Способ дифференциальной диагностики поверхностных и атрофических форм гастрита и гастродуоденита у детей

 

Изобретение относится к медицине, гастроэнтерологии. Сущность: записывают не менее 100 интервалограмм в положении пациента лежа и на первой минуте ортоположения, затем рассчитывают индексы напряжения и их соотношение в ортоположении и в покое. Способ позволяет диагностировать поверхностную и атрофическую формы гастрита и гастродуоденита у детей.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики поверхностных и атрофических форм гастрита, гастродуоденита у детей.

Известен способ дифференциальной диагностики с помощью гистологического исследования биопсийных проб слизистой оболочки желудка. Однако такой способ инвазивен, травматичен, требует высокой квалификации лаборанта и гистолога, дорогостоящих реактивов, длительного времени получения результатов.

Менее травматичным является способ эндоскопии желудка с помощью гибких фиброгастроскопов. Этот способ требует сложной диагностической аппаратуры и высокой квалификации врача, вследствие чего мало применим при массовых обследованиях.

Цель изобретения уменьшение травматичности способа, возможность его применения в качестве скрининг-теста при массовых обследованиях детей.

Способ осуществляют следующим образом. После 10 минутного нахождения пациента в положении "лежа на спине" у него записывают в одном из электрокардиографических отведений последовательный ряд не менее 100 кардиоциклов со скоростью 50 мм/с с дальнейшим подсчетом индекса напряжения в покое по формуле ИН , где ИН индекс напряжения; Мо мода наиболее часто встречающееся значение кардиоинтервала; АМо амплитуда моды число значений интервалов, соответствующих Мо и выраженное в процентах от общего числа кардиоциклов массива; ΔХ вариационный размах разница между максимальным и минимальным значением длительности интервалов в данном массиве кардиоциклов.

Затем больной встает. Сразу же после перехода пациента в вертикальное положение у него вновь записывают последовательный ряд не менее 10 кардиоциклов с дальнейшим подсчетом индекса напряжения в ортоположении, после чего вычисляют соотношение индекса напряжения в ортоположении к индексу напряжения в покое.

При соотношении индекса напряжения в ортоположении к индексу напряжения в покое ≥2,33 при индексе напряжения в покое 30, ≥2,00 при индексе напряжения в покое 31-60, ≥1,50 при индексе напряжения в покое 61-90, ≥1,23 при индексе напряжения в покое 91 диагностируют поверхностный гастрит, гастродуоденит, а при значении соотношения индекса напряжения в ортоположении к индексу напряжения в покое менее указанных величин диагностируют атрофический гастрит, гастродуоденит.

Примеры конкретного выполнения.

П р и м е р 1. Больная О. 12 лет, поступила с жалобами на боли в области эпигастрия, возникающие натощак, тошноту.

Показатели кардиоинтервалографии в покое: Мо 0,88 с. АМо 8% ΔХ 0,34 с, ИН₁ 13,36; на первой минуте ортоположения; Мо 0,58 с, АМо 16% ΔХ 0,19 с, ИН₂ 72,59; ИН₂/ИН₁ 5,43.

На основании клиники, данных кардиоинтервалографии поставлен диагноз: хронический поверхностный гастрит.

Проведена эндоскопия желудка (слизистая оболочка отечна, гиперемирована, зернистая, заключение: поверхностный гастрит), прицельная биопсия желудка (заключение гистологического исследования: поверхностный гастрит).

П р и м е р 2. Больная Ф. 10 лет, поступила с жалобами на интенсивные приступообразные боли в эпигастрии, возникающие вне связи с приемом пищи, тошноту, рвоту.

Показатели кардиоинтервалографии в покое: Мо 0,98 с, АМо 7% ΔХ 0,35 с, Ин₁ 10,20; на первой минуте ортоположения: Мо 0,76 с, АМо -8 ΔХ- 0,37 с, ИН₂ 14,22; ИН₂/ИН₁ 1,39.

На основании клиники, данных кардиоинтервалов поставлен диагноз хронический атрофический гастрит, дуоденит.

Проведена эндоскопия желудка (складки слизистой оболочки желудка невысокие, слизистая с участками атрофии, слизистая двенадцатиперстной кишки отечна, гиперемирована, заключение: атрофический гастрит, дуоденит).

П р и м е р 3, 4. Сестры В. и Н. однояйцевые близнецы, 8 лет, поступили с жалобами на боли в околопупочной области ноющего характера, не связанные с приемом пищи, тошноту.

Больная В. показатели кардиоинтервалографии в покое: Мо 0,66 с, АМо 16% ΔХ 0,13 с, ИН₁ 93,24; на первой минуте ортоположения: Мо 0,53 с, АМо 21 ΔX- 0,10 с, ИН₂ 198,10; ИН₂/ИН₁ 2,12. Поставлен диагноз: хронический поверхностный гастрит, дуоденит. Проведена эндоскопия желудка (в желудке пенистая слизь, желчь, слизистая желудка розовая, гладкая, блестящая, на слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки множественные фолликулы, заключение: поверхностный дуоденит, дуоденогастральный рефлюкс).

Больная Н. показатели кардиоинтервалографии в покое: Мо 0,61 с, АМо 16% ΔХ 0,13 с, ИН₁ 100,88; на первой минуте ортоположения: Мо 0,54 с, АМо 22% ΔХ 0,19 с, ИН₂ 107,21; ИН₂/ИН₁ 1,06. Поставлен диагноз: хронический атрофический гастрит, дуоденит. Проведена эндоскопия желудка (в желудке слизь и желчь, слизистая желудка в антральном отделе с участками атрофии, слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки гиперемирована, заключение: атрофический антральный гастрит, дуоденит, дуоденогастральный рефлюкс).

Формула изобретения

1. СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОВЕРХНОСТНЫХ И АТРОФИЧЕСКИХ ФОРМ ГАСТРИТА И ГАСТРОДУОДЕНИТА У ДЕТЕЙ, отличающийся тем, что после 10 мин нахождения пациента в положении "лежа на спине" делают запись не менее 100 последовательных кардиоинтервалов в положении "лежа" на первой минуте ортоположения с последующим подсчетом индексов напряжения (ИН) в ортоположении (ИН₀) и ИН в покое (ИН_п) и при ИН_о/ИН_п ≥ 2,33 при ИН_п ≅ 30, при ИН_о/ИН_п при ≥ 2,00 при ИН_п 31 60, при ИН_о/ИН_п ≥ 1,50 при ИН_п 61 90, при ИН_о/ИН_п ≥ 1,23 при ИН_п ≥ 91 диагностируют поверхностную форму гастрита, гастродуоденита, а при ИН_о/ИН_п менее указанных величин атрофизическую форму.