Способ прогнозирования возможности хронизации остеомиелита у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, ортопедии. Для осуществления способа прогнозирования возможности хронизации остеомиелита у детей в момент обострения и по окончании заболевания определяют содержание альфа-1 протеиназного ингибитора и альфа-1 кислого гликопротеина в крови иммунотурбидиметрическим методом. При уменьшении содержания альфа-1 протеиназного ингибитора от 2,3-2,6 до 1-1,2 г/л, а альфа-1 кислого гликопротеина от 2,4-2,6 до 0,7-0,8 г/л прогнозируют отсутствие хронизации остеомиелита. При уменьшении содержания альфа-1 протеиназного ингибитора от 2,9-3,1 до 1,8-1,6 г/л, а альфа-1 кислого гликопротеина от 3,-3,2 до 1,2-1,3 г/л прогнозируют хронизацию остеомиелита. Использование способа позволяет достоверно в короткий срок прогнозировать течение заболевания, что дает возможность своевременно назначить комплекс эффективных мероприятий, варьирующих в зависимости от течения заболевания.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, ортопедии, и может быть использовано при прогнозировании течения остеомиелита у детей.

Известен способ прогнозирования исхода течения остеомиелита у детей, включающий клиническое исследование крови в процессе заболевания (Машков А.Е. «Обоснование комплексного лечения осложненных форм гнойно-септических заболеваний у детей», Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, М., 1998 г., стр.12, 27-31).

Данный способ позволяет прогнозировать течение заболевания на основании анализа комплекса показателей, установленных при проведении простых клинических исследований крови, и более сложных: иммунологических и микробиологических. Эти исследования проводят в различных лабораториях, некоторые из них требуют больших финансовых затрат и времени, что, соответственно, сказывается на достоверности и своевременности оценки течения заболевания.

Комплекс исследований крови, используемый в известном способе, не учитывает такой важный факт патогенеза воспалительного процесса, как нарушение белкового состава крови, что в значительной степени снижает его информативность.

Наиболее близким к предлагаемому является способ прогнозирования возможности хронизации остеомиелита у детей, включающий исследование крови больного и определение содержания в ней белков в момент обострения и по окончании заболевания (Патент РФ №2252420, кл. G01N 33/48 от. 17.11.03).

В данном способе в качестве критерия оценки воспалительного процесса выбраны фракции белков сыворотки крови - альфа-2 и гамма-глобулины, как наиболее информативные с точки зрения оценки остроты воспалительного процесса и иммунного статуса. Данный способ позволяет оценить форму течения заболевания, что необходимо для выбора соответствующего комплекса лечения.

Однако данный способ имеет недостаточную точность диагностики, обусловленную тем, что маркеры альфа-2 и гамма-глобулины дают общую характеристику белкового состава крови, что снижает чувствительность диагностики.

В отличии от известных, альфа-1 протеиназный ингибитор является одной из индивидуальных характеристик белкового состава крови, его главная роль состоит в подавлении активности протеолитических ферментов, что делает его более чувствительным индикатором воспаления и критерием оценки хронизации воспалительного процесса. Роль альфа-1 кислого гликопротеина заключается в регуляции иммунной системы, что очень важно при оценке возможности полного выздоровления больного или хронизации воспалительного процесса.

Данные маркеры имеют разные скорости жизни, поэтому являются взаимодополняющими критериями.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на повышение точности и достоверности исследований путем индивидуальной оценки возможности хронизации остеомиелита, а также сокращение трудозатрат и времени исследований, позволит своевременно выработать индивидуальный подход к лечению больного и тем самым сократить стоки выздоровления.

Эта задача решена тем, что в способе прогнозирования возможности хронизации остеомиелита у детей, включающем исследование крови больного и определение содержания в ней белков в момент обострения и по окончании заболевания, предложено в качестве белков использовать альфа-1 протеиназный ингибитор и альфа-1 кислый гликопротеин, которые определяют иммунотурбидиметрическим методом, и при уменьшении содержания альфа-1 протеиназного ингибитора от 2,3-2,6 до 1-1,2 г/л, а альфа-1 кислого гликопротеина от 2,4-2,6 до 0,7-0,8 г/л прогнозировать отсутствие хронизации остеомиелита у детей, а при уменьшении содержания альфа-1 протеиназного ингибитора от 2,9-3,1 до 1,8-1,6 г/л, а альфа-1 кислого гликопротеина от 3,-3,2 до 1,2-1,3 г/л прогнозировать хронизацию остеомиелита у детей.

Осуществление способа поясняется конкретными примерами:

Пример 1

Больной Логинов Н.М., возраст 11 лет. И/б 3802, Ds: острый остеомиелит правого бедра. При исследовании сыворотки крови иммунотурбидиметрическим методом определяли альфа-1 протеиназный ингибитор (ПИ) и альфа-1 кислый гликопротеин (КГП). В острый период заболевания (начало 1 недели заболевания) содержание альфа-1-ПИ составило 2,4 г/л, альфа-1-КГП 2,5, к концу 4 недели содержание альфа-1-ПИ снизилось до 1,1 г/л, что соответствует норме, а альфа- 1-КГП снизилось до 0,8 г/л, что также соответствует норме. Все это свидетельствует о благоприятном течении остеомиелита и отсутствии хронизации.

Пример 2

Больная Акимова А.И., возраст 10 лет. И/б 16849, Ds: остеомиелит левой бедренной кости. При исследовании сыворотки крови иммунотурбидиметрическим методом определяли альфа-1 протеиназный ингибитор (ПИ) и альфа-1 кислый гликопротеин (КГП). В острый период заболевания (начало 1 недели заболевания) содержание альфа-1-ПИ составило 3 г/л, альфа-1-КГП 3,1 г/л, к концу 4 недели содержание альфа-1-ПИ снизилось до 1,6 г/л, а альфа-1-КГП снизилось до 1,2 г/л. К 8 неделе и более наблюдалась приблизительно такая же картина, что свидетельствует о хронизации остеомиелита. Это обуславливает необходимость постоянного дальнейшего наблюдения за больной, проведения курсов лечения путем приема антибиотиков и иммуномодуляторов.

Использование этого способа обеспечит достоверно в короткий срок прогнозирование течение заболевания, что позволит своевременно назначить комплекс эффективных мероприятий, варьирующихся в зависимости от течения заболевания.

Способ прогнозирования возможности хронизации остеомиелита у детей, включающий исследование крови больного и определение содержание в ней белков в момент обострения и по окончании заболевания, отличающийся тем, что в качестве белков используют альфа-1 протеиназный ингибитор и альфа-1 кислый гликопротеин, которые определяют иммунотурбидиметрическим методом, и при уменьшении содержания альфа-1 протеиназного ингибитора от 2,3-2,6 до 1-1,2 г/л, а альфа-1 кислого гликопротеина от 2,4-2,6 до 0,7-0,8 г/л, прогнозируют отсутствие хронизации остеомиелита у детей, а при уменьшении содержания альфа-1 протеиназного ингибитора от 2,9-3,1 г/л до 1,6-1,8 г/л, а альфа-1 кислого гликопротеина от 3-3,2 г/л до 1,2-1,3 г/л прогнозируют хронизацию остеомиелита у детей.