Устройство для артропластики проксимального лучелоктевого сустава

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для артропластики проксимального лучелоктевого сустава после удаления или резекции головки лучевой кости. Технический результат - восстановление ротационных движений в суставе, профилактика расшатывания имплантата и болевого синдрома при ротации лучевой кости. Устройство содержит цилиндрическую головку с дистальной ножкой, внедряемой в костно-мозговой канал лучевой кости. В головке сформированы два сквозных канала для фиксаторов, которые фиксируют головку с локтевой кости. Дистальная ножка выполнена для вращения лучевой кости вокруг ножки. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для профилактики осложнений после удаления или резекции головки лучевой кости.

Существует эндопротез головки лучевой кости, изготовленной из силиконовой резины и содержащий головку и ножку, выполненную как одно целое с отверстием двухступенчатой формы и фиксатором в виде распорного металлического вкладыша (а.с. 700124, кл. A 61 F 1/24, 1978). Данное устройство сложное при установке, так как требует вывихивания лучевой кости и индивидуального подбора протеза. Кроме того, наличие фиксирующей ножки в костно-мозговом канале лучевой кости может приводить к ее расшатыванию вследствие динамических нагрузок на устройство.

Наиболее близким к предлагаемому устройству является эндопротез, изготовленный из тефлона и содержащий головку цилиндрической формы с ножкой двухступенчатой формы для крепления винтом к локтевой кости (а.с. N 1777850, A 61 B 17/58 и A 61 F 2/30, опубликовано в бюл. N 44. С. 54 - 56).

Несмотря на явные преимущества данного устройства по сравнению с аналогом, возможно его расшатывание (поворот вокруг винта под влиянием скручивающих нагрузок). Недостатками прототипа является возможная нестабильность эндопротеза и невозможность создать соосность при ротации лучевой кости.

Целью изобретения является создание стабильности имплантата и предотвращение его расшатывания при движениях в локтевом суставе, а также профилактика болевого синдрома при ротации лучевой кости.

На фиг. 1 (вид спереди) и фиг. 2 (вид сбоку) изображен локтевой сустав с установленным имплантатом после удаления головки лучевой кости. На фиг. 3 (вид сбоку) и фиг. 4 (вид с торца) - общий вид устройства. На фиг. 5 - сечение А-А устройства.

Устройство по данному изобретению содержит головку цилиндрической формы 1, выполненную за одно целое с дистальной ножкой 2 из биологического материала (например тефлона). Дистальная ножка, находясь внутри костно-мозгового канала лучевой кости, является направляющей при ее вращении. Сквозные каналы 3 и 4, сформированные в головке для винтов и проходящие в разных плоскостях, способствуют стабильности конструкции при движениях в локтевом суставе.

Операция выполняется следующим образом.

Наружным разрезом в области головки лучевой кости послойно выделяют проксимальный луче-локтевой сустав. Удаляют отломки головки лучевой кости и раневую поверхность кости обрабатывают рашпилем. Подгоняют размер головки имплантата по величине образовавшегося пространства между опилом лучевой кости и суставной поверхностью головки мыщелка плеча. При этом головку имплантата обрабатывают с помощью ножа. Во фронтальной и косо-фронтальной плоскостях проксимального конца локтевой кости в соответствии с направлением каналов в имплантате формируют два сквозных канала, равных диаметру фиксаторов (винтов). Ножку имплантата внедряют в костно-мозговой канал лучевой кости, проверяют вращение кости вокруг ножки и фиксируют головку имплантата к локтевой кости двумя винтами. После установки протеза проверяют амплитуду движений в локтевом суставе. Накладывают послойные швы на рану.

Клинический пример: Б-ная С., 34 лет И.б. N 5739/98 г., поступила в отделение института с диагнозом: Закрытый оскольчатый перелом головки правой лучевой кости. Произведена операция: Эндопротезирование головки лучевой кости. Послеоперационный период протекал без осложнений, ближайший результат: восстановление функции локтевого и проксимального луче-локтевого суставов.

Формула изобретения

Устройство для артропластики проксимального лучелоктевого сустава, содержащее цилиндрическую головку с дистальной ножкой, соответствующей диаметру костно-мозгового канала лучевой кости, отличающееся тем, что в головке сформированы два сквозных канала для фиксаторов, которые фиксируют головку к локтевой кости, причем дистальная ножка выполнена для вращения лучевой кости вокруг ножки.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5