Способ лазерной терапии черепно-мозговой травмы с переломом основания черепа

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения больных с открытыми черепно-мозговыми травмами (ЧМТ) в остром периоде. Проводят контактное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,89 мкм на сонные артерии с двух сторон по 1-3 мин на каждую, на проекцию сосцевидного отростка со стороны поражения, на позвоночные артерии с двух сторон, на проекции правого и левого надпочечников. В зависимости от локализации перелома основания черепа (передней или средней черепных ямок), вводят световод соответственно через носовой ход или через наружный слуховой проход. При этом воздействие на проекцию сосцевидного отростка со стороны поражения осуществляют при локализации перелома основания черепа в области средней черепной ямки при следующих режимах воздействия: на сонные артерии - ежедневно, начиная с 3-14 суток после получения ЧМТ, в течение 10 дней излучением с частотой импульса 1500-3000 Гц и мощностью в импульсе 5-10 Вт; на позвоночные артерии - ежедневно, начиная с 3-14 суток после получения ЧМТ, в течение 10 дней по 1,5-3,0 мин на каждую излучением с частотой импульса 80-150 Гц и мощностью в импульсе 5-10 Вт; на проекции правого и левого надпочечников - ежедневно, начиная с 5-7 суток после получения ЧМТ, в течение 5-7 дней по 1-2 мин на каждую излучением с частотой импульса 80-150 Гц и мощностью в импульсе 3-7 Вт; на проекцию решетчатой кости через носовой ход - ежедневно, начиная с 2-3 суток после получения ЧМТ, в течение 5-7 дней длительностью 5 мин, излучением с частотой импульса 1500-3000 Гц и мощностью в импульсе 3-7 Вт; внутриполостное облучение через наружный слуховой проход - ежедневно, начиная с 2-3 суток после получения ЧМТ, в течение 5-7 дней длительностью 5 мин, излучением с частотой импульса 1500-3000 Гц и мощностью в импульсе 3-7 Вт; на проекцию сосцевидного отростка - ежедневно, начиная с 3-5 суток после получения ЧМТ, в течение 5-7 дней по 3-5 мин излучением с частотой импульса 1500-3000 Гц и мощностью в импульсе 3-7 Вт. При наличии инфицированной раны головы осуществляют облучение этого участка расфокусированным низкоинтенсивным лазерным излучением неконтактно при следующих режимах воздействия: ежедневно, начиная с 1-го дня после получения ЧМТ, в течение 10 дней по 2-5 мин излучением с частотой импульса 1500-3000 Гц и мощностью в импульсе 3-7 Вт. Предлагаемый способ позволяет проводить лечение в случае открытых ЧМТ с переломом основания черепа, а также при наличии травматического шока или комы и обширных ран мягких тканей головы. 1 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к медицине, более конкретно к травматологии и, в частности, предназначено для лечения больных с открытыми черепно-мозговыми травмами в остром периоде, осложненными переломами основания черепа.

Известен способ лечения детей с последствиями закрытой черепно-мозговой травмы, предусматривающий воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) с длиной волны 0,89+0,02 мкм, с частотой следования импульсов 3000 Гц на наиболее сегментарные зоны продолжительностью 32 секунды (по 16 секунд с каждой стороны), поэтапно со 2-го по 7-й паравертебральные сегменты по 2 дня на каждые два сегмента, ежедневно в течение 10 дней (заявка RU 97113659, МПК 7 6 А 61 N 5/06, опубл. 20.07.99 г.).

Однако данный способ не универсален, поскольку предназначен для лечения узкой категории больных, в частности детей, причем с последствиями закрытой черепно-мозговой травмы и не осложненные переломом основания черепа.

Известен способ магнитолазерной терапии черепно-мозговой травмы, выбранный в качестве ближайшего аналога, в процессе которого лазерными лучами с длиной волны 0,63 и 0,89 мкм воздействуют на сонные артерии, на область сосцевидных отростков с двух сторон, на лобную долю, на передневисочные области, шейный отдел позвоночника на уровне С1-С7 позвонков (патент RU 2156149, МПК 7 А 61 N 5/067, опубл. 20.09.2000 г.).

По мнению авторов данной методики, значительно улучшается эффективность лечения за счет изменения остроты проявления головной боли, головокружения, тошноты, снижения длительности сохранения оболочечной симптоматики, уменьшения степени выраженности парезов и параличей конечностей, ускорения процесса расширения объема памяти и внимания, повышения степени работоспособности.

Однако применение магнитолазерной терапии в остром периоде черепно-мозговой травмы имеет ряд противопоказаний: - наличие травматического шока, комы; - наличие обширных ран мягких тканей головы.

Кроме того, данный способ достаточно сложен технически и технологически, поскольку требует смены насадок (зеркальных немагнитных насадок на магнитные насадки).

При этом дополнительное воздействие магнитным полем оказывает сильное раздражающее действие, характерное для реакции стресса, что недопустимо для категории больных с открытой черепно-мозговой травмой, осложненной переломом основания черепа.

Применение магнитолазерного воздействия, проявляющегося в суммировании и потенцировании терапевтических эффектов двух физических факторов, способствует повышению скорости кровотока и гипокоагуляционного эффекта, что также недопустимо на раннем этапе открытой черепно-мозговой травмы, осложненной переломом основания черепа, поскольку может вызвать расширение зоны геморрагических очагов ушибов мозга.

Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлено данное изобретение, является упрощение способа, возможность его применения в случае открытых черепно-мозговых травм, осложненных переломом основания черепа, а также при наличии травматического шока или комы и обширных ран мягких тканей головы.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе лазерной терапии открытой черепно-мозговой травмы с переломом основания черепа, предусматривающем контактное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,89 мкм на сонные артерии с двух сторон по 1-3 минуты на каждую и на проекцию сосцевидного отростка со стороны поражения, согласно изобретению дополнительно осуществляют воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на позвоночные артерии с двух сторон, на проекции правого и левого надпочечников и в зависимости от локализации перелома основания черепа (передней или средней черепных ямок) вводят световод соответственно через носовой ход или наружный слуховой проход, при этом воздействие на проекцию сосцевидного отростка со стороны поражения осуществляют при локализации перелома основания черепа в области средней черепной ямки при следующих режимах воздействия: - на сонные артерии - ежедневно, начиная с 3-14 суток после получения черепно-мозговой травмы в течение 10 дней излучением с частотой импульсов 1500-3000 Гц и мощностью в импульсе 5-10 Вт; - на позвоночные артерии - ежедневно, начиная с 3-14 суток после получения черепно-мозговой травмы, в течение 10 суток по 1,5-3 минуты на каждую излучением с частотой импульсов 80-150 Гц и мощностью в импульсе 5-10 Вт; - на проекции правого и левого надпочечников - ежедневно, начиная с 5-7 суток после получения черепно-мозговой травмы, в течение 5-7 дней по 1-2 минуты на каждую, излучением с частотой импульса 80-150 Гц и мощностью в импульсе 3-7 Вт; - на проекцию решетчатой кости через носовой ход - ежедневно, начиная с 2-3 суток после получения черепно-мозговой травмы, в течение 5-7 дней длительностью 5 минут излучением с частотой импульса 1500-3000 Гц и мощностью в импульсе 3-7 Вт; - внутриполостное облучение через наружный слуховой проход - ежедневно, начиная с 2-3 суток после получения черепно-мозговой травмы, в течение 5-7 дней длительностью 5 минут излучением с частотой импульса 1500-3000 Гц и мощностью в импульсе 3-7 Вт; - на проекцию сосцевидного отростка - ежедневно, начиная с 3-5 суток после получения черепно-мозговой травмы, в течение 5-7 суток по 3-5 минут излучением частотой импульса 1500-3000 Гц и мощностью в импульсе 3-7 Вт.

Кроме того, при наличии инфицированной раны на поверхности головы дополнительно осуществляют облучение этого участка расфокусированным низкоинтенсивным лазерным излучением неконтактно при следующих режимах воздействия: - ежедневно, начиная с 1-х суток после получения черепно-мозговой травмы в течение 10 дней по 2-5 минут излучением с частотой импульса 1500-3000 Гц и мощностью в импульсе 3-7 Вт.

Авторами экспериментально установлено, что именно воздействием только лазерным излучением на заявляемые зоны достигается результат, позволяющий упростить способ и обеспечить возможность его эффективного применения в случае открытых черепно-мозговых травм в остром периоде с переломом основания черепа, а также при наличии травматического шока или комы и обширных ран мягких тканей головы, т.е. в самых тяжелых случаях ОЧМТ.

Это объясняется следующим. В патогенезе открытой черепно-мозговой травмы большая роль отводится нарушению биохимических процессов внутри клетки, повреждению внутриклеточных структур, изменению проницаемости клеточных мембран и аккумулированию жидкости во внеклеточном пространстве (отек мозга) или внутри самой клетки (набухание мозга). Изменение коллоидно-осмотического баланса приводит к парезу сосудов с развитием нарушений микроциркуляции, ауторегуляции мозгового кровотока, ведущим к расстройствам водного обмена и ликворообращения.

Именно лазерное излучение на субклеточном уровне активирует ядерный аппарат, нормализует окислительно-восстановительные процессы, активизирует процессы регуляции. На клеточном уровне - изменяет мембранный потенциал клетки, восстанавливает разрушенный гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). На тканевом уровне - изменяет рН межклеточной жидкости, позволяет предупредить развитие отека или набухание головного мозга, улучшает микроциркуляцию, обеспечивая комплекс компенсаторных реакций для поддержания гемостаза, улучшает церебральную гемодинамику, повышает сопротивляемость организма, оказывает иммуномодулирующее действие.

При этом воздействие лазерным излучением характеризуется кратковременностью, безболезненностью, асептичностью и хорошо переносится пациентами, особенно с вышеперечисленными травмами, что позволяет применять его и при наличии у больного травматического шока или комы и наличии обширных ран мягких тканей головы, в том числе и инфицированных.

Авторами также экспериментально установлено, что воздействие лазерным излучением именно на заявляемые зоны еще в большей степени способствует достижению заявляемого технического результата.

По мнению авторов, воздействие НИЛИ именно на сонные и позвоночные артерии с двух сторон способствует значительной стимуляции восстановительных процессов и, как следствие, затуханию патологического процесса, что обусловлено тем, что в патогенезе черепно-мозговой травмы среди многочисленных факторов, отражающихся на формировании и клиническом течении как острого, так и отдаленного периодов черепно-мозговой травмы, доминирующее значение имеет сосудистый фактор, а сонные и позвоночные артерии являются основными магистральными сосудами, снабжающими головной мозг.

Кроме того, как установлено экспериментально, помимо воздействия НИЛИ на сонные и позвоночные артерии с двух сторон дополнительное воздействие НИЛИ на проекции правого и левого надпочечников, на проекцию сосцевидного отростка, а также на проекцию решетчатой кости через носовой ход или внутриполостное облучение через наружный слуховой проход еще в большей степени способствует достижению совокупного эффекта, обеспечивающего повышение надежности и эффективности способа.

Это обеспечивается за счет того, что под воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) именно на заявляемые зоны (за исключением сонных артерий), локализация которых совпадает с анатомической проекцией структур головного мозга, наблюдается функциональные изменения соответствующей области коры большого мозга, где имеют свое представительство различные функции организма пациента, которые способствуют затуханию патологического процесса, восстановлению функций мозга.

Авторами экспериментально установлено, что оптимальными обеспечивающими наилучший клинический результат сроками начала воздействия НИЛИ на заявляемые зоны являются именно:
- на сонные и позвоночные артерии с 3-14 суток после получения черепно-мозговой травмы;
- на проекции правого и левого надпочечников с 5-7 суток после получения черепно-мозговой травмы;
- на проекцию решетчатой кости через носовой ход с 2-3 суток после получения черепно-мозговой травмы;
- внутриполостное облучение через наружный слуховой проход с 2-3 суток после получения черепно-мозговой травмы;
- на проекцию сосцевидного отростка с 3-5 суток после получения черепно-мозговой травмы;
- на поверхность инфицированной раны головы с первого дня после получения черепно-мозговой травмы.

По мнению авторов, и это подтверждено экспериментально, выбор заявленных им сроков начала воздействия НИЛИ на сонные и позвоночные артерии объясняется тем, что наиболее выраженные нарушения гемодинамики и микроциркуляции развиваются в первые 14 суток после получения черепно-мозговой травмы, в частности до 3 суток после получения черепно-мозговой травмы легкой степени, до 10 суток после получения черепно-мозговой травмы средней тяжести и до 14 суток после получения черепно-мозговой травмы тяжелой степени. Невозможность более раннего времени начала воздействия НИЛИ на сонные и позвоночные артерии обусловлена наличием в более ранние сроки в остром периоде черепно-мозговой травмы гипокоагуляции и способностью лазерного излучения увеличивать эффект гипокоагуляции.

Что касается выбора сроков начала воздействия НИЛИ на проекции правого и левого надпочечников, то авторами экспериментально установлено, что наибольшая эффективность заявляемого способа в совокупности с другими заявляемыми факторами достигается в случает начала воздействия НИЛИ на эти проекции именно с 5-7 суток после получения черепно-мозговой травмы.

Выбор сроков начала воздействия НИЛИ на проекцию сосцевидного отростка, по мнению авторов, и это также подтверждено экспериментально, связан с тем, что у больных именно с 3-5 суток после получения черепно-мозговой травмы присоединяются осложнения воспалительного и сосудистого характера, выражающиеся в развитии вторичного кохлеарного неврита, отита и периферического неврита лицевого нерва посттравматического характера, которых удается эффективно избежать при начале воздействия НИЛИ на эту зону именно с 3-5 суток после получения черепно-мозговой травмы.

Авторами также экспериментально установлено, что в связи с тем, что в сроки со 2-3 суток после получения черепно-мозговой травмы происходит присоединение осложнений воспалительного характера в виде посттравматического менингита, наиболее эффективно начинать воздействие НИЛИ на проекцию рещетчатой кости через носовой ход или внутриполостное облучение через наружный слуховой проход именно со 2-3 суток после получения черепно-мозговой травмы. Это объясняется, по мнению авторов, тем, что по причине наличия именно в эти сроки ликвореи из носа (через решетчатую кость при переломе основания черепа в области передней черепной ямки) и наружного слухового прохода (при переломе основания черепа в области средней черепной ямки) возможно непосредственное воздействие НИЛИ на спинно-мозговую жидкость, что ускоряет санацию ликвора и оказывает противовоспалительный эффект.

В связи с тем, что НИЛИ обладает бактериостатическим эффектом, а также противовоспалительным и анальгезирующим действием, наиболее целесообразно (и это подтверждено экспериментально) начинать воздействие НИЛИ на инфицированную рану на поверхности головы именно с первого дня после получения черепно-мозговой травмы.

Авторами также экспериментально установлено, что именно заявляемые режимы воздействия НИЛИ способствуют достижению наилучших результатов в лечении указанной категории больных.

Множеством экспериментальных исследований установлено, что благодаря воздействию именно НИЛИ, именно на заявляемые зоны, именно у заявляемой категории больных достигается эффективное и надежное восстановление первичных повреждений структурно-функциональной целостности головного мозга, а также предупреждение и лечение вторичных факторов повреждения мозга: отека, нарушения гемодинамики и ликвородинамики.

Авторами экспериментально установлено, что только благодаря воздействию НИЛИ на совокупность заявляемых зон в заявляемых диапазонах режимов у 87% больных с открытой черепно-мозговой травмой, осложненной переломом основания черепа, удается достичь положительной динамики клинических проявлений, неврологического статуса и показателей нейрофизиологических исследований, причем уже после первых 3-5-и процедур. К концу же лечения положительная динамика становится более очевидной.

По мнению авторов, и это подтверждено экспериментами, повышение эффективности лечения больных с ОЧМТ с переломом основания черепа достигается благодаря снятию спазма с интракраниальных отделов сосудов, умеренному снижению вязкости крови, активизации раскрытия дополнительной капиллярной сети и увеличению кровенаполненности мозга, обеспечиваемые воздействием НИЛИ в заявляемых режимах на сонные артерии с двух сторон; улучшению церебрального кровотока и ускорению восстановительных процессов за счет улучшения церебральной гемодинамики и микроциркуляции, особенно в функционально важных отделах стволовых образований, обеспечиваемые воздействием НИЛИ в заявляемых режимах на позвоночные артерии с двух сторон; регуляции действия на церебральную гемодинамику, стимуляции выработки кортикостероидов, углублению метаболизма глиальных элементов ГЭБ (гематоэнцефалического барьера), стимуляции выработки кортизола, обеспечивающего поддержание уровня глюкозы, что особенно важно во время стресса, коим является ОЧМТ, обеспечиваемые воздействием НИЛИ в заявляемых режимах на проекции правого и левого надпочечников; уменьшению кохлеарных расстройств, обеспечиваемые воздействием НИЛИ в заявляемых режимах на проекцию сосцевидного отростка со стороны поражения; сведению к минимуму возможности гнойных осложнений мозговых оболочек благодаря санации ликвора, уменьшению кохлеарных расстройств, противовоспалительному эффекту, обеспечиваемые воздействием НИЛИ на проекцию решетчатой кости и близлежащих очагов поражения при введении световода через носовой ход или внутриполостном облучении при введении световода через наружный слуховой проход.

Способ осуществляется следующим образом.

На фоне проведения традиционной медикаментозной терапии больному после получения открытой черепно-мозговой травмы (ОЧМТ), осложненной переломом основания черепа, начинается терапия низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) аппаратом ULAN-BL-20 с длиной волны 0,89 мкм.

Лечение проводится по следующей схеме.

1. При наличии инфицированной раны на поверхности головы с 1-х суток после получения черепно-мозговой травмы ежедневно в течение 10 дней осуществляют облучение этого участка расфокусированным лучом лазера неконтактно. Мощность излучения 3-7 Вт, частота импульсов 1500-3000 Гц. Время воздействия 2-5 минут.

1. При локализации перелома основания черепа в области средней черепной ямки со 2-3 суток после получения черепно-мозговой травмы ежедневно в течение 5-7 дней вводят световод через наружный слуховой проход и контактно облучают НИЛИ полость наружного слухового прохода, в результате чего осуществляется облучение ликвора и близлежащих очагов поражения, в частности поврежденной барабанной перепонки. Мощность излучения 3-7 Вт. Частота импульсов 1500-3000 Гц. Время воздействия 5 минут. Перед началом облучения полость наружного слухового прохода освобождают от истекающей жидкости.

2. При локализации перелома основания черепа в области передней черепной ямки на 2-3 сутки после получения ОЧМТ ежедневно в течение 5-7 дней вводят световод через носовой ход и контактно облучают НИЛИ полость носового хода. При выполнении облучения через носовой ход луч лазера направляют таким образом, чтобы осуществить воздействие НИЛИ на проекцию решетчатой кости, в результате чего осуществляют облучение ликвора. Перед началом облучения полость носового хода освобождают от истекающей жидкости. Мощность излучения составляет 3-7 Вт, частота импульсов 1500-3000 Гц, время воздействия 5 минут.

3. При локализации перелома основания черепа в области средней черепной ямки с 3-5 суток после получения черепно-мозговой травмы ежедневно в течение 5-7 дней контактно на проекцию сосцевидного отростка. Мощность излучения 3-7 Вт, частота импульсов 1500-3000 Гц. Время воздействия 3-5 минут.

4. На 3-14 сутки после получения ОЧМТ, ежедневно в течение 10 дней воздействуют НИЛИ на сонные артерии с двух сторон. Облучение проводят контактно с умеренной компрессией тканей, позволяющей увеличить глубину проникновения лазерного излучения. Луч лазера направляют таким образом, чтобы он пересекал сосуд, а его диаметр не превышал диаметра облучаемого сосуда. Время воздействия на каждую артерию составляет 1-3 минуты. Мощность излучения 5-10 Вт, частота излучения составляет 1500-3000 Гц.

5. На 3-14 сутки после получения ОЧМТ, ежедневно в течение 10 дней контактно с умеренной компрессией тканей воздействуют НИЛИ на позвоночные артерии с двух сторон. Время воздействия составляет по 1,5-3 минуты на каждую. Мощность излучения составляет 5-10 Вт. Частота импульсов 80-150 Гц.

6. На 5-7 сутки после получения ОЧМТ, ежедневно в течение 5-7 дней контактно сканирующими движениями воздействуют НИЛИ на проекции правого и левого надпочечников. Время воздействия на каждую проекцию составляет 1-2 минуты. Мощность излучения 3-7 Вт. Частота импульса 80-150 Гц. Диаметр светового пятна 0,5 см.

Способ подтвержден примерами.

Пример 1. Больной Е. 40 лет. Диагноз: открытая черепно-мозговая травма (ОЧМТ), перелом основания черепа (средняя черепная ямка) справа. Ушиб головного мозга средней степени тяжести. Синдромы кохлеовестибулярный, левостороннего легкого гемипареза. Инфицированная рана поверхности головы. Истечение из наружного слухового прохода.

На фоне традиционной медикаментозной терапии больному после ОЧМТ осуществляли воздействие НИЛИ по следующей схеме.

1. С 1-х суток после получения черепно-мозговой травмы ежедневно в течение 10 дней на поверхность инфицированной раны головы расфокусированным лучом лазера неконтактно по 4 минуты за сеанс. Мощность излучения 4 Вт, частота импульсов 3000 Гц.

2. Со 2 суток после получения черепно-мозговой травмы ежедневно в течение 6 дней вводят световод через наружный слуховой проход и осуществляют контактное облучение полости слухового прохода, воздействуя НИЛИ на истекающий через наружный слуховой проход ликвор и поврежденную барабанную перепонку (близлежащее повреждение). Мощность излучения 5 Вт, частота импульсов 3000 Гц. Длительность воздействия 5 минут. Перед облучением полость наружного слухового прохода освобождают от истекающей жидкости.

3. С 3 суток после получения черепно-мозговой травмы ежедневно в течение 6 дней контактно на проекцию сосцевидного отростка с правой стороны (со стороны повреждения). Мощность излучения 5 Вт. Частота импульсов 3000 Гц, время воздействия 4 минуты.

4. С 6 суток после получения черепно-мозговой травмы ежедневно в течение 10 дней на сонные артерии с двух сторон. Луч лазера направляли таким образом, чтобы он пересекал сосуд, а его диаметр не превышал диаметра облучаемого сосуда. Облучение проводили контактно с умеренной компрессией тканей. Мощность излучения составляла 7 Вт, время воздействия на каждую артерию - по 2 минуты, частота импульса составляла 3000 Гц.

4. С 6 суток после получения черепно-мозговой травмы ежедневно в течение 10 дней на позвоночные артерии с двух сторон. Облучение проводили контактно с умеренной компрессией тканей. Мощность излучения составляла 7 Вт, время воздействия на каждую артерию по 2 минуты, частота импульса составляла 150 Гц.

5. С 6 суток после получения черепно-мозговой травмы ежедневно в течение 6 дней контактно на проекции правого и левого надпочечников. Мощность излучения составляла 5 Вт, время воздействия на каждую проекцию по 1,5 минуты на каждую проекцию, частота импульса 150 Гц.

После 4 процедуры у больного отмечена положительная динамика клинических проявлений, неврологического статуса и показателей нейрофизиологических исследований: уменьшилась частота и интенсивность головной боли, головокружение, раздражительность, нормализовался сон, регрессировала вегетативная лабильность, уменьшилась интенсивность спастических парезов и не резко выраженных гиперкинезов, нормализовалось артериальное давление, прекратилось истечение из наружного слухового прохода, значительно улучшилось состояние раны поверхности головы. К концу лечения (10 сеанс) положительная динамика стала более очевидной.

Пример 2. Больная Б. 34 года. Диагноз: ОЧМТ. Перелом основания черепа (передней черепной ямки) справа. Ушиб головного мозга легкой степени. Синдром вегетососудистой дистонии, психастенический синдром.

На фоне традиционной медикаментозной терапии больной осуществляли воздействие НИЛИ по следующей схеме.

1. Со 2 суток после получения ОЧМТ ежедневно в течение 5 дней световод вводили через носовой ход и облучали НИЛИ полость носового хода, воздействуя излучением на проекцию решетчатой кости, облучая таким образом ликвор и близлежащие очаги поражения. Полость носового хода предварительно очищали от истекающей жидкости. Мощность излучения 3 Вт, частота импульсов 1500 Гц, время воздействия 5 минут.

6. С 3 суток после получения ОЧМТ ежедневно в течение 10 дней на сонные артерии с двух сторон. Порядок осуществления воздействия по примеру 1. Мощность излучения 5 Вт, частота импульсов 1500 Гц, время воздействия по 1 минуте на каждую проекцию.

2. С 3 суток после получения ОЧМТ ежедневно в течение 10 дней на позвоночные артерии с двух сторон. Порядок осуществления воздействия по примеру 1. Мощность излучения 5 Вт, частота импульсов 80 Гц, время воздействия по 1,5 минут на каждую проекцию.

3. С 5 суток после получения ОЧМТ ежедневно в течение 5 дней на проекции правого и левого надпочечников. Мощность излучения 3 Вт, частота импульсов 80 Гц.

После первых 3 процедур у больной отмечена положительная динамика клинических проявлений, неврологического статуса и показателей нейрофизиологических исследований. Уменьшилась частота и интенсивность головной боли, головокружение, раздражительность, нормализовался сон, регрессировала вегетативная лабильность, стабилизировалось артериальное давление. К концу лечения, к 7-10 сеансу значительно уменьшилась выраженность речевых и двигательных нарушений, уменьшились астено-депрессивные проявления.

Пример 3. Больная X. 41 год. Диагноз: ОЧМТ. Перелом основания черепа в области средней черепной ямки слева. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Синдромы тотальной афазии и правосторонней гемиплегии. Кохлеовестибулярный синдром. Гипертензионный синдром. Кома 1 ст. Инфицированная рана поверхности головного мозга.

На фоне традиционной медикаментозной терапии больной осуществляли воздействие НИЛИ по следующей схеме.

1. С 1-х суток после получения черепно-мозговой травмы ежедневно в течение 10 дней осуществляли воздействие НИЛИ на инфицированный участок поверхности головы расфокусированным лазерным лучом неконтактно. Мощность излучения 7 Вт, частота импульсов 3000 Гц. Время воздействия 5 минут за сеанс.

2. С 3 суток после получения черепно-мозговой травмы ежедневно в течение 7 дней вводили световод через наружный слуховой проход и облучали НИЛИ полость наружного слухового прохода, осуществляя при этом облучение ликвора и близлежащих повреждений (барабанной перепонки). Полость наружного слухового прохода предварительно освобождали от истекающей жидкости. Мощность излучения 7 Вт, частота импульса 3000 Гц, время воздействия 5 минут за сеанс.

2. С 5 суток после получения черепно-мозговой травмы ежедневно в течение 7 дней осуществляли воздействие НИЛИ на проекцию сосцевидного отростка с левой стороны (со стороны повреждения). Мощность излучения 7 Вт, частота импульсов 3000 Гц, время воздействия 5 минут за сеанс.

3. С 7 суток после получения черепно-мозговой травмы ежедневно в течение 7 дней контактно на проекции правого и левого надпочечников. Мощность излучения 7 Вт, частота импульсов 150 Гц, время воздействия 2 минуты за сеанс.

4. С 14 суток после получения черепно-мозговой травмы на сонные артерии с двух сторон ежедневно по 3 минуты на каждую артерию в течение 10 дней. Облучение проводили контактно с умеренной компрессией тканей. Направление лазерного луча по примеру 1. Мощность излучения составляла 10 Вт, частота импульса 3000 Гц.

5. С 14 суток после получения черепно-мозговой травмы на позвоночные артерии ежедневно в течение 10 дней по 3 минуты на каждую. Облучение проводили контактно с умеренной компрессией тканей. Мощность излучения 10 Вт, частота импульса 150 Гц.

На 4 сутки после начала воздействия НИЛИ у больной отмечена положительная динамика клинических проявлений, неврологического статуса и показателей нейрофизиологических исследований. Больная на 3 сутки вышла из комы. К 10-14 суткам после начала воздействия НИЛИ уменьшилась выраженность речевых и двигательных нарушений. Значительно уменьшилась интенсивность неврологической симптоматики в виде спастических парезов и гиперкинезов. Снизился мышечный тонус, стал нарастать объем активных движений, уменьшились насильственные движения. К концу лечения положительная динамика стала более очевидной.

Формула изобретения

1. Способ лазерной терапии черепно-мозговой травмы с переломом основания черепа, предусматривающий контактное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,89 мкм на сонные артерии с двух сторон по 1-3 мин на каждую и проекцию сосцевидного отростка со стороны поражения, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют воздействие низконтенсивным лазерным излучением на позвоночные артерии с двух сторон, проекции правого и левого надпочечников и в зависимости от локализации перелома основания черепа (передней или средней черепных ямок) вводят световод соответственно через носовой ход или через наружный слуховой проход, при этом воздействие на проекцию сосцевидного отростка со стороны поражения осуществляют при локализации перелома основания черепа в области средней черепной ямки при следующих режимах воздействия: на сонные артерии - ежедневно, начиная с 3-14 суток после получения черепно-мозговой травмы, в течение 10 дней излучением с частотой импульса 1500-3000 Гц и мощностью в импульсе 5-10 Вт; на позвоночные артерии - ежедневно, начиная с 3-14 суток после получения черепно-мозговой травмы, в течение 10 дней по 1,5-3,0 мин на каждую излучением с частотой импульса 80-150 Гц и мощностью в импульсе 5-10 Вт; на проекции правого и левого надпочечников - ежедневно, начиная с 5-7 суток после получения черепно-мозговой травмы, в течение 5-7 дней по 1-2 мин на каждую излучением с частотой импульса 80-150 Гц и мощностью в импульсе 3-7 Вт; на проекцию решетчатой кости через носовой ход - ежедневно, начиная с 2-3 суток после получения черепно-мозговой травмы, в течение 5-7 дней длительностью 5 мин излучением с частотой импульса 1500-3000 Гц и мощностью в импульсе 3-7 Вт; внутриполостное облучение через наружный слуховой проход - ежедневно, начиная с 2-3 суток после получения черепно-мозговой травмы, в течение 5-7 дней длительностью 5 мин излучением с частотой импульса 1500-3000 Гц и мощностью в импульсе 3-7 Вт; на проекцию сосцевидного отростка - ежедневно, начиная с 3-5 суток после получения черепно-мозговой травмы, в течение 5-7 дней по 3-5 мин излучением с частотой импульса 1500-3000 Гц и мощностью в импульсе 3-7 Вт.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно при наличии инфицированной раны головы осуществляют облучение этого участка расфокусированным низкоинтенсивным лазерным излучением неконтактно при следующих режимах воздействия: ежедневно, начиная с 1-го дня после получения черепно-мозговой травмы, в течение 10 дней по 2-5 мин излучением с частотой импульса 1500-3000 Гц и мощностью в импульсе 3-7 Вт.