Способ определения дифференциальных показаний к имплантации интраокулярной линзы через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. При определении показаний к проведению имплантации интраокулярной линзы через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез определяют расположение цилиарного тела и его отростков относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки. Если цилиарное тело и его отростки расположены кпереди относительно этой линии, то показана имплантация интраокулярной линзы через роговичный тоннельный разрез. Если цилиарное тело и его отростки имеют среднее или заднее расположение относительной этой линии, то показана имплантация интраокулярной линзы через корнеосклеральный тоннельный разрез. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения и повысить зрительные функции.

 

Изобретение относится к медицине, более конкретно - к офтальмологии, и может быть использовано при определении показаний к проведению имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез.

В современной хирургии малых разрезов широко используют имплантациию ИОЛ через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез. Однако при проведении роговичного разреза возможен более стойкий индуцированный послеоперационный астигматизм, что снижает остроту зрения, а значит эффект операции. А при проведении корнеосклерального тоннельного разреза резко снижается риск послеоперационного астигматизма. Но у части пациентов во время имплантации ИОЛ через корнеосклеральный тоннельный разрез отмечается выпадение радужки в операционную рану, что осложняет дальнейшее проведение операции. Проведенные нами исследования показали, что данные осложнения при имплантации ИОЛ через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез зависит от положения цилиарного тела и его отростков.

Технической задачей изобретения является создание эффективного способа определения дифференциальных показаний к имплантации ИОЛ через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез с целью снижения послеоперационных осложнений и повышения зрительных функций.

Технический результат, согласно изобретению, достигается тем, что в способе определения дифференциальных показаний к имплантации ИОЛ через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез определяют расположение цилиарного тела и его отростков относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки, и если цилиарное тело и его отростки расположены кпереди относительно этой линии, то показана имплантация ИОЛ через роговичный тоннельный разрез, а если цилиарное тело и его отростки имеют среднее и заднее расположение относительно этой линии, то показана имплантация ИОЛ через корнеосклеральный тоннельный разрез.

Авторы провели большую исследовательскую работу по определению дифференциальных показаний к имплантации ИОЛ через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез. Было обследовано более 100 пациентов после имплантации ИОЛ через эти разрезы.

Способ осуществлялся следующим образом. Пациенту в положении лежа с предварительным закапыванием 1% раствора дикаина проводили ультразвуковую биомикроскопию одного или обоих глаз.

Проведение ультразвуковой биомикроскопии (аппарат "Ophtalmoscan-200" "Sonometris System Inc.", США) позволяет определить расположение цилиарного тела и его отростков относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки. В зависимости от этого цилиарное тело и его отростки могут иметь переднее, среднее и заднее расположение относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки.

Было установлено, что, если в глазу переднее расположение цилиарного тела и его отростков, для предотвращения выпадения радужки в операционную рану во время операции целесообразна имплантация ИОЛ через роговичный тоннельный разрез. А при среднем или заднем расположении цилиарного тела и его отростков ИОЛ необходимо имплантировать через корнеосклеральный тоннельный разрез. При этом резко снижается риск появления индуцированного послеоперационного астигматизма и, следовательно, повышаются зрительные функции.

Пример 1. Пациент Р. 45 лет.

Диагноз левого глаза: начальная катаракта, анизометропия, гиперметропия высокой степени, амблиопия.

До операции: Vis=0,06 sph+11,0D=0,2 н/к

Офтальмометрия 44,00-35; 43,25-125

А-метод: передняя камера 3,46 мм.

Толщина хрусталика 4,31 мм.

Длина глаза 19,53 мм.

ВГД=18 мм рт.ст.

В данном случае показана экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ. Для определения положения цилиарного тела и его отростков относительно линии, проведенной через лимб и угол передней камеры относительно к плоскости радужки, проведена ультразвуковая биомикроскопия (аппарат "Ophtalmoscan-200" "Sonometris System Inc.", США).

Обследование показало переднее расположение цилиарного тела и его отростков, поэтому произведена имплантация ИОЛ через роговичный разрез для предупреждения выпадения радужки во время операции.

После операции: Vis OS=0,6 н/к.

Послеоперационное течение без осложнений.

Пример 2. Пациент С. 55 лет.

Диагноз: осложненная катаракта, миопия высокой степени.

До операции:

Vis OD=0,08 sph -10D=0,1 н/к

Офтальмометрия 42,75-3; 42,50-93

А-метод: передняя камера 3,67 мм.

Толщина хрусталика 4,10 мм.

Длина глаза 27,67 мм.

ВГД=18 мм рт.ст.

Пациенту показана экстракция катаракты с имлантацией ИОЛ.

Ультразвуковая биомикроскопия на аппарате "Ophtalmoscan-200" показала среднее расположение цилиарного тела и его отростков относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры перпендикулярно к плоскости радужки. Факоэмульсификация катаракты проведена корнеосклеральным доступом для предотвращения послеоперационного астигматизма.

После операции: Vis OD=0,7 н/к.

Офтальмометрия: 42,00-10; 42,75-100

Послеоперационное течение гладкое.

Способ определения дифференциальных показаний к имплантации интраокулярной линзы через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез, включающий определение расположения цилиарного тела и его отростков относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной плоскости радужки, и если цилиарное тело и его отростки расположены кпереди относительно этой линии, то показана имплантация интраокулярной линзы через роговичный тоннельный разрез, а если цилиарное тело и его отростки имеют среднее или заднее расположение относительно этой линии, то показана имплантация интраокулярной линзы через корнеосклеральный тоннельный разрез.