Способ лечения женщин с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии. Проводят воздействие КВЧ-терапией на точки акупунктуры R 12, ВМ 46, курс 10 процедур. После второй процедуры подключают общие йодобромные ванны, после третьей процедуры - сероводородные влагалищные орошения, которые чередуют между собой через день. На курс по 8 бальнеопроцедур. Способ повышает эффективность лечения. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано в практическом здравоохранении при лечении женщин, страдающих воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, осложненных бесплодием.

Хронические воспалительные заболевания матки и ее придатков - наиболее часто встречаемая гинекологическая патология. Хроническое течение воспалительного процесса определяет ослабление гипоталамо-гипофизарно-яичниковых связей и расстройства нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. Существуют многочисленные способы лечения и реабилитации женщин с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий. Однако при лечении хронического воспалительного процесса редко учитываются психоэмоциональные, вегетативные и дисгормональные сдвиги, и не ставится цель одновременной коррекции психоэмоционального статуса, состояния вегетативной нервной системы, нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. Наиболее близким прототипом является методика КВЧ-терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин (Стругацкий В.М. // Вопросы курортологии и физиотерапии, 5, 1996, с.43-45). Противовоспалительный и рассасывающий, иммуномодулирующий и иммунокоррегирующие эффекты метода выражены умеренно.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения за счет уменьшения воспалительного процесса, исчезновения тазовых болей, нормализации нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы, повышения неспецифической резистентности, нормализации клеточного и гуморального иммунитета, сокращения сроков лечения.

Поставленная задача достигается тем, что после минимальной адаптации ежедневно (на курс лечения 10 процедур) проводят воздействие электромагнитным излучением крайне высокой частоты, длиной волны 5,6 мм от аппарата "Явь-1" на органоспецифические зоны матки (R 12 справа и слева) и ее придатков (ВМ 46 справа и слева) на передней брюшной стенке, а после второй процедуры КВЧ-терапии подключают отпуск йодобромных общих ванн, чередуя их через день с сероводородными влагалищными орошениями при концентрации сероводорода 150 мг/л, температуре воды 39-40^oC, продолжительности 15 мин на курс 8 ванн и орошений.

Способ осуществляют следующим образом.

С третьего дня от поступления больной на лечение ей назначают ежедневные сеансы КВЧ-терапии, длиной волны 5,6 мм, на рефлексогенные зоны матки (R 12 справа и слева) и ее придатков (ВМ 46 справа и слева) по 10 мин на каждую точку, меняя через день локализацию воздействия, по 20 мин на сеанс, на курс 10 процедур.

Рупор установки прикладывается на область биологически активной точки акупунктуры R 12 (да-хэ), располагающейся на 2-2,5 см выше лонного сочленения, отступя на 1,5-2 см от средней линии живота вправо. Время воздействия 10 мин. Затем рупор переводят в аналогичное положение слева. Время воздействия 10 мин. Общее время процедуры 20 мин.

Рупор установки прикладывается на область точки придатков матки, расположенной на 4-5 см выше середины паховой складки, примерно на линии разделяющей гипо- и мезогастрий и соответствующей внемеридианной точке акупунктуры ВМ 46. Время воздействия 10 мин. Затем рупор переводят в аналогичное положение слева. Время воздействия 10 мин. Общее время процедуры 20 мин.

После второй процедуры КВЧ-терапии присоединяют общие йодобромные ванны, температурой 36-37^oC, продолжительностью 10-15 мин, отпуская их через день, а после третьей процедуры КВЧ-терапии присоединяют сероводородные влагалищные орошения по Ягунову, с концентрацией сероводорода 150 мг/л, температурой 39-40^oC, продолжительностью 15 мин, через день, на курс 8 ванн и влагалищных орошении.

Схема отпуска процедур приведена в таблице.

Пример. Больная М. , 24 лет, находилась на лечении в гинекологической клинике НИЦ КиР ЧЗУСС МЗ РФ с 7.09.1999 г. по 30,09.1999 г. В 1993 г. перенесла резекцию правого яичника по поводу апоплексии. С 1994 г. - на учете по бесплодию. Обследована в Ростовском НИИАПе: отклонений в секреции гонадотропных, яичниковых гормонов не выявлено. Менструальный цикл овуляторный. Маточные трубы проходимы. С 1998 г. - нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи, железистая гиперплазия эндометрия, дважды проводилось лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. С 1998 г. - диагносцирован хронический метроэндометрит, ановуляторный менструальный цикл. В 1999 г. проводилась циклическая гормонотерапия. При ГСГ установлена проходимость маточных труб.

При поступлении в клинику НИЦКиР жалобы на бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, умеренные боли внизу живота.

При обследовании в клинике поставлен диагноз: Вторичное бесплодие. Хронический двухсторонний сальпингоофорит в стадии стойкой ремиссии (спаечная форма). Обследование до лечения: Психологические тесты Психовегетативный опросник Вейна - 35 баллов (синдром вегетативной дисфункции).

Тест Дембо-Рубинштейна - 6 баллов (сниженная самооценка).

Тест САН - 152 балла (субкомпенсированное состояние).

Проба Лурии - 6 слов (субкомпенсированное состояние).

Проба Шульте-Горбова - 47 секунд (замедленный темп сенсомоторных реакций).

Вегетативные пробы Нормотонический тип вегетативной реактивности в орто-клиностатической пробе.

Лабораторные методы исследований Анализ крови: Нb 126 г/л, эр. 4,2 10/л, ЦП 0,94, лейкоциты 4,0 10/л, СОЭ 6 мм/ч, С/Я нейтрофилы 52%, П/Я нейтрофилы 3%, эозинофилы 3%, моноциты 4%, лимфоциты 38%.

Анализ мочи: уд, вес 1,027, эп.пл. - небольшое кол-во, лейкоциты 3-5 в п/зр., слизь - немного, бактерии - отр.

Иммунограмма: лейкоциты 5,6 10/л, лимфоциты 39% - 2184, моноциты 8%, Т-лимфоциты 55% - 1201, В-лимфоциты 9% - 196, Т-хелперы 31% - 677, Т-супрессоры 24% - 524, СРП - отр. Иммуноглобулины: G 11,2 г/л, А 1,48 г/л, М 1,04 г/л.

Биохимическое исследование крови: общий белок 85,3 г/л, альбумины 61,1%, глобулины 38,9%, коэффициент А/Г 1,57, альфа-1-глобулины 6,0%, альфа-2-глобулины 8,0%, бета-глобулины 8,8%, гамма-глобулины 16,1%. Каталаза сыворотки 49,1 мккат/л, церулоплазмин 0,346 г/л, общие липиды 3,7 г/л, диеновые коньюгаты липидов плазмы крови 2,78, малоновый диальдегид эритроцитов 55,2 нмоль/мл эритр.массы, малоновый диальдегид липидов 14,9 нмоль/мг липидов.

По результатам исходного обследования у больной выявлено субкомпенсированное состояние психоэмоциональной сферы, сниженная самооценка и кратковременная память, замедленные темпы сенсомоторных реакций. Интегративная оценка вегетативного статуса свидетельствует о наличии синдрома вегетативной дисфункции. По картине крови у больной умеренный лейкоцитоз и сдвиг в сторону лимфоцитов, что говорит о наличии хронического воспаления и напряжении адаптивно-защитных механизмов (соотношение лимфоциты/сегментоядерные нейтрофилы= 0,730). По данным иммунограммы: на фоне низкой активности гуморального иммунитета снижено количество Т-лимфоцитов. Результаты биохимического анализа крови свидетельствуют о напряжении антиоксидантной системы крови.

Больной назначен курс лечения по предлагаемому способу: КВЧ-терапия на рефлексогенные зоны матки и ее придатков на передней брюшной стенке, всего 10 сеансов, в комплексе с йодобромными общими ваннами через день, чередуя их с сероводородными гинекологическими орошениями, согласно схеме (таблица).

После лечения больная отметила значительное улучшение самочувствия, повышение активности и настроения, улучшение сна. Объективно улучшились показатели, характеризующие психоэмоциональный статус. По тестам функциональной диагностики был диагностирован полноценный овуляторный менструальный цикл. Болевой синдром был полностью купирован на 4-й день лечения.

Данные заключительного обследования (после лечения) Психологические тесты Психовегетативный опросник Вейна - 24 балла (синдром вегетативной дисфункции).

Тест Дембо-Рубинштейна - 12 баллов (адекватная субъективная самооценка).

Тест САН - 201 балл (компенсированное состояние).

Проба Лурии - 8 слов (компенсированное состояние кратковременной памяти).

Проба Шульте-Горбова - 45 секунд (нормальный темп сенсомоторных реакций).

Вегетативные пробы Нормотонический тип вегетативной реактивности в орто-клиностатической пробе.

Лабораторные методы исследований Анализ крови: Нb 130 г/л, эр. 4,36 10/л, ЦП 0,89, лейкоциты 8,5 10/л, СОЭ 5 мм/ч, С/Я нейтрофилы 46%, П/Я нейтрофилы 2%, эозинофилы 2%, моноциты 6%, лимфоциты 44%.

Анализ мочи: уд.вес 1,014, эп.пл.- немного, лейкоциты 1-2 в п/зр., слизь - немного, бактерии - отр.

Иммунограмма: лейкоциты 7,9 10 /л, лимфоциты 40% - 3160, моноциты 7%, Т-лимфоциты 58% - 1832, В-лимфоциты 22% - 695, Т-хелперы 28% - 884, Т-супрессоры 30% - 948, СРП - отр. Иммуноглобулины: G 13,6 г/л, А 2,0 г/л, М 0,92 г/л.

Биохимическое исследование крови: общий белок 77,7 г/л, альбумины 57,6%, глобулины 42,4%, коэффициент А/Г 1,36, альфа-1-глобулины 7,3%, альфа-2-глобулины 9,2%, бета-глобулины 9,8%, гамма-глобулины 16,1%. Каталаза сыворотки 30,2 мккат/л, церулоплазмин 0,311 г/л, общие липиды 3,75 г/л, диеновые коньюгаты липидов плазмы крови 1,56, малоновый диальдегид эритроцитов 51,3 нмоль/мл эритр. массы, малоновый диальдегид липидов 13,7 нмоль/мг липидов. Отмечена отчетливая положительная динамика в иммунограмме: достоверно возросло абсолютное количество лимфоцитов, абсолютное количество Т- и В-лимфоцитов, нормализовалось соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров, восстановилась функциональная активность антителогенеза. Значительно активизировалась антиоксидантная система крови. Изменилась степень напряжения адаптивно-защитных механизмов (соотношение лимфоциты/сегментоядерные нейтрофилы= 0,950).

Таким образом, в результате лечения больной по предлагаемому способу, у нее произошла нормализация нейроэндокринной функции репродуктивной системы, повысилась активность яичников, возрос уровень секреции эстрогенов. В ходе лечения достигнуто иммуномодулирующее и иммунокоррегирующее действие, достигнут противовоспалительный эффект. Пациентка выписана с улучшением.

Всего предлагаемым способом проведено лечение 25 больных - с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий - 1 группа. Возраст пациенток колебался от 23 до 35 лет. Лечение по предлагаемому способу больные переносили хорошо. У больных произошла коррекция психоэмоционального статуса, вегетативной реактивности, при проведении клино-ортостатической пробы нормотонический вариант отмечался у 80%, асимпатотонический у 16%, гипердиастолический у 4%. Достигнут выраженный противовоспалительный эффект, бимануальное исследование стало безболезненным у 92% пациенток, исчезновение и размягчение спаек было отмечено у 84%. Иммуномодулирующее и иммунокоррегирующее действие проявилось в нормализации уровня клеточного и гуморального иммунитета у 88% больных. В результате лечения произошла достоверная нормализация нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы: у 7(28%) пациенток отмечен полноценный овуляторный цикл, у 12(48%) овуляторный цикл, с недостаточностью лютеиновой фазы, против ановуляторного до лечения, у 6(24%) - сохранился ановуляторный менструальный цикл. Средняя эффективность лечения составила 84%. Со значительным улучшением выписана 4(16%) больная, с улучшением 17(68%), с незначительным улучшением 4(16%).

Больные 2 группы, получавшие лечение по прототипу путем КВЧ-терапии на органоспецифичные зоны матки и ее придатков (30 пациенток с хроническими ВЗОТ), также отметили улучшение общего состояния. Уменьшение выраженности болевого синдрома зарегистрировано у 78,9% пациенток. По данным влагалищного исследования исчезновение и размягчение спаек было отмечено у 42% обследуемых. Объективно зарегистрирована нормализация психоэмоционального состояния, вегетативной регуляции, число больных с асимпатикотоническим вариантом вегетативной реактивности снизилось с 41,1 до 33,3%, нормотонический тип выявлен после лечения у 66,7%. Отмечена положительная динамика иммунологических показателей: уровень Т-хелперов повысился на 12%, Т-супрессоров снизился на 3%.

Однако степень гармонизации нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы и противовоспалительного, иммуностимулирующего и иммунокоррегирующего действия во 2-й группе была достоверно ниже, чем в 1-й, а эффективность лечения по прототипу не превысила 70% (с улучшением выписано 68%, с незначительным улучшением 32% больных).

Таким образом, при проведении лечения по предлагаемому способу отмечается повышение эффективности лечения за счет уменьшения воспалительного процесса, исчезновения тазовых болей, нормализации нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы, повышения неспецифической резистентности, нормализации клеточного и гуморального иммунитета, сокращения сроков лечения.

Формула изобретения

Способ лечения женщин с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, включающий воздействие электромагнитных излучений крайне высокой частоты, длиной волны 5,6 мм, отличающийся тем, что воздействие КВЧ-терапией проводят после минимальной адаптации, ежедневно, на курс 10 процедур, на органоспецифические зоны матки: биологически активные точки акупунктуры R 12 справа и слева и ее придатков: точки акупунктуры ВМ 46 справа и слева на передней брюшной стенке, подключая после второй процедуры общие йодобромные ванны, а после третьей процедуры - сероводородные влагалищные орошения при концентрации сероводорода 150 мг/л, чередуя их между собой, через день, на курс по 8 бальнеопроцедур.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2