Способ изготовления биологических линз из донорской роговицы

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при рефракционной кератопластике. В процессе вращения донорской роговицы вокруг своей оптической оси срезают линзу ножом шириной и длиной не менее диаметра изготавливаемой линзы. Укладывают линзу поверхностью среза вверх на подставку и трепаном диаметром не менее 4,5 мм проводят круговой надрез на глубину, рассчитанную по формуле где ΔH₁ - - глубина трепанации; Н - толщина биологической линзы; R₁ - расчетный радиус кривизны выпуклой поверхности биологической линзы; D₁ - диаметр оптической зоны биологической линзы. Расслаивателем удаляют роговичную ткань из оптической зоны. Вторым трепаном, диаметр которого меньше диаметра биологической линзы не более чем на 2,5 мм, проводят круговой надрез на глубину, рассчитанную по формуле где ΔH₂ - глубина второй трепанации; D₂ - диаметр зоны второй трепанации. Расслаивателем удаляют роговичную ткань по всему периметру биологической линзы от ее края до глубины второй трепанации. Техническим результатом изобретения является увеличение преломляющей силы и создание тонкого фиксационного крыла отрицательных биологических линз, что позволяет изготавливать биологические линзы с силой до -30,0 D и облегчает процедуру вправления периферической части биологической линзы в роговичный карман при фиксации на поверхности роговицы реципиента. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при рефракционной кератопластике.

Известен способ изготовления биологических линз из донорской роговицы (SU 1773400, А 61 F 9/007, 07.11.92 г.). Сущность способа заключается в срезании поверхностных слоев роговицы в процессе вращения ее вокруг своей оптической оси, при этом биологическую линзу срезают ножом с шириной и длиной не менее диаметра изготавливаемой линзы, причем оптимальная скорость вращения составляет 300-1200 об/мин, а скорость внедрения ножа - 0,5-5,0 мм/с.

Недостатком данного способа является невозможность изготовления отрицательных биологических линз. Это обусловлено тем, что радиус кривизны передней поверхности срезаемой биологической линзы, сформированный моделирующей основой, всегда меньше радиуса кривизны задней поверхности изготавливаемой биологической линзы.

Наиболее близким по технической сущности является способ изготовления биологических линз из донорской роговицы (SU 2135135, A 61 F 9/007, 27.08.99 г. ), принятый за прототип. По указанному способу после срезания биологической линзы в процессе вращения донорской роговицы вокруг своей оптической оси ножом шириной и длиной не менее диаметра изготавливаемой линзы ее укладывают поверхностью среза вверх на подставку с заданным радиусом кривизны. Затем трепаном диаметром не менее 4,5 мм проводят круговой надрез на глубину, рассчитываемую по формуле Н=Н_р-Н_с, где Н_р - толщина биологической линзы; Н_с рассчитывается по формуле где R₁ - радиус кривизны передней поверхности отрицательной биологической линзы; R₂ - радиус кривизны роговицы реципиента; D - оптическая сила отрицательной биологической линзы; n=1,3375 - коэффициент преломления роговицы, после чего расслаивателем удаляют роговичную ткань из оптической зоны биологической линзы в пределах границы трепанации.

Существенным недостатком данного способа является ограничение в преломляющей силе биологических линз. Утолщенная, в сравнении с оптическим центром, периферическая часть биологической линзы создает трудности в процессе вправления ее в роговичный карман при фиксации на поверхности роговицы реципиента.

Нами была поставлена задача увеличения преломляющей силы и создания тонкого фиксационного крыла изготавливаемых отрицательных биологических линз.

Для решения поставленной задачи предложен способ изготовления биологических линз из донорской роговицы, заключающийся в том, что после срезания биологической линзы в процессе вращения ее вокруг своей оптической оси ножом шириной и длиной не менее диаметра изготавливаемой линзы ее укладывают поверхностью среза вверх на подставку с заданным радиусом кривизны, затем трепаном диаметром не менее 4,5 мм проводят круговой надрез на рассчитываемую глубину с последующим удалением роговичной ткани из оптической зоны биологической линзы в пределах границы трепанации, отличающийся тем, что глубину надреза рассчитывают по формуле где ΔH₁ - глубина трепанации; Н - толщина биологической линзы; R₁ - расчетный радиус кривизны выпуклой поверхности биологической линзы; D₁ - диаметр оптической зоны биологической линзы,
а затем выполняют второй круговой надрез трепаном, диаметр которого меньше диаметра биологической линзы не более чем на 2,5 мм, на глубину, рассчитываемую по формуле

где ΔH₂ - глубина второй трепанации; Н - толщина биологической линзы; R₁ - расчетный радиус кривизны выпуклой поверхности биологической линзы; D₂ - диаметр зоны второй трепанации,
после чего расслаивателем удаляют роговичную ткань по всему периметру биологической линзы от ее края до глубины второй трепанации.

Предлагаемый способ позволяет получать биологические линзы с тонким фиксационным крылом и силой до -30,0 D, что достигается за счет увеличения разницы в толщине оптической и периферической зон биологической линзы.

На фиг.1-4 изображена схема осуществления предлагаемого способа:
на фиг.1 - биологическая линза после срезания донорской роговицы;
на фиг.2 - биологическая линза после удаления стромы из оптической зоны;
на фиг.3 - биологическая линза после удаления стромы по всему периметру биолинзы от ее края до глубины второй трепанации;
на фиг.4 - биологическая линза, подшитая к роговице больного.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Из донорской роговицы срезают плоско-выпуклую биологическую линзу в процессе вращения ее вокруг своей оптической оси ножом шириной и длиной не менее диаметра изготавливаемой линзы, полученную биологическую линзу укладывают поверхностью среза вверх на подставку с заданным радиусом кривизны, затем трепаном диаметром не менее 4,5 мм проводят круговой надрез на глубину, рассчитываемую по формуле

где ΔH₁ - глубина трепанации; Н - толщина биологической линзы; R₁ - расчетный радиус кривизны выпуклой поверхности биологической линзы; D₁ - диаметр оптической зоны биологической линзы,
затем расслаивателем удаляют роговичную ткань из оптической зоны биологической линзы в пределах границы трепанации;
трепаном, диаметр которого меньше диаметра биологической линзы не более чем на 2,5 мм, проводят второй круговой надрез на глубину, рассчитываемую по формуле

где ΔH₂ - глубина второй трепанации; Н - толщина биологической линзы; R₁ - расчетный радиус кривизны выпуклой поверхности биологической линзы; D₂ - диаметр зоны второй трепанации,
после чего расслаивателем удаляют роговичную ткань по всему периметру биологической линзы от ее края до глубины второй трепанации.

Пример. Больная Л., 12 лет, диагноз: Анизометропия. ОD врожденная миопия высокой степения, рефракционная амблиопия высокой степени.

Острота зрения правого глаза: 0,02; с коррекцией -25,00 D=0,08.

Офтальмометрия: 44,75 44,25.

Величина передне-задней оси глаза - 32,00 мм.

Расчетный радиус кривизны роговицы после операции для коррекции данной степени миопии 17,31 мм.

На моделирующей основе с радиусом кривизны 23,00 мм выточена плоско-выпуклая биологическая линза толщиной 0,35 мм, диаметром 8,00 мм. Полученная линза уложена поверхностью среза вверх на подставку радиусом, равным радиусу срезанной биологической линзы.

Трепаном диаметром 4,50 мм выполнена круговая трепанация на глубину 0,23 мм, рассчитанную по формуле

после чего расслаивателем удалена роговичная ткань из оптической зоны биологической линзы в пределах границы трепанации. Трепаном диаметром 6,00 мм проведена вторая круговая трепанация на глубину 0,09 мм, рассчитанную по формуле

после чего расслаивателем удалена роговичная ткань по всему периметру биологической линзы от ее края до глубины второй трепанации.

Полученная биологическая линза силой -25,00 D подшита к передней поверхности роговицы больной. Через два месяца после операции рефракция правого глаза больной: -0,5 D, офтальмометрия: 33,00 D. В данном случае изменение рефракции глаза больной составило 24,50 D.

Предлагаемым способом получают отрицательные биологические линзы повышенного качества, которые могут быть использованы в коррекции миопии высокой степени.

Формула изобретения

Способ изготовления отрицательных биологических линз из донорской роговицы путем срезания ее слоев в процессе вращения вокруг своей оптической оси ножом шириной и длиной не менее диаметра изготавливаемой линзы, укладывания роговичного диска поверхностью среза вверх на подставку с заданным радиусом кривизны, проведения кругового надреза трепаном диаметром не менее 4,5 мм на рассчитываемую глубину с последующим удалением роговичной ткани из оптической зоны биологической линзы в пределах границы трепанации, отличающийся тем, что глубину надреза рассчитывают по формуле

где ΔH₁ - глубина трепанации;

Н - толщина биологической линзы;

R_i - расчетный радиус кривизны выпуклой поверхности биологической линзы;

D_i - диаметр оптической зоны биологической линзы,

а затем выполняют второй круговой надрез трепаном, диаметр которого меньше диаметра биологической линзы не более чем на 2,5 мм, на глубину, рассчитываемую по формуле

где ΔН₂ - глубина второй трепанации;

Н - толщина биологической линзы;

Ri - расчетный радиус кривизны выпуклой поверхности биологической линзы;

D₂ - диаметр зоны второй трепанации,

после чего расслаивателем удаляют роговичную ткань по всему периметру биологической линзы от ее края до глубины второй трепанации, после чего расслаивателем удаляют роговичную ткань по всему периметру биологической линзы от ее края до глубины второй трепанации.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4