Устройство для удаления конкрементов из полых органов

 

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для удаления конкрементов из полых органов, преимущественно в урологии. Устройство для удаления конкрементов из полых органов содержит гибкий катетер, проволочный экстрактор из материала с термомеханической памятью формы, закрепленный на гибком катетере, и управляемый источник питания, распределитель в виде тройника, расположенные в катетере дополнительную трубку для подачи жидкости и соединенный с концами проволочного экстрактора электрический кабель, снабженный на свободном конце электрическим разъемом для соединения с источником питания, насадку для соединения с устройством для подачи жидкости. Применение изобретения позволяет повысить надежность извлечения камня путем подачи жидкости или физиологического раствора в пространство перед камнем, особенно в тех случаях, когда иными способами извлечь камень невозможно, а также устранить травматичность стенок мочеточника. Кроме того, предлагаемый прибор может применяться и при нехирургических удалениях инородных тел из других полых органов. 3 з. п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для удаления конкрементов из полых органов, преимущественно в урологии.

Известны урологические приборы для удаления камней из мочеточника или желчных протоков, содержащие катетер, экстрактор с рабочим наконечником, расположенным продольно оси катетера и выполненным из материала с термомеханической памятью формы [1] Недостатками известных устройств являются ненадежность захвата камня, травматизация стенок мочеточника в процессе тракции камня при значительных размерах последнего, невысокие оперативные возможности, обусловленные нерегулируемостью размеров экстрактора, и невозможность захвата камня в тех случаях, когда он полностью перекрывает просвет мочеточника. Кроме того, независимое введение экстрактора вместе с электропроводящими элементами и катетера приводит к дилатации мочеточника по всей длине из-за своих поперечных размеров.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является устройство для удаления конкрементов, содержащее гибкий катетер с закрепленным на нем проволочным экстрактором и связанным со средством его управления [2] Недостатками этого устройства является невозможность подачи физиологического раствора или контрастной жидкости в пространство перед камнем, перекрывающим мочеточник, для наблюдения за ними и дилатации мочеточника в данном месте вплоть до выдавливания напором мочи камня в дилатированное пространство.

Для устранения указанных недостатков необходимо обеспечить создание такого эффекта дилатации вокруг камня, чтобы иметь возможность проникновения экстрактора за камень и затем захвата его.

Цель достигается тем, что в известном урологическом приборе, содержащем гибкий катетер с закрепленным на нем связанным со средством его управления проволочным экстрактором, который выполнен из материала, обладающего эффектом памяти формы, а средство его управления выполнено в виде управляемого источника электрического тока, при этом устройство снабжено распределителем для разделения потоков жидкости и электроэнергии, дополнительной трубкой для подачи жидкости, расположенной в катетере, и соединенным с концами проволочного экстрактора электрическим кабелем с электрическим разъемом на его свободном конце для соединения с источником питания, причем один конец дополнительной трубки соединен с проволочным экстрактором, а другой снабжен насадкой для соединения с устройством для подачи жидкости.

Другое отличие состоит в том, что соединение электрического кабеля с источником питания осуществляется через коаксиальный кабель, один конец которого снабжен коаксиальной электрической вилкой, а второй, соединенный с электрическим кабелем экстрактора, зафиксирован в распределителе в виде тройника, снабженного патрубком для пропуска трубки для подачи жидкости. Причем для обеспечения возможности введения прибора в цистоскоп, подающая трубка жестко соединена с патрубком, а соединение патрубка с тройником выполнено разъемным.

Для обеспечения упругости кабель выполнен в виде двух параллельных электрических проводов из упругого материала, например пружинистой стали, покрытых электроизолирующей оболочкой.

Введение распределителя в катетере дополнительной трубки для подачи жидкости, один конец которой выходит в сторону проволочного экстрактора, а второй снабжен насадкой для соединения с устройством для подачи жидкости, позволяет одновременно вводить экстрактор и подающую трубку, чтобы подавать жидкость в тот момент, когда экстрактор уже подведен к извлекаемому камню. При этом суммарное поперечное сечение катетера равно поперечному сечению мочеточника. Кроме того, наличие распределителя в виде тройника позволяет отсоединять патрубок с подающей трубкой во время введения прибора в цистоскоп и в тех случаях, когда нет необходимости введения физиологического раствора или контрастной жидкости.

Введение электрического кабеля, соединенного с концами проволочного экстрактора и имеющего на другом конце электрический разъем, соединенный с управляемым источником питания, позволяет производить управляемый нагрев экстрактора электрическим током независимо от температуры вводимой жидкости, причем непосредственно после заполнения ею пространства около камня.

Соединение электрического кабеля с источником питания через коаксиальный кабель, одни конец которого снабжен коаксиальной вилкой, а второй, соединенный с электрическим кабелем экстрактора, зафиксирован в распределителе в виде тройника, необходимо для уменьшения поперечного сечения электрической вилки до поперечных размеров катетера и обеспечения возможности провода прибора через цистоскоп.

На фиг.1 изображена общая схема прибора; на фиг.2 катетер в разрезе; на фиг. 3 распределитель в виде тройника; на фиг.4 тройник, поперечный разрез; на фиг. 5 экстрактор в нерабочем состоянии; на фиг.6 то же, в рабочем состоянии.

Устройство для удаления конкрементов из полых органов содержит гибкий катетер 1, проволочный экстрактор 2 из материала с термомеханической памятью формы, закрепленный на гибком катетере 1, и управляемый источник 3 питания, распределитель 4 в виде тройника, расположенные в катетере дополнительную трубку 5 для подачи жидкости и соединенный с концами проволочного экстрактора 2 электрический кабель 6, снабженный на свободном конце электрическим разъемом 7 для соединения с источником 3 питания, насадку 8 для соединения с устройством 9 для подачи жидкости.

Соединение электрического кабеля 6 может быть осуществлено через коаксиальный кабель 10, один конец которого снабжен коаксиальной электрической вилкой 11, другой соединен с электрическим кабелем 6 экстрактора 2 и зафиксирован в распределителе 4, снабженном разъемным патрубком 12 для пропуска трубки 5, связанным с тройником, например, резьбовым соединением. При этом проволочный экстрактор 2 состоит из бранш 13, покрытых тепло- и электроизоляционным материалом 14, и снабжен проводником 15 и оливой 16.

Проволочный экстрактор 2 выполняется из проволоки из материала с термомеханической памятью формы (53, 5-56,8% титана, остальное никель). Например, проволочные бранши 13 экстрактора 2 покрываются тепло- и электроизоляционным материалом 14, например, из тефлона или фторопласта. Для придания экстрактору 2 "горячей" памяти используют специальную оправку, имеющую форму грушевидной корзины (фиг.2), экстрактор фиксируют и нагревают электрическим током до температуры 150^оС в течение 10 с, а затем охлаждают его до комнатной температуры и деформируют путем скручивания бранш по спирали до диаметра катетера 1 (1,8 мм) (фиг.1). Проволочные бранши 13 соединяются электрически (например, пайкой) с кабелем 6. Причем половина бранш 13 проксимальными концами присоединяется к кабелю, а дистальными концами соединяется между собой и с проводником 15. Кроме того, экстрактор может быть выполнен в виде петли.

Катетер 1 выполняется из электроизоляционного материала с низким коэффициентом трения, например из фторопласта или тефлона. Для придания упругости катетеру электропроводящие элементы кабеля 6 выполняются, например, из омедненного многожильного сталистого тросика.

Трубка 5 для подачи жидкости выполняется из фторопласта или тефлона. В качестве устройства для подачи жидкости может служить медицинский шприц, а в качестве насадки гнездо с иглой для соединения ее со шприцем. Нагрев и подогрев элементов проволочного экстрактора осуществляются управляемым источником 3 питания.

Устройство работает следующим образом. В соответствии с медицинскими показаниями и оперативной ситуацией, установленными диагностическими исследованиями, определяются местоположение, размеры и форма, например, камня в мочеточнике. С учетом этих данных и возможности доступа для захвата камня выбирается форма экстрактора, например в виде корзины (фиг.2). От тройника урологического прибора откручивается патрубок с трубкой для подвода жидкости и в таком положении катетер 1 с экстрактором 2 вводят в канал эндоскопического устройства, например цитоскопа. Затем в мочеточник 17 или желчный проток вводят экстрактор 2, проволочные бранши 13 которого скручены до поперечных размеров катетера 1 (фиг.1). После упирания оливы 16 экстрактора 2 в камень 18 и невозможности завести оливу 16 за камень 18 из-за полного перекрытия последним мочеточника 17 (фиг.5) к тройнику прикручивается разъемный патрубок с трубкой 5, с помощью насадки 8 прибор присоединяется к устройству 9 для подачи жидкости, а через электрический разъем 7 прибор подключается к управляемому источнику 3 питания. С помощью устройства 9 для подачи жидкости подают физиологический раствор или контрастную жидкость, дилатируя канал мочеточника 17 перед камнем 18 до тех пор, пока не произойдет перемещение камня 18 под напором мочи и олива 16 не зайдет за камень 18. В этот момент управляемый источник 3 питания подает электрический ток в течение 2-4 с на проволочный экстрактор 2, разогревая его бранши 13 до температуры 40-55^оС до принятия ими формы грушевидной корзины (фиг.6). Раскрываясь, бранши 13 за счет эффекта ввинчивания захватят в себя камень 1. При этом управляемый источник 3 питания начинает подавать импульсы электрического тока с целью поддержания нагрева проволочных элементов 13 экстрактора при температуре 40-55^оС. Затем осуществляют тракцию камня 18 под действием тянущего усилия, при этом грушевидная форма корзины экстрактора 2 обеспечивает плавную дилатацию канала мочеточника 17, предотвращая травмирование камнем его стенок, который фиксируется головной частью корзины экстрактора 2, и тем самым предотвращается его контакт со стенками канала мочеточника 17. Трение экстрактора 2 о стенки мочеточника снижается также за счет покрытия бранш материалом с низким коэффициентом трения.

В процессе нагрева и поддержания заданной температуры материала бранш управляемый источник питания позволяет изменять величину электрического тока от 0,2 до 5 А при напряжении от 3 до 5 В.

Применение изобретения позволяет повысить надежность извлечения камня путем подачи жидкости или физиологического раствора в пространство перед камнем, особенно в тех случаях, когда иными способами извлечь камень невозможно, а также устранить травматичность стенок мочеточника. Кроме того, предлагаемый прибор может применяться и при нехирургических удалениях инородных тел из других полых органов.

Формула изобретения

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТОВ ИЗ ПОЛЫХ ОРГАНОВ, содержащее гибкий катетер с закрепленным на нем проволочным экстрактором и связанным со средством его управления, отличающееся тем, что проволочный экстрактор выполнен из материала, обладающего эффектом памяти формы, а средство его управления выполнено в виде управляемого источника электрического тока, при этом устройство снабжено распределителем для разделения потоков жидкости и электроэнергии, дополнительной трубкой для подачи жидкости, расположенной в катетере, и соединенным с концами проволочного экстрактора электрическим кабелем с электрическим разъемом на его свободном конце для соединения с источником питания, причем один конец дополнительной трубки соединен с проволочным экстрактором, а другой снабжен насадкой для соединения с устройством для подачи жидкости.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что электрический кабель соединен с источником питания посредством коаксиального кабеля, один конец которого снабжен коаксиальной электрической вилкой, а другой соединен с распределителем, выполненным в виде тройника и снабженного патрубком, соединенным с дополнительной трубкой.

3. Устройство по пп. 1 и 2, отличающееся тем, что патрубок соединен с распределителем в виде тройника жестко, а с дополнительной трубкой разъемно.

4. Устройство по пп. 1 3, отличающееся тем, что электрический кабель выполнен в виде двух параллельных электрических проводов из упругого материала, например пружинистой стали, покрытых электроизолирующей оболочкой.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6