Фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости

 

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и предназначено для остеосинтеза шейки бедренной кости. Производят закрытую репозицию отломков и проводят направляющую спицу. Выступающий из кости конец спицы продевают в отверстие 3 на пластине 2. Сверлят отверстия в кости, в которые вставляют заостренные концы ножек 4. П-образную скобу вбивают в кость, а спицу удаляют. Через отверстие 3 вводят винт до упора и создают дополнительную компрессию. 2 ил.

Изобретение относится к медицине. Предназначено для использования в травматологии и ортопедии для остеосинтеза шейки бедренной кости.

Известен ряд устройств, предназначенных для указанной цели. Среди них: трехпластный гвоздь Смит-Петерсона, представляющий из себя отрезок металлического стержня заданного диаметра, несущего на корпусе лопасти, расположенные под углом 120^o. (Остеосинтез. Руководство для врачей. Под редакцией Ткаченко С.С. Л.: Медицина, 1987, 78-83).

Однако данный фиксатор не предусматривает возможной миграции в послеоперационный период и в момент введения в отломки вызывает значительные разрушения костной ткани.

Используемые для остеосинтеза шейки бедренной кости спонгиозные винты, а также резьбовые стержни с прижимными гайками, представляющими из себя металлические стержни с нанесенной на рабочих концах резьбой, имеющие меньший по сравнению с гвоздем Смит-Петерсона диаметр, не создают должной компрессии отломков и потому также являются недостаточно эффективными. (Оперативная хирургия. Под ред. проф. Литтмана И. Изд-во Академии Наук Венгрии. Будапешт, 1981, Раздел. Вмешательства при повреждении таза и нижних конечностей с. 906-917).

В качестве прототипа выбрано устройство для фиксации шейки бедренной кости после ротационной остеотомии. Дедушкина В.С., Аверкиева В.А., Тихилова Р.М. (авт. св. СССР N 1734715, кл. A 61 B 17/58, 1992).

Устройство содержит фиксирующий винт, накостную пластину с отверстиями для проведения винтов и фиксатор, выполненный в виде двузубой вилки с многогранным выступом, имеющим паз для торцового ключа и резьбовое отверстие для фиксирующего винта.

Введение и использование фиксатора однако не устраняет следующие недостатки: травматизация костной ткани; недостаточно тесное сближение отломков; определенные трудности при введении и удалении; возможность миграции фиксатора и смещение отломков в послеоперационный период.

Целью изобретения является обеспечение стабильности остеосинтеза шейки бедренной кости, предотвращение миграции фиксатора в послеоперационный период, снижение травматизации при введении.

Указанная цель достигается тем, что фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости состоит из П-образной скобы и винта. Ножки скобы, соединенные между собой опорной пластиной, превращают скобу в монолит, чем обеспечивается жесткость конструкции, а также стабильность остеосинтеза. В целях уменьшения степени разрушения костной ткани при введении ножки скобы имеют V-образное сечение и заостренные концы. Компрессирующий винт, имеющий на рабочем конце резьбу с шагом 3 мм, по диаметру превышающую диаметр безрезьбового участка винта и вводимый в отломки через отверстие на пластине, увеличивает степень компрессии отломков, удерживает их в заданном положении и препятствует миграции скобы в послеоперационный период.

На фиг. 1 изображен общий вид предлагаемого фиксатора; на фиг. 2 - отдельные этапы операции остеосинтеза шейки бедренной кости.

Фиксатор состоит из металлической скобы П-образной формы и компрессирующего винта. Скоба имеет две параллельно расположенные ножки 1, представляющие собой стержни V-образного сечения, соединенные опорной пластиной 2, имеющей в центре отверстие 3. Концы 4 ножек 1 заострены под углом 60^o. Ножки 1 скобы могут быть разной длины в зависимости от вида перелома и угол может отличаться от 90^o в зависимости от конкретного положения скобы. Через отверстие 3 в пластине 2 вводится компрессирующий винт 5, представляющий собой металлический стержень, несущий на одном конце головку 6 с прорезью 7 для отвертки, на другом - резьбу 8 шагом 3 мм, по диаметру превышающую диаметр стержня 5.

Фиксатор работает следующим образом.

После соответствующей анестезии больной укладывается на ортопедическом столе, пришивается ориентирующая пластина. Производится закрытая репозиция отломков, правильность которой контролируется рентгенограммами в двух проекциях. После обработки операционного поля антисептиками обнажается подвертельная область, проводится направляющая спица (фиг. 2, а), положение которой контролируется рентгенограммами. Выступающий из кости конец спицы продевается в отверстие 3 на пластине 2. Проксимальнее и дистальнее спицы сверлом или троакаром в кости проделываются отверстия, в которые вставляются заостренные концы ножек 4 скобы (фиг. 2, б). Скоба вбивается в отломки, спица удаляется (фиг. 2, в). Затем по ходу спицы шилом или сверлом проделывается канал для винта. Производится компрессия отломков на скобе. Через отверстие 3 на пластине 2 в проделанный канал вворачивается винт до упора, чем достигается дополнительная компрессия, исключающая возможность миграции скобы (фиг. 2, г, д).

При использовании предлагаемого фиксатора меньше разрушается костная ткань, достигается большая стабильность остеосинтеза, уменьшаются сроки консолидации, не требуется внешняя фиксация в послеоперационный период. Фиксатор отличается простотой в изготовлении и проведении операции остеосинтеза шейки бедренной кости, для которой не требуется специальных вспомогательных устройств.

Формула изобретения

Фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости, содержащий П-образную скобу с заостренными концами и винт, отличающийся тем, что ножки П-образной скобы выполнены с V-образным сечением, а в центре скобы выполнено отверстие под винт, причем последний выполнен с резьбой, имеющей крупный шаг, и диаметр, превышающий диаметр безрезьбового участка винта.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2