Способ лечения позднего лучевого повреждения легких
Изобретение относится к физиотерапии. Сущность изобретения заключается в том, что больным проводят терапию путем ингаляций и дополнительно воздействуют переменным магнитным полем частотой 50 Гц, напряженностью 10-50 мТ в течение 10-30 мин ежедневно 10-12 дней на зону поражения. Способ позволяет повысить эффективность лечения. 1 табл.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в физиотерапии при лечении больных, страдающих поздними лучевыми повреждениями легких, а также хроническими пневмониями.
Лечение постлучевых осложнений легких является актуальной проблемой. Широкое применение методов лучевой терапии при лечении заболеваний лимфоузлов средостения, пищевода, молочной железы и самих легких приводит к тому, что несмотря на совершенствование методик лучевой терапии, предусматривающих щажение окружающих здоровых тканей и органов, лучевые повреждения легких составляют до 90%. При лучевой терапии происходит повреждение легочной паренхимы, бронхиального дерева, кровеносных сосудов, рестриктивные нарушения, резко снижается проходимость бронхов, в первую очередь средних и мелких (обструктивные нарушения) в зоне облучения, что приводит в дальнейшем к формированию различной степени выраженности локального фиброза легких, а при присоединении инфекций - пневмоний, ателектазов. В зависимости от степени лучевых повреждений легких клиническая картина их проявляется по-разному - у больных с I степенью и части больных со II степенью выраженности болезнь протекает бессимптомно, у больных с III степенью наиболее часто клиническая картина проявляется в виде одышки, наличия приступообразного кашля, высокой температуры и, у некоторых больных, болей в груди на стороне поражения, но такая же клиническая картина может быть и у больных с I степенью выраженности лучевого повреждения легких. Известный способ лечения позднего лучевого повреждения легких разработан в НИИ медицинской радиологии РАМН. Лечение постлучевых фиброзов легких у больных раком молочной железы, включающее в себя общее противовоспалительное медикаментозное лечение/перорально, парентерально, в ингаляциях антибиотики, сульфаниламиды, препараты с бронхорасширительным, противокашлевым действием, улучшающие микроциркуляцию и т.п./, ингаляции с 10-20%-ным раствором диметилсульфоксида и у части больных, дополнительно электрофорез 10%-ного раствора диметилсульфоксида на грудную клетку над зоной лучевого поражения. Описанный способ принят за прототип. По данным авторов, лечение дало положительный эффект, оцененный, в основном, клинически, а также рентгенологически и методом рентгенопневмополиграфии. В основу оценки результатов лечения авторы взяли рентгенологическую картину трех степеней лучевого фиброза легких согласно общепринятой классификации. I степень - сохранение или незначительное увеличение количества легочного рисунка, некоторое утолщение отдельных элементов, утрата четкости их контуров за счет развивающейся перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации. II степень - выраженное увеличение количества элементов легочного рисунка, отчетливые изменения его структуры /усиление, деформация/, III степень - резко выраженные изменения легочного рисунка, множественные разной величины очаговые тени, четко определяющиеся уменьшением объема легкого или его доли вплоть до пневмосклероза. Если у больных с I степенью лучевого фиброза легких имеют место локальные снижения респираторной активности легочной ткани и умеренное ухудшение биомеханики дыхания, то у больных с III степенью вентиляционная функция резко снижена за счет всех респираторных показателей. Как следует из описания способа, для получения стабильных результатов лечение необходимо повторить 2-3 раза с перерывом 4-6 месяцев. Описанный способ имеет ряд недостатков: 1. Недостаточную эффективность и большую продолжительность лечения. 2. Проведение электрофореза в относительно ранние сроки после лучевой терапии, на грудную клетку над зоной лучевого фиброза крайне нежелательно как из-за имеющихся лучевых реакций со сторон кожи, так и часто встречающихся аллергических реакций организма на диметилсульфоксид. 3. Назначение общего противовоспалительного лечения увеличивает медикаментозную нагрузку на больного, что крайне нежелательно для, например, онкологических больных, уже получивших как лучевую, так и химио-, гормонотерапию и множество новообразований по ходу лечения злокачественных новообразований лекарственных препаратов. Целью настоящего изобретения является устранение указанных недостатков, главное - повышение эффективности и уменьшение сроков лечения позднего лучевого повреждения легких. Указанная цель достигается тем, что в способе лечения больных с поздним лучевым повреждением легких используются: 1/ тепловлажные ингаляции лекарственных препаратов по показаниям (слизеразжижающие, отхаркивающие, протеолитические ферменты, антибиотики и т.п.) в течение 12 дней, ежедневно, с 10-12%-ным раствором диметилсульфоксида, 2/ переменное 50 Гц магнитное поле на область лучевого повреждения легких 10-50 мТ в течение 10-30 минут ежедневно 10-20 дней. Индукторы устанавливаются без зазора и давления на грудную клетку над зоной пройденной ранее лучевой терапии. Для оценки эффективности предложенного способа лечения были сформированы две идентичные группы больных: 1 группа (п.=23) получила лечение согласно группе больных прототипа, т.е. общее противовоспалительное лечение и ингаляции, II группа (п.=31) получила лечение по предложенному нами способу, т. е. ингаляции и магнитотерапию по предложенной схеме. Так как на наш взгляд клиническая и рентгенологическая картины лучевого повреждения легких не являются достаточно информативными для объективной оценки состояния больного после лучевой терапии, а также в процессе лечения постлучевых осложнений, мы проводили исследование функций внешнего дыхания, кислотно-основного состояния (КОС) и газового состава артериализированной капиллярной крови до и после лечения. Все исследования проводили в условиях относительного покоя, в положении больного сидя, после 20 минут отдыха. Биомеханику дыхания исследовали на плетизмографе всего тела "Bodystar" фирмы "Miynhhard" (Голландия). Из полученных результатов легочных объемов анализировали: дыхательный объем (Vт), резервный объем вдоха (IRV) и выдоха (ERV); из емкостных объемов легких исследовали: жизненную емкость легких (VC), емкость вдоха (IC), форсированную жизненную емкость (FVC), объем форсированного выдоха за 0,5 сек (FEV 0,5), за 1 сек (FEVI), максимальный объем форсированного выдоха (FEVm). По кривой "поток-объем" определяли максимальную скорость (PEF), объемную скорость 75% выдоха (FEF 75%), объемную скорость 50% выдоха (FEF 50%), объемную скорость 25% выдоха (FEF 25%), объемную скорость 15% выдоха (FEF 15%), объемную скорость 1-го литра выдоха (FEF 200-1200). Определяли параметры, характеризующие вентиляционную функцию легких: частоту дыхания (R.F.), минутный объем дыхания (MV) максимальную вентиляцию легких за 15 сек, (MVV-15 сек), частоту дыхания при максимальной вентиляции (R.F./MIN), время вдоха (TI) и выдоха (TE). Газовый состав и КОС артериализированной капиллярной крови исследовали микрометодом Аструпа на аппарате АВС II фирмы "Radiometer" (Дания). Данные исследования функций внешнего дыхания, полученные после проведения 31 больному курса магнитотерапии и ингаляций, представлены в таблице. Анализ этих данных показывает, что жизненная емкость легких достоверно увеличилась на 23,4% за счет достоверного увеличения дыхательного объема на 23,6% и увеличения резервного объема вдоха и выдоха соответственно на 26,8% и 19,8. Достоверно на 27,7% увеличилась минутная вентиляция легких за счет достоверного увеличения дыхательного объема - эти данные говорят об улучшении эластичных свойств легких. Временные и скоростные показатели форсированного вдоха и выдоха практически не изменялись. Основным же показателем улучшения функции внешнего дыхания является достоверное увеличение на 11,8% парциального давления кислорода в артериализированной капиллярной крови с 61,8 мм. рт. ст. до 69,1 мм рт. ст. Как следует из данных, представленных в таблице, использование предложенного метода лечения позднего лучевого повреждения легких значительно повышает эффективность лечения больных по сравнению с известным прототипом, а именно жизненная емкость легких увеличивается на 14%, минутная вентиляция легких на 16,7% по отношению к прототипу, достоверно увеличивается на 11,8% парциальное давление кислорода в артериализированной капиллярной крови, что не происходит у больных, получивших лечение по способу прототипа. Эти изменения наступают у больных, получивших 10-12 процедур магнитотерапии и ингаляций. Таким образом, предложенный способ лечения позднего лучевого повреждения легких приводит к достоверному увеличению жизненной емкости и дыхательного объема, восстановлению бронхиальной проходимости, что проявляется повышением минутной вентиляции легких, и у отдельных больных подтверждается прямым измерением скорости потока во время выдоха; улучшению газообмена в легких, что проявляется повышением напряженности кислорода в крови.Формула изобретения
Способ лечения позднего лучевого повреждения легких и хронических пневмоний путем ингаляций, отличающийся тем, что дополнительно проводят терапию переменным магнитным полем частотой 50 Гц, напряженностью 10-50 мТ в течение 10-30 мин ежедневно 10-12 дней на зону поражения.РИСУНКИ
Рисунок 1
Похожие патенты:
Способ воздействия на организм человека // 2149579
Изобретение относится к медицине, рефлексотерапии
Устройство для магнитотерапии // 2146542
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лечения низкочастотным электромагнитным полем, и найдет применение в медицинской практике для наружного воздействия на внутренние органы пациента
Способ лечения детей с первичной функциональной кардиопатией с пролабированным митральным клапаном // 2145896
Изобретение относится к медицине, а именно педиатрии
Способ коррекции функционального состояния биологического объекта и устройство для его осуществления // 2145249
Изобретение относится к области биологии и физиологии, а именно к методам и средствам физического воздействия на биологические структуры любого типа
Изобретение относится к травматологии
Способ лечения хронического простатита // 2145244
Устройство для магнитотерапии // 2144391
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к магнитотерапевтическим устройствам
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения заболеваний дыхательных путей
Изобретение относится к птицеводству, в частности к инкубации яиц при интенсивных условиях воспроизводства и содержания птицы
Магнитотерапевтическая установка // 2150304
Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для лечения и профилактики, например, онкологических заболеваний, путем воздействия вращающимся магнитным полем одновременно на весь организм пациента
Способ рефлексотерапевтического воздействия // 2152202
Изобретение относится к медицине, рефлексотерапии
Изобретение относится к онкоурологии и может быть использовано для лечения больных раком мочевого пузыря и почек с различными стадиями развития опухолевого процесса T1-3NxOo с целью профилактики рецидивов и метастазов
Изобретение относится к области медицинской техники, в частности к приборам для воздействия бегущим магнитным полем
Магнитотерапевтическая установка // 2153368
Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для лечебного воздействия бегущим магнитным полем на пациентов
Изобретение относится к медицинской технике
Изобретение относится к физиотерапии
Способ лечения ишемической болезни сердца в сочетании с вертеброгенным кардиальным синдромом // 2154507
Изобретение относится к физиотерапии
Изобретение относится к физиотерапии и предназначено для лечения хронического бронхита и бронхиальной астмы