией проведена люмботомия справа. Почка выделена из окружающих тканей по задней поверхности.. Выделена задняя стенка лоханки. Ло5,ханка частично внутрипочечнэя.

Отодвинута задняя губа почки внутрисинусно задняя стенка лоханки. поперечно рассечена на 1,3 см. Бранши устройства через разрез введены в лоханку почки, произве"0 ден захват камня, последний сжат между губками устройства и с помощью ультразвукового диспергатора УЗДН через хвостовики на бранши поданы ультразвуковые колебания при частоте 22 кГц. Через 2,5 с камень разрушен на осколки величиной от

0,15 до 0,30 см. Бранши устройства удалены, Через разрез в лоханку введена полихлорвиниловая трубка, через которую поддавлением подано 49 мл стерильного раствора

20 3 -ной борной кислоты, подогретого до

37 С. Осколки конкремента отошли с промывной жидкостью полностью. Лоханка свободна от фрагментов конкремента. Рана ушита узловыми кетгутовыми швами. Забрюшинное пространство дренировано полихлорвиниловыми трубками, подведенными к ране лоханки, Основная рана послойно ушита до дренажей. Послео- перационное течение без осложнений. Рен30 тгенологический контроль через 4 суток— мочевые пути свободны от фрагментов камня. Больной в удовлетворительном состоянии выписан из стационара на 12-е сутки после проведенной операции, 35 Таким образом, использование предлагаемого устройства для интраоперэционного разрушения мочевых конкрементов устройства усилием пальцев руки. Кроме того, наличие зубцов на губках бранш при статическом усилии приводит к концентрации напряжения и предварительному заколообразованию в конкременте, что способствует последующему образованию трещин.

Таким образом, в предлагаемом устройстве имеет место воздействие статического поля напряжения и встречных ультразвуковых динамических полей; что приводит к интенсивному разрушению мочевого конкремента на мелкие осколки вплоть до пылеобразующих частиц при значительном сокращении времени дробления. Изолирующее покрытие бранш, рукояток и xBQGTQ виков предохраняет руки оператора и окружающие ткани от воздействия ультразвуковых волн, а также уменьшает рассеивание колебаний. Наличие хвастовикэ с резьбой на торце позволяет подсоединить ультразвуковой излучатель к браншам и передавать импульсы непосредственно на камень. Выполнение хвостовиков под углом к оси бранш позволяет оператору свободно манипулировать браншами при захвате, дроблении и удалении камня, Предлагаемое устройство работает следующим образом.

Производят люмботомию с соответствующей стороны, освобождают лоханку почки по задней поверхности, производят небольшой разрез стенки лоханки, Для разрушения камня устройство с подсоединенными ультразвуковыми излучателями берут в правую руку, головные концы бранш в сомкнутом состоянии вводят в лоханку через разрез ее стенки. После обнаружения камня (осколка камня) раскрывают бранши, вследствие чего расходятся губки. Камень (осколок камня) захватывают губками и прижимают между шипами, включают обеспечивает возможность сокращения времени разрушения камня от 10 мин при

40 известных способах до 3-40 с снижения применяемого разрушающего усилия, уменьшения размеров осколков камня, а также позволяет снизить травматичность операции во время удаления камня за счет предварительного размельчения до мелких осколков и исключения разрезов паренхимы почки, УЗДН и с помощью ультразвуковых излучателей подают импульсы на бранши, которые служат проводниками колебаний до камня.

Ультразвуковые колебания подаются с частотой 15 — 35 кГц. Через. несколько секунд

Формула изобретения

Устройство для разрушения конкрементов с помощью ультразвука, содержащее шарнирно соединенные бранши с рабочими губками и кольцевыми рукоятками, о т л ич а ю щ е е с я тем, что, с целью сокращения времени разрушения и уменьшения размеров осколков конкрементов за счет суперпозиции ультразвуковых полей, бранши со происходит разрушение камня на осколки, величина которых не превосходит 2-3 мм. В случаях больших размеров камней и появления крупных осколков процесс разрушения повторяют в указанной последовательности, Затем бранши устройства смыкают и

55 устройство удаляют из лоханки. Разрушенные мелкие осколки камня отмывают теп: лым антисептическим раствором.

Пример. Больной М, Диагноз; Рецистороны кольцевых рукояток снабжены хводивный камень правой почки, Камень раз- стовиками, расположенными под углом к мерами 3,0 х 2,5 см. оси бранш, к которым подсоединяются уль1807869 тразвуковые излучатели, при этом хвостови- динения имеют изолирующее покрытие, и ки, рукоятки и бранши для шарнирного сое- губки бранш выполнены с шипами. иг 1

4-4

Составитель О. Днепрова

Редактор С. Кулакова Техред М.Моргентал Корректор М. Максимишинец

Заказ 1387 Тираж Подписное

ВНИИПИ. Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101