Способ лечения заболеваний, связанных с протрузией межпозвонковых дисков и последствий компрессионных переломов позвоночника

 

Способ заключается в том, что осуществляют механическое воздействие на позвоночник пациента при положении его лежа путем разгибания позвоночника вокруг поперечной оси, ротации вокруг сагиттальной и вертикальной осей и надавливания на поперечные отростки. Механическое воздействие осуществляют, синхронизируя с выдохом пациента, в пределах максимального растяжения связочно-мышечного аппарата тракцией, надавливанием на поперечные отростки и позвоночно-реберные сочленения, и межостистые связки, разгибанием, ротацией и манипуляцией отдельных сегментов позвоночника грудного, поясничного и шейного отделов. При этом при механическом воздействии уделяется сегментам грудного отдела позвоночника больше времени, в соответствии с количеством сегментов позвоночника, и прилагается большее усилие. Само механическое воздействие осуществляют без учета пораженных сегментов позвоночника и соответствующей им локальной симптоматики. Целесообразно, чтобы механическое воздействие заканчивалось встряхиванием пациента в положении его - сидя или стоя. 1 з.п. ф-лы, 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а более точно касается способа лечения заболеваний, связанных с протрузией межпозвонковых дисков и последствий компрессионных переломов позвоночника.

Изобретение может быть использовано в различных областях медицины, например, в ортопедии, травмотологии, неврологии, терапии, нейрохирургии для лечения и профилактики различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, лечения различных параличей в клинике нервных болезней, в том числе детского церебрального паралича, заболеваний внутренних органов, в частности бронхо-легочного аппарата.

Известен способ лечения и профилактики вертеброневрогенных синдромов, предназначенных, в частности, для лечения и профилактики заболеваний, связанных с протрузией межпозвонковых дисков и подвывихов позвонков (SU, A 759102), заключающийся в том, что осуществляют механическое воздействие на позвоночник пациента при положении его лежа путем разгибания позвоночника вокруг поперечной оси, ротации вокруг сагиттальной и вертикальной осей. Также механическое воздействие осуществляют при положении пациента стоя, сидя, а разгибание позвоночника осуществляют с одновременной ротацией и надавливанием на остистые и поперечные отростки пораженного сегмента позвоночника перпендикулярно оси разгибания.

Однако данный способ лечения и профилактики вертеброневрогенных синдромов не позволяет осуществить генерализованной разблокировки позвоночного столба, не позволяет достигнуть максимальной подвижности позвоночника во всех его сегментах, то есть не ликвидируются вторичные функциональные блоки, так как основное внимание уделяется лишь той блокаде, которая вызвала декомпенсаторный синдром с соответствующими клиническими проявлениями. При этом не учитывается наличие обязательных первичных блоков, не проявляющихся клинически, то есть находящихся в стадии компенсации и субкомпенсации, что в дальнейшем приводит к рецидивам заболевания, к снижению эффективности от проводимого лечения. Также не учитывается нарушение физиологических функций организма в целом.

При данном способе не достигается декомпрессия многих других корешков спинного мозга, не происходит ликвидация сопутствующих туннельных синдромов, не достигается максимальная декомпрессия спинномозгового канала и максимально возможное восстановление ликвородинамики, так как данный способ предусматривает локальное воздействие на пораженный сегмент позвоночника.

В основу изобретения положена задача создания способа лечения, в котором за счет генерализованной разблокировки позвоночного столба, достижения максимально возможной подвижности позвоночника во всех его сегментах путем устранения вначале вторичных, а затем и первичных функциональных блоков и восстановления максимально возможных нарушенных функций организма происходит максимально возможное самопроизвольное формирование физиологических изгибов позвоночника, и тем самым достигается декомпрессия корешков спинного мозга, ликвидация сопутствующих гуннельных синдромов, декомпрессия спиномозгового канала и восстановление ликвородинамики, что позволяет привести профилактику, сократить сроки лечения и провести реабилитацию инвалидов I-III групп.

Задача решается тем, что в способе лечения, заключающемся в том, что осуществляют механическое воздействие на позвоночник пациента при положении его лежа путем разгибания позвоночника вокруг поперечной оси, ротации вокруг сагитальной и вертикальной осей и надавливаний на поперечные отростки сегментов позвоночника, согласно изобретению, механическое воздействие осуществляют, синхронизируя с выдохом пациента, в пределах максимального растяжения связочно-мышечного аппарата тракцией, надавливанием на поперечные отростки и позвоночно-реберные сочленения, и межостистые связки разгибанием, ротацией и манипуляцией всех сегментов позвоночника грудного, поясничного и шейного отделов, при этом при механическом воздействии уделяется сегментам грудного отдела позвоночника больше времени, в соответствии с количеством сегментом позвоночника, и прилагается большее усилие, а само механическое воздействие осуществляют без учета пораженных сегментов позвоночника и соответствующей им локальной симптоматики.

Целесообразно, чтобы механическое воздействие заканчивалось встряхиванием пациента в положении его сидя или стоя.

Способ позволяет в скоростном режиме, высокоэффективно, экономично реабилитировать больных или инвалидов с заболеваниями, до настоящего времени считавшимися не поддающимися эффективной реабилитации, и, помимо устойчивой ремиссии, вызвать регресс заболеваний в большинстве случаев.

Также данное изобретение позволяет за счет генерализованной разблокировки позвоночного столба, достижения максимально возможной подвижности позвоночника во всех его сегментах путем устранения первичных и вторичных функциональных блоков и восстановления максимально возможных нарушенных функций организма осуществить самопроизвольное формирование физиологических изгибов позвоночника, и тем самым достигнуть декомпрессии большинства пораженных корешков спинного мозга, ликвидации сопутствующих туннельных синдромов, декомпрессии спиномозгового канала и восстановление ликвородинамики.

В дальнейшем изобретение поясняется конкретными примерами выполнения.

Способ заключается в том, что осуществляют механическое воздействие на позвоночник пациента при положении его лежа путем разгибания позвоночника вокруг поперечной оси, ротации вокруг сагиттальной и вертикальной осей и надавливания на поперечные отростки сегментов позвоночника. При этом механическое воздействие осуществляют, синхронизируя с выдохом пациента, в пределах максимального растяжения связочно-мышечного аппарата фракцией, надавливанием на поперечные отростки и позвоночно-реберные сочленения, и межостисные связки, разгибанием, ротацией и манипуляцией всех сегментов позвоночника грудного, поясничного и шейного отделов. Причем при механическом воздействии уделяется сегментам грудного отдела позвоночника больше времени, в соответствии с количеством сегментов позвоночника, и прилагается большее усилие, а само механическое воздействие осуществляют без учета пораженных сегментов позвоночника и соответствующей им локальной симптоматики. Механическое воздействие может заканчиваться встряхиванием пациента в положении его сидя или стоя. Данный способ осуществляется на различных отделах позвоночника и включает в себя ряд основных приемов. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Первый прием. Пациент лежит на животе, голова его повернута вправо. Врач сжатыми кулаками проводит манипуляцию вдоль позвоночника с давлением на поперечные отростки и позвоночно-реберные сочленения позвоночника симметрично, уделяя внимание подвижности грудного отдела позвоночника на каждом сегменте.

Как при первом, так и при всех нижеописанных приемах при исполнении манипуляции должны быть слышны щелчки или хруст. При этом хруст свидетельствует о дистрофических изменениях межпозвонковых сочленений, а щелчки являются критерием восстановления сухожильного и мышечного тонуса патологически измененных межпозвоночных сочленений.

Второй прием. Положение пациента то же, но голова повернута в противоположную сторону. Все операции те же.

Третий прием. Руки пациента по швам или свисают с кушетки, ноги прямые. Правая рука врача находится со стороны кушетки на нижней трети передней поверхности бедер над коленом. Левая рука врача находится на поясничном отделе позвоночника и передвигается от крестца до среднегрудного отдела позвоночника при поднятии ног пациента другой рукой, фиксируя каждый раз межпозвоночное пространство, и прижимает к кушетке вышележащую часть позвоночника. Одновременно правой рукой врач поднимает ноги пациента вверх и одновременно пациент синхронно выдыхает. С каждой процедурой амплитуда поднятия повышается.

Четвертый прием. Положение пациента то же, что в предыдущем приеме, руки впереди. Левую руку пациента помещают со стороны кушетки на уровне средней трети плеча, лоб пациента находится на руке врача, правая рука врача фиксирует межпозвоночное пространство в области межостистых связок начиная с первого грудного позвоночника большим пальцем или сжатым кулаком и передвигается сверху вниз до начала поясничного отдела позвоночника. Одновременно левой рукой врач осуществляет подъем плечевого пояса при синхронном выходе больного на каждом сегменте грудного отдела позвоночника.

Пятый прием. Пациент лежит на правом боку, его правая рука под головой, левая рука за спиной, надплечье ротировано назад, таз ротирован вперед, левая нога или свободно свисает или согнута в колене и носком зацеплена за подколенную ямку правой ноги. Правая рука врача находится на области левого тазобедренного сустава, левая рука упирается в левый плечевой сустав, правая нога врача согнута в колене и коленом упирается в левую подколенную ямку пациента. Врач правой рукой производит максимальное ротирование таза пациента с одновременной ротацией левого плеча в противоположную сторону с одновременной тракцией позвоночника и синхронным выходом пациента, завершая ротацию и тракцию манипуляцией.

Прием шестой. Ту же процедуру, что и в приеме пять затем производят с пациентом при положении его на левом боку.

Прием семь. Пациент лежит на животе, ноги прямые, руки согнуты в локтях, обе ладони упираются в нижнюю челюсть. Позвоночник при этом прогибается и поясничный отдел позвоночника максимально приближается к кушетке. Врач стоит слева от пациента и короткими плавными движениями, начиная с первого грудного сегмента позвоночника рукой сжатой в кулак синхронно с выдохом пациента надавливает на межостистую связку и с каждым выдохом передвигается все ниже по позвоночнику до второго поясничного сегмента позвоночника своими движениями как бы усиливая дугу позвоночника выпуклостью к кушетке.

Прием восемь. Пациент лежит на спине на кушетке, расслаблен. Руки на животе. Врач сидит на табуретке с головного конца кушетки, колени упираются в кушетку. Проекция затылка совпадает с краем головного конца кушетки. Врач левой рукой со стороны затылка берет головку пациента так, чтобы безымянный палец дистальной фалангой касался слухового прохода правого уха пациента. Правая рука врача ладонной поверхностью ложится на нижнюю челюсть пациента, а пальцы обхватывают край нижней челюсти слева. Затем, сгибая голову пациента под углом 45^o, врач производит максимально возможную тракцию шейного отдела позвоночника и плавный разворот в правую сторону таким образом, чтобы левое ухо пациента было на одной прямой, проведенной от левого соска, через грудинно-ключичное сочленение слева, заканчивая тракцию и ротацию короткой максимально возможной манипуляцией. При этом слышны многочисленные щелчки, свидетельствующие об эффективности процедуры.

Прием девятый. То же самое, что и в приеме восемь, переменив при этом соответственно руки врача местами, делают тракцию, ротацию и манипуляцию в левую сторону.

Прием десять. Пациент стоит на ногах. Руки согнуты в локтях, его кисти обхватывают нижние трети противоположных предплечий. Врач становится на подставку спиной к пациенту, выбирая высоту подставки таким образом, чтобы его крестцовый отдел позвоночника находится на уровне нижней трети грудного отдела позвоночника пациента. Затем, отведя руки назад под согнутые в локтях предплечья пациента, врач своими кистями обхватывает нижнюю треть предплечий пациента максимально приближает свои кисти к кистям пациента. Врач сгибается в поясе впереди, при этом голова пациента находится на спине у врача, а позвоночник пациента максимально прогибается назад. Врач предлагает пациенту расслабиться и выдохнуть, и, уловив момент выдоха пациента, производит резкий подъем за локти пациента вверх, стараясь одновременно своим крестцом, упирающимся в среднегрудной отдел позвоночника пациента, сделать максимальное переразгибание позвоночника в дорсальном направлении, то есть производя одновременную ротацию в поперечной оси и тракцию по вертикальной оси с манипуляцией. При этом слышен характерный щелчок.

Положительный эффект, то есть восстановление утраченных функций и улучшение самочувствия больного, но с затратой большего количества времени (дней) можно достигнуть, используя лишь прием семь.

Все выше указанные приемы способа выполняются на узкой, ширина не более 60 см, кушетке, высотой не выше колена врача. Десятый прием выполняется на различных подставках, высота которых зависит от высоты пациента и подбирается таким образом, чтобы изгиб крестца врача совпадал со средне-грудным отделом позвоночника пациента.

Для лечения острых проявлений радикулярных синдромов даже с выраженными двигательными расстройствами требуется от одной до десяти процедур, каждая из которых включает десять выше упомянутых приемов, позволяющих осуществить данный способ лечения. Для закрепления эффекта реабилитации и последующей стойкой ремиссии необходимо до тридцати в среднем процедур. При хронических заболеваниях, высоком росте, большой массе пациента количество процедур доходит до девяноста. Сила давления при процедурах и интенсивность снижаются при изменении данного способа, в геронтологии, в данном случае соответственно могут быть удлинены сроки лечения в зависимости от поставленной цели.

Клинические испытания данного способа проводились в условиях Реабилитационного центра (г. Долинск), Санатория-курорта "Аралия" (Сахалинская область), кафедре травмотологии ортопедии Моники (г. Москва).

Данный способ был проведен в клинических условиях на 467 пациентах. Его применяли для лечения и профилактики пациентов с различными заболеваниями, в частности: бронхиальная астма, остеохондрозы, дисплазия тазобедренного сустава, рассеянный склероз, травматические болезни позвоночника, детский церебральный паралич (ДЦП), парезы лицевого нерва, сердечные аритмии, вертебребазилярные синдромы, мигрени, артрозоартриты. Ниже в таблице приведены результаты проведенных лечений пациентов.

Также ниже представлены примеры, поясняющие данный способ лечения и профилактики вертеброневрогенных синдромов.

Пример 1.

Больная Б. 42 лет, инвалид второй группы, поступила на реабилитационное лечение с диагнозом "Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма второй стадии, гормонозависимая, тяжелого течения, ДН-2".

Диагноз установлен 19 лет назад. За это время дважды перенесла состояние клинической смерти, находясь в реанимационном отделении в астматическом статусе. Приступы каждую ночь, с трудом купируются большими дозами преднизилона выездными бригадами скорой помощи. Эуфиллин при купировании приступов не эффективен.

При поступлении отмечалось: бледность, пастозность кожных покровов, экспираторная одышка 20 22 в одну минуту, дыхание шумное, над всей поверхность легких сухие, свистящие рассеянные хрипы на выдохе. Принимает 7 таблеток преднизолона в день. Больной проводилось лечение данным способом. После первых трех дней (три процедуры) стала обильно отделяться мокрота, субъективно стало легче дышать, над всей поверхностью легких появились рассеянные влажные хрипы. Ночные приступы стали носить более легкий характер, больная стала купировать их буфиллином перорально. Одновременно стала снижать прием таблетированных гормонов. Через две недели ночные приступы прекратились, сон нормализовался, самочувствие улучшилось, количество хрипов над всей поверхностью легких стало уменьшаться, вентиляция легких улучшилась, кожные покровы лица порозовели, пастозность уменьшилась. Лечение продолжалось 3 месяца (90 дней 90 процедур). Начиная со второго месяца от начала лечения приступов не отмечалось, больная смогла за последние 10 лет работать на даче, с тех пор ведет активный образ жизни. Наблюдение с 1991 по 1996 год - рецидивов нет.

Пример 2.

Больной М. 38 лет, сотрудник ГАИ, поступил на лечение с диагнозом "Дискогенный радикулит". На компьютерной томограмме грыжа диска с пролабирование в спинномозговой канал. Безуспешно лечился в неврологическом отделении областной больницы в течение 6 месяцев, в том числе способами мануальной терапии, после чего было предложено оперативное вмешательство, от которого больной отказался.

При поступлении у больного отмечалась слабость нижних конечностей, снижение объема мышц, больше на левой нижней конечности, иррадиация болей и жжение во внутренней поверхности левой нижней конечности, снижение функций тазовых органов по типу задержки, онемение в области ягодиц и анального отверстия.

Больному проводилось лечение по вышеуказанному способу лечения и профилактики вертеброневрогенных синдромов. Болевой синдром был купирован полностью в течение недели 7 процедур. Одновременно с купированием болевого синдрома субъективно отмечается потепление нижних конечностей, улучшение сна, нарастание объема мускулатуры, онемение выше указанных зон исчезло, нормализовалась в течение 30 дней вышеуказанным способом носило профилактический закрепляющий характер. Больной, одновременно с купированием болевого синдрома, вышел на работу. С тех пор продолжает работать сотрудником ГАИ, наблюдение в течение 3 лет, рецидивов нет.

Пример 3.

При лечении детей с рентгенологически подтвержденным диагнозом "Дисплазия тазобедренных суставов" применялись приемы 1, 2, 3, 4, 8, 9 данного способа лечения. Количество процедур определялось в каждом конкретном случае, критерием эффективности лечения являлось нарастающее отведение нижних конечностей в тазобедренных суставах. Но во всех случаях количество процедур не превышало 20. Детей снимали с диспансерного учета в возрасте 10-12 месяцев, когда они начинали ходить. Рецидивов или развития заболевания в виде формирования полного вывиха бедра не отмечалось.

Пример 4.

Больной Р. 49 лет, военнослужащий, комиссован с диагнозом "Рассеянный склероз", инвалид второй группы, диагноз установлен 26 лет назад, заболевание имело прогрессирующее течение. На момент поступления жалобы на снижение чувствительности в нижних конечностях, кистях верхних конечностей, прогрессирующее ухудшение зрения, шаткую походку (ходит с тростью), сильное головокружение, нарушение функции тазовых органов по типу задержки и императивных позывов. Больному проведено лечение по вышеуказанному заявленному способу. Через две недели (14 процедур) восстановилась чувствительность в верхних и нижних конечностях, появилась возможность волевого управления функциями тазовых органов, улучшилась координация движений (больной стал ходить без трости), субъективно отмечает улучшение зрения. Нормализовался сон, улучшилось самочувствие.

Данный случай демонстрировался на кафедре мануальной терапии НИИ Реабилитации и Физиотерапии (г. Москва).

Пример 5.

Больной Ш. 23 года, поступил на реабилитацию с диагнозом "Компресионный перелом C4, тетраплегия, множественные пролежни крестца, боковых поверхностей левого и правого бедра, нарушении функции тазовых органов по центральному типу (недержание)". Травма получена 3 года назад (автокатастрофа). С тех пор лежит неподвижно.

При поступлении отмечается: состояние тяжелое, кожные покровы ниже места поражения холодные, чувствительность ниже второго ребра отсутствует, мышечный аппарат тела и конечностей ниже места поражения дистрофично изменен. Волевое управление конечностями отсутствует, перевернуться в постели не может.

Больному проводилось лечение вышеуказанным способом. Через три дня появилась возможность волевого управления верхними конечностями, через неделю появилась поверхностная чувствительность по всей поверхности тела. Через месяц больной смог самостоятельно садиться, переворачиваться в постели, выполнять упражнения смог самостоятельно садиться, переворачиваться в постели, выполнять упражнения сидя (сгибание, разгибание вперед, назад, в стороны). Через два месяца нормализовалась функция кишечника, появилась возможность волевого управления тазовыми органами, появилась возможность волевого управления пальцами кистей рук, одновременно стала восстанавливаться трофика тканей, пролежни стали интенсивно затягиваться, кожные покровы ниже второго ребра стали теплыми, начал интенсивно увеличиваться объем мускулатуры верхних и нижних конечностей. Больному было проведено 60 процедур вышеуказанным способом, диспансерное наблюдение через 6 месяцев: отмечается положительный динамический прогресс реабилитации: появилась возможность волевого управления нижними конечностями.

Данный случай демонстрировался перед областными специалистами - травматологами, невропатологами, нейрохирургами Сахалинской области.

Пример 6.

Мальчик Юра, 5 лет, диагноз "детский церебральный паралич, тетрапарез, задержка психомоторного развития". Диагноз установлен в возрасте 2 месяцев, лечился в НИИ Неврологии, г. Москва, в Центре реабилитации детей, больных ДЦП, г. Херсон, Областном неврологическом отделении.

При поступлении: ребенок реагирует на раздражители только движением глаз, отмечается спастический тетрапарез, не говорит, не сидит, не может перевернуться в кровати. Через месяц после начала лечения вышеуказанным способом (упражнения 1-9) ребенок переворачивается в постели самостоятельно, может сидеть, ходить, говорить косноязычно, но понятно для родителей, словарный запас пополняется ежедневно, научился кататься на велосипеде.

Пример 7.

Больная М. 52 года, диагноз: "Парез лицевого нерва слева". Диагноз установлен 23 года назад.

При поступлении отмечалась резко выраженная асимметрия лица, парез мимической мускулатуры слева, резкое снижение чувствительности кожи, головные боли, слезотечение из левого глаза, заложенность носа слева.

Больной проведено 30 процедур вышеуказанным способом (примеры с 1 по 10). Улучшилось общее состояние, асимметрия лица уменьшилась, восстановилась чувствительность лица слева, исчезла заложенность носа слева, прекратилось слезотечение из левого глаза, тонус мимической мускулатуры лица слева восстановился, глазная щель левого глаза по размерам стала равна глазной щели правого глаза, улучшился сон и общее самочувствие. Через полгода больная вышла замуж. Диспансерное наблюдение через 3 года рецидивов нет.

Данные, подтверждающие положительный эффект от применения данного способа, приведены в нижеприведенной статистической таблице, позволяют делать вывод о возможностях применения данного способа, как базового при реабилитации больных с различными нозологическими формами, включая онкологию, инфекционные и психические заболевания.

Если принять количество больных, которым проводилось лечение и профилактика выше указанным способом лечения и профилактики вертеброневрогенных синдромов, 467 человек за 100% то количество рецидивов составляет 7,5% то есть положительный эффект равен 92,5% Таким образом, проверка в клинических условиях данного изобретения позволяет сделать вывод, что в данном способе лечения и профилактики вертеброневрогенных синдромов, за счет генерализованной разблокировки позвоночного столба, достижения максимально возможной подвижности позвоночника во всех его сегментах путем устранения первичных и вторичных функциональных блоков и восстановления максимально возможных нарушенных функций организма, происходит самопроизвольное формирование физиологических изгибов позвоночника, и тем самым достигается декомпрессия корешков спинного мозга, ликвидация сопутствующих туннельных синдромов, декомпрессия спиномозгового канала и восстановление ликвородинамики, что субъективно определяется ликвидацией жалоб у больного и восстановлением утраченных функций. А объективно определяется восстановлением тонуса мускулатуры, увеличением амплитуды мышечных сокращений и адекватными вегетативными реакциями.

Формула изобретения

1. Способ лечения заболеваний, связанных с протрузией межпозвонковых дисков и последствий компрессионных переломов позвоночника, заключающийся в том, что осуществляют мануальное воздействие на позвоночник пациента в положении его лежа путем разгибания позвоночника вокруг поперечной оси, поворота вокруг сагиттальной и вертикальной осей, надавливания на поперечные отростки, отличающийся тем, что мануальное воздействие осуществляют синхронно с выходом пациента и максимального растяжения связочно-мышечного аппарата, дополнительно надавливают на позвоночно-реберные сочленения, межостистые связки, причем мануальное воздействие осуществляют на всех сегментах грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника, при этом мануальном воздействии уделяют больше времени сегментам грудного отдела и прилагают большее усиление.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что после мануального воздействия встряхивают пациента в положении сидя или стоя.

РИСУНКИ

Рисунок 1