Способ пластики искусственного заднего прохода
208200
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Социалистических
Республик
Зависимое от авт. свидетельства №
Заявлено 19.XI.1966 (№ 1114090/31-16) с присоединением заявки №
Приоритет
Опубликовано 29.Xll.1967. Бюллетень № 3
Дата опубликования описания 20.111.1968
Кл. 30а 19/05
МПК А 61b
Комитет ао делам изобретений и открытий ври Совете Министров
СССР
УДК 616-089.16:616-089.28:611.35:611. .353 (088.8) Автор изобретения
М. С. Солдатенков
Смоленский государственный медицинский институт
Заявитель
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ИСКУССТВЕННОГО
ЗАДНЕГО ПРОХОДА
Известные способы формирования искусственного заднего прохода на передней брюшной стенке, имеют недостаток .в том, что больные после операции не могут произвольно управлять актом дефекации.
Предлагаемый способ пластики искусственного заднего прохода отличается тем, что, с целью формирования ануса в промежности и обеспечения произвольного управляемого акта дефекации путем включения в рефлекторную дугу раздражений рецепторов создаваемой кожной трубки, у оперированных, например, по поводу рака или при атрезии заднего п|рохода и прямой кишки у новорожденных, а также, возможности пребывания оперированного в обществе, из кожи промежности и внутрен ней поверхности ягодиц выкраивают встречные прямоугольные лоскуты на широком основании и сшивают их в виде кожной трубки, затем отсекают дистальный отрезок сигмовидной кишки; оставшуюся часть соединяют с кожной трубкой конец в конец и анастомоз погружают .в малый таз.
На рисунке изображены отдельные этапы операции. Фиг. 1 — анус зашит кисетным швом, разрез кожи вокруг анального кольца; фиг. 2 — выделены задний проход и прямая кишка; фиг. 3 — выкроены два встречных кожных лоскута на широком основании; фиг.
4 — сшиты задние края лоскутов; фиг. 5— сшиты передние края лоскутов и сформирована кожная трубка, в просвете которой расположена сигмовидная кишка; фиг. 6 — прямая и часть сигмовидной кишки удалены, анастомоз вершины кожной трубки с проксимальным концом сигмовидной кишки сшиты конец в конец; фиг. 7 — анастомоз сигмы с кожной трубкой инвагинирован в полость малого таза.
Операцию проводяг следующим образом.
Вскрывают брюшную полость косым разрезом в левой пахово-подвздошной области.
Рассекают брюшину у основания брыжжейки сигмовидной кишки и далее в малом тазу вокруг кишки. Пересекают, возможно выше, верхнюю прямокишечную артерию и первую и вторую ветви сигмовидной артерии. Затем производят мобилизацию кишки вместе с клетчаткой и собственной ее фасцией вниз до верхушки копчика сзади, а с боков и спереди — до места прикрепления к прямой кишке леваторов ануса. Удаляют клетчатку вместе с лимфатическими узлами вдоль внутренних подчревных сосудов. После этого мобилизованную кишку погружают в полость малого таза и над ней восстанавливают целость тазовой брюшины.
Далее больного переводят в положение
30 для геморроидэктомии. Задний проход заши208200 вают кисетным швом наглухо и окаймляют овальным разрезом.
Волокна леваторов а»уса пересекаются.
Через образовавшуюся рану низводят мобилизованную сверху кишку с отводящими лимфатическими сосудами, узлами и,параректальной клетчаткой. Из кожи промежности и внутренних поверхностей ягодиц выкраивают два встречных прямоугольных лоскута па широком основании. Последние освобождают от избытка подкожной жировой клетчатки с таким расчетом, чтобы сохранить их кровоснабжение. Кожные лоскуты сшивают в виде конусовидной трубки, выстоящей за пределы промежности и содержащей в своем просвете проксимальный отдел сигмовидной кишки.
Зпителиальный покров трубки обращен кнаружи, подкожная клетчатка ее прилежит к серозе кишки. Сигмовидную кишку на уровне вершины кожной трубки пересекают и вместе с прямой кишкой, задним проходом и параректальной клетчаткой длиною 20—
25 ся удаляют.
Предмет изобретения
Способ пластики искусственного заднего прохода с комбинированным брюшно-промежностным подходом к оперируемым органами и экстирпецией прямой и части сигмовидной кишки, отличающийся тем, что, с целью формирования ануса в промежности и обеспечения произвольно управляемого акта дефекации путем включения в рефлекторную дугу раздражений рецепторов создаваемой кожной трубки, у оперированных, например, по поводу рака или при атрезии заднего »рохода и прямой кишки у новорожденных, а также возможности пребывания оперированного в обществе, из кожи промежности и внутренней поверхности ягодиц выкраива;от встречные прямоугольные лоскуты на широком основании, сшивают их в виде кожной трубки, в просвете которой расположена сигмовидная кишка, отсекают дистальный отрезок сигмовидной кишки; оставшуюся часть соединяют с кожной трубкой конец в конец и анастомоз погружают в малый таз.
Ум g
9Ъз 7
Составитель И. Голубчин
Редактор С, Лазарева Техред Л. Я. Бриккер Корректоры: Л. М. Прохорова и А. П. Васильева
Заказ 334/4 Тираж 530 Подписное
ЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР
Москва, Центр, пр, Серова, д. 4
Типография, пр. Сапунова, 2
