Способ прогнозирования исходов гнойных процессов женской половой сферы

 

Способ может быть использован в медицине, в частности в гинекологии. У больного определяют следующие клинические и лабораторные показатели: давность воспалительного процесса в днях (Бд), проведенное лечение до поступления (к), температурную реакцию в градусах C (Бт), индекс Аллговера (Би), бимануальный статус (Бб), лейкоцитарный индекс интоксикации (Бл), уровень концентрации молекул средней массы (Бм), фибриноген (Бф), а затем рассчитывают коэффициент исхода (КИ) по формуле: КИ = (к · Бд + Бт + Ба + Бб + Бл + Бм + Бф). При значении КИ < 59 баллов прогнозируют возможность консервативного излечения больной, а при КИ > 59 баллов прогнозируют неизбежное оперативное вмешательство. Способ обладает простотой, т.к. включает в себя легко определяемые параметры, используемые в любом лечебном учреждении.

Изобретение относится к медицине, в частности, к гинекологии.

Известен способ прогнозирования исхода у больных с гнойными процессами, в том числе, и у гинекологических больных, описанный в работе В.Н.Маринчева и Н. Н. Лободы "Диагностическая ценность расчетных показателей гемодинамики для прогнозирования развития осложнений у больных перитонитом" в сб. 5-й Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов Москва, 25-28 июня 1990 г. Материалы докладов т. 2, М. 1996 с. 61., при котором, прогноз при данной патологии, в плане развития осложнений, определяется путем анализа показателей центральной гемодинамики.

Недостатком данного способа является малодоступность используемой аппаратуры.

Известен также способ прогнозирования исходов заживления гнойных ран (см. М.Ф.Мазурик и соавт. "Некоторые показатели обмена белков и их прогностическое значение при заживлении гнойных ран" Хирургия 1984 N 4. стр. 13-15), взятый нами за прототип, при котором исход гнойного процесса определяется по соотношению общего белка плазмы к белку экссудата.

Недостатками данного способа являются узость сферы применения, инвазивность.

Сущность заявленного изобретения заключается в том, что согласно способа прогнозирования исхода гнойного воспаления органов женской половой сферы, включающем регистрацию клинических и лабораторных показателей, определяют давность воспалительного процессе (д), температурную реакцию (т), индекс Аллговера (а), данные бимануального статуса (б), лейкоцитарный индекс интоксикации по Я.Я.Кальф-Калифу (л), концентрацию молекул средней массы по Н.И. Габриэлян (м) и фибриногена крови (ф) по Р.А.Рудберг, а также наличие или отсутствие предварительного лечения (к), затем рассчитывают коэффициент исхода (КИ) по формуле: КИ = [к·Бд + Бт + Ба + Бб + Бл + Бм + Бф], где КИ - коэффициент исхода, Бд - давность воспалительного процесса в днях - до 5 дней - 1 балл - от 5 до 10 дней - 2 балла - от 10 до 15 дней - 3 балла - от 15 и выше - 4 балла к - произведенное лечение до поступления:
- не проводилось - 1
- стационарное - 3
Бт - температурная реакция (в градусах C):
- от 37 до 38 - 1 балл
- от 38 до 39 - 2 балла
- от 39 и выше - 3 балла
Ба - индекс Аллговера (шоковый индекс)
(ЧСС/АД сист.):
- до 0.8 - 0 баллов
от 0.8 до 1.0 - 5 баллов
- от 1.0 до 1.2 - 10 баллов
- от 1.2 и выше - 15 баллов
Бб - бимануальный статус:
- острый аднексит - 3 балла
- метроэндометрит - 4 балла
- пельвиоперитонит - 5 баллов
- тубоовариальное образование
d до 100 мм - 5 баллов
d от 100 мм - 6 баллов
- параметрит - 6 баллов
Бл - ЛИИ по Я.Я.Кальф-Калифу
- до 1,5 у.е. - 0 баллов
- от 1,5 до 3,0 у.е. - 3 балла
- от 3,0 до 5,0 у.е. - 5 баллов
- от 5,0 у.е. и выше - 10 баллов
Бм - МСМ по Н.И.Габриэлян
- от 0 до 0,25 у.е. - 0 баллов
- от 0,25 до 0,5 у.е. - 10 баллов
Бф - фибриноген по Р.А.Рудберг
- до 5 г/л - 0 баллов
от 5 г/л (за каждый г/л - 2 балла)
и при значении КИ < 59 баллов прогнозируют возможность консервативного излечения больной, а при КИ > 59 баллов прогнозируют неизбежное оперативное вмешательство.

Заявляемый способ является комплексным методом, учитывающим анамнестические, клинические и лабораторные данные. Он применим для оценки состояния больных с гнойно-воспалительным процессами женской половой сферы. Метод обладает простотой, так как включает в себя легко определяемые параметры, используемые в любом лечебном учреждении.

Способ осуществляется следующим образом.

У больной определяются следующие показатели:
давность воспалительного процесса в днях (д), предварительное лечение (к), температурная реакция (т), индекс Аллговера (а), бимануальный статус (б), лейкоцитарный индекс интоксикации (л), концентрация молекул средней массы (м), фибриноген (ф). Найденные показатели кодируются следующим образом:
Бд - балльная оценка давности воспалительного процесса в днях:
- до 5 дней - Бд 1 балл
- от 5 до 10 дней - 2 балла
- от 10 до 15 дней - 3 балла
- от 15 и выше - 4 балла
к - проведенное лечение до поступления:
- не проводилось - 1
- амбулаторное - 2
- стационарное - 3
Бт - температурная реакция (в градусах C):
- от 37 до 38 - 1 балл
- от 38 до 39 - 2 балла
- от 39 и выше - 3 балла
Ба - индекс Аллговера (шоковый индекс)
(ЧСС/АД сист.):
- до 0.8 - 0 баллов
- от 0.8 до 1.0 - 5 баллов
- от 1.0 до 1.2 - 10 баллов
- от 1.2 и выше - 15 баллов
Бб - бимануальный статус:
- острый аднексит - 3 балла
- метроэндометрит - 4 балла
- пельвиоперитонит - 5 баллов
- тубоовариальное образование
d до 100 мм - 5 баллов
d от 100 мм - 6 баллов
- параметрит - 6 баллов
Бл - ЛИИ по Я.Я.Кальф-Калифу
- до 1,5 у.е. - 0 баллов
- от 1,5 до 3,0 у.е. - 3 балла
- от 3,0 до 5,0 у.е. - 5 баллов
- от 5,0 у.е. и выше - 10 баллов
Бм - МСМ по Н.И.Габриэлян
- от 0 до 0,25 у.е. - 0 баллов
- от 0,25 до 0,5 у.е. - 10 баллов
- от 0,5 у.е. и выше - 20 баллов
Бф - фибриноген по Р.А.Рудберг
- до 5 г/л - 0 баллов
от 5 г/л (за каждый г/л - 2 балла)
При значении КИ < 59 баллов прогнозируют возможность консервативного излечения больной, а при КИ > 59 баллов прогнозируют неизбежное оперативное вмешательство.

Эффективность индекса была проверена на 162 больных с гнойно-воспалительными процессами женской половой сферы.

Примеры конкретного осуществления способа.

Пример 1.

Больная Г. 29 лет, поступила в отд. гинекологии с диагнозом: Острый метроэндометрит. Острый двусторонний сальпингоофорит. Двусторонние тубоовариальные абсцессы. Задне-боковой параметрит.

По баллам прогностического индекса выявилась следующая картина:
Бд - 4 балл; к - 3; Бт - 2 балл; Ба - 5 баллов; Бб - 23 балла; Бл - 10 баллов; Бм - 10 баллов; Бф - 8 баллов.

Итого: 70 баллов. Больная оперирована.

Пример 2.

Больная И. 37 лет, поступила в отд. гинекологии с диагнозом: Острый метроэндометрит. Острый двусторонний сальпингоофорит. Пиосальпинкс справа. Задне-боковой параметрит.

По баллам прогностического индекса выявилась следующая картина:
Бд - 4 балл; к - 2; Бт - 0 баллов; Ба - 0 баллов; Бб - 18 балла; Бл - 0 баллов; Бм - 0 баллов; Бф - 0 баллов.

Итого: 26 баллов. Больная пролечена консервативно.

Формула изобретения

Способ прогнозирования исхода гнойного воспаления органов женской половой сферы, включающий регистрацию ряда клинических и лабораторных показателей, отличающийся тем, что определяют давность воспалительного процесса (д), температурную реакцию (т), индекс Аллговера (а), данные бимануального статуса (б), лейкоцитарный индекс интоксикации по Я.Я.Кальф-Калифу (л), концентрацию молекул средней массы по Н.Г.Габриэлян (м) и фибриногена крови (ф) по Р.А.Рудберг, а также наличие или отсутствие предварительного лечения (к), затем рассчитывают коэффициент исхода (КИ) по формуле
КИ = (к · Бд + Бт + Ба + Бб + Бл + Бм + Бф),
где КИ - коэффициент исхода;
Б - балльная оценка показателя;
Бд - давность воспалительного процесса до 5 дней - 1 балл, от 5 до 10 дней - 2 балла, от 10 до 15 дней - 3 балла, от 15 и выше - 4 балла;
к - проведенное лечение до поступления: не проводилось - 1, амбулаторное - 2, стационарное - 3;
Бт - температурная реакция, ^oC: от 37 до 38 - 1 балл, от 38 до 39 - 2 балла, от 39 и выше - 3 балла;
Ба - индекс Аллговера (шоковый индекс), ЧСС/АД сист.; до 0,8 - 0 баллов; от 0,8 до 1,0 - 5 баллов, от 1,0 до 1,2 - 10 баллов, от 1,2 и выше - 15 баллов;
Бб - бимануальный статус: острый аднексит - 3 балла, метроэндометрит - 4 балла, пельвиоперитонит - 5 баллов, тубоовариальное образование d до 100 мм - 5 баллов, d от 100 мм - 6 баллов, параметрит - 6 баллов;
Бл - ЛИИ по Я.Я.Кальф-Калифу: до 1,5 у.е. - 0 баллов, от 1,5 до 3,0 у.е. - 3 балла, от 3,0 до 5,0 у.е. - 5 баллов, от 5,0 у.е. и выше - 10 баллов;
Бм - МСМ по Н.И.Габриэлян: от 0 до 0,25 у.е. - 0 баллов, от 0,25 до 0,5 у.е. - 10 баллов, от 0,5 у.е. и выше - 20 баллов;
Бф - фибриноген по Р.А.Рудберг: до 5 г/л - 0 баллов, от 5 г/л (за каждый г/л - 2 балла),
и при значении КИ < 59 баллов прогнозируют возможность консервативного излечения больной, а при КИ > 59 баллов прогнозируют неизбежное оперативное вмешательство.