Способ проведения искусственной вентиляции легких, способ создания положительного давления конца выдоха, устройство для создания положительного давления конца выдоха и устройство искусственной вентиляции легких
Изобретение относится к медицинской технике. Проведение вспомогательной вентиляции легких осуществляют на фоне стабилизированного положительного давления конца выдоха ПДКВ. На выдохе при ПДКВ ожидают самостоятельную дыхательную попытку пациента, при этом сравнивают текущее значение ПДКВ с допустимой пороговой величиной флуктуации давления в легких пациента для идентификации собственной дыхательной попытки пациента. Вспомогательный акт вдоха проводят при идентификации собственной дыхательной попытки или если время задержки вдоха достигло предельно допустимого значения. Положительное давление конца выдоха создают тем, что прикладывают задающее усилие, создающее давление дыхательной смеси на линии вдоха дыхательного контура, до обратного клапана вдоха, часть этой дыхательной смеси автономно подают к выходу дыхательного контура для перекрытия линии выдоха и дополнительно нагнетают дыхательную смесь в дыхательный контур из линии вдоха, если величина давления за обратным клапаном вдоха ниже давления до обратного клапана вдоха. На входе обратного клапан вдоха дыхательная смесь присутствует постоянно. В основу изобретения положена задача осуществления вспомогательной вентиляции легких, компенсации утечек из дыхательного контура и поддержания постоянного уровня положительного давления конца выдоха (ПДКВ) при ожидании возникновения дыхательной попытки пациента на выдохе. Изобретение позволяет автоматически поддерживать постоянный уровень положительного давления конца выдоха (ПДКВ) при ожидании возникновения дыхательной попытки пациента на выдохе. 4 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к области медицинской техники и касается искусственной вентиляции легких, а более точно касается способа проведения вспомогательной вентиляции легких, создания положительного давления конца выдоха (ПДКВ) и устройства для создания положительного давления конца выдоха.
Изобретение касается также устройства искусственной вентиляции легких с обеспечением вспомогательной вентиляции легких.
Изобретение может быть использовано для проведения вентиляции легких пациента при частичном и/или полном отсутствии дыхательной активности пациента.
Определение (термин) "искусственная вентиляция легких" описывает совокупность принудительной и вспомогательной вентиляции легких пациента.
Под "принудительной вентиляцией легких" понимается вентиляция легких с принудительным равномерным ритмом подачи (акт вдоха) и отвода (акт выдоха) дыхательной смеси из легких пациента, то есть с принудительным равномерным ритмом вдох-выдох.
Под "вспомогательной вентиляцией легких" понимается вентиляция легких с подачей дыхательной смеси в легкие пациента, синхронно с собственной дыхательной попыткой пациента, то есть с неравномерным ритмом вдох-выдох.
Известен способ искусственной вентиляции легких, при котором положительное давление прикладывается к дыхательным путям для расширения легких пациента, а отрицательное давление прикладывается вокруг грудной клетки и/или живота для уменьшения нагрузки на легкие, создаваемой грудной клеткой, причем оба давления синхронизируются (РСТ/СА 2004/001851, WO 2005/039679 A1, МКИ А61М 16/00).
Однако известный способ не позволяет осуществлять вспомогательную вентиляцию легких.
Известен способ искусственной вентиляции легких, при котором обеспечивают связь с дыхательными путями пациента, используют источник дыхательной смеси при регулируемом давлении и обеспечении выдоха, устройство для измерения дыхательного расхода воздуха, автоматическое устройство для подсчета дыхательного объема воздуха для определения меры степени динамического сжатия дыхательных путей, определяют дыхательный объем воздуха путем измерения для обеспечения искусственной вентиляции, определяют степень динамического сжатия дыхательных путей для определенного дыхательного объема воздуха, и проводят серворегулированием воздействие на степень динамического сжатия дыхательных путей путем автоматического увеличения давления на выдохе, если эта степень большая, или уменьшения давления на выдохе, если эта степень небольшая или равна нулю (патент США №6,854,462 В2, 15.02.2005, МКИ А61М 16/00).
Однако известный способ не позволяет осуществлять вспомогательную вентиляцию легких.
Наиболее близким предлагаемому способу создания положительного давления конца выдоха при искусственной вентиляции легких является способ, при котором прикладывают давление усилия мембранного клапана в направлении, противоположном давлению дыхательной смеси на выходе дыхательного контура для герметичного перекрытия линии выдоха в акте вдоха и создания в конце акта выдоха положительного давления в легких пациента (патент РФ 2219892 C1, 24.10.2002, МКИ А61Н 31/02).
Однако известное техническое решение не позволяет автоматически компенсировать утечки из дыхательного контура и тем самым поддерживать постоянный уровень положительного давления конца выдоха (ПДКВ) при ожидании возникновения дыхательной попытки пациента на акте выдоха.
Известно устройство для искусственной вентиляции легких (Патент РФ 2185196, 29.05.2000, МКИ А61М 16/00), которое содержит блок ввода дыхательной смеси, компрессор, электродвигатель, блок управления и индикации, пульт дистанционного управления, блок контроля герметизации, коммутатор, увлажнитель дыхательной смеси, ротоносовую маску и регулятор положительного давления в конце выхода.
Однако известное устройство не позволяет осуществлять вспомогательную вентиляцию легких, компенсировать утечки из дыхательного контура и поддерживать постоянный уровень положительного давления конца выдоха (ПДКВ) при ожидании возникновения дыхательной попытки пациента на акте выдоха.
Известен аппарат искусственной вентиляции легких (патент РФ 2219892, 24.10.2002, МКИ А61Н 31/02), который имеет блок управления, дыхательный блок, шланги вдоха и выдоха, соединенные тройником пациента, дозатор газовых смесей, дыхательный мешок, клапан подсоса и предохранительный клапан.
Блок управления содержит генератор пневматических импульсов, пневматически соединенный с клапаном выдоха дыхательного блока, и преобразователь давления, пневматически соединенный с линией вдоха дыхательного блока. Для работы в режиме искусственной вентиляции легких с положительным давлением конца выдоха (ПДКВ) блок управления содержит программу для управления включением генератора пневматических импульсов при достижении в легких в акте выдоха заданного значения ПДКВ.
Однако известное устройство не позволяет осуществлять вспомогательную вентиляцию легких, компенсировать утечки из дыхательного контура и поддерживать постоянный уровень положительного давления конца выдоха (ПДКВ) при ожидании возникновения дыхательной попытки пациента на акте выдоха.
Известно устройство для обеспечения искусственной вентиляции с положительным давлением конца выдоха (Патент США 6,932,084, 23.08.2005, МКИ А61М 16/00), содержащее компьютер для подсчета утечек дыхательной смеси и компенсации положительного давления в дыхательных путях. Устройство увеличивает расход дыхательной смеси при вдохе и/или выдохе в зависимости от увеличения его расхода во время сна или сердечной недостаточности.
Однако известное устройство не позволяет осуществлять вспомогательную вентиляцию легких и поддерживать постоянный уровень положительного давления конца выдоха (ПДКВ) при ожидании возникновения дыхательной попытки пациента на акте выдоха.
Наиболее близким предлагаемому устройству является аппарат искусственной вентиляции легких (патент РФ 2146913, 23.08.1999, МКИ А61Н 31/02), содержащий управляемый клапан выдоха, установленный на линии выдоха пациента для герметичного перекрытия линии выдоха в акте вдоха и создания в конце акта выдоха положительного давления в легких пациента. Клапан реализован в виде регулируемого подпружиненного мембранного клапана, подпружиненная подмембранная полость которого пневматически связана с выходом инжектора, создающего необходимую объемную скорость потока рабочего газа (не дыхательной смеси), с атмосферой и входом пневмопереключателя, коммутирующего линию инжектора и внутреннее пространство корпуса меха, в котором аккумулируют дыхательную смесь заданного объема для каждого отдельного акта вдоха, и обратный клапан вдоха в дыхательном контуре для однонаправленной подачи дыхательной смеси в легкие пациента.
В известном изобретении усилие пружины, действующее на мембранный клапан, перекрывает линию выдоха при остаточной величине положительного давления в легких пациента, которое сразу же начинает падать из-за утечек дыхательной смеси из дыхательного контура, вследствие его негерметичности, в частности в местах ввода шлангов в дыхательные пути пациента.
Известное техническое решение не позволяет компенсировать утечки из дыхательного контура, поддерживать постоянный уровень положительного давления конца выдоха (ПДКВ) при ожидании возникновения дыхательной попытки пациента на акте выдоха и осуществлять вспомогательную вентиляцию легких.
Принудительная вентиляция легких, осуществляемая с определенным ритмом чередования входа и выдоха и синхронным с ней присутствием дыхательной смеси на входе в дыхательный контур, не обеспечивает вспомогательной вентиляции легких, потребность в которой появляется, когда у пациента возникает способность проведения самостоятельного дыхания.
Способность проведения самостоятельного дыхания проявляется в виде дыхательных попыток, возникновение которых имеет случайный, хаотический характер, т.е. аритмично.
В этом случае и отключить пациента от аппарата искусственной вентиляции легких еще нельзя, и держать его на принудительной вентиляции, без согласования с дыхательными попытками, уже плохо, так как аритмичный дыхательный цикл пациента начинает бороться с определенным дыхательным ритмом принудительной вентиляции. Пациент неэффективно растрачивает свою энергию и получает сбой самостоятельного дыхания.
Падение и/или срыв ПДКВ, т.е. "проваливание" его в область отрицательного давления при возникновении дыхательной попытки, ведет к динамическому сжатию дыхательных путей, "схлопыванию" альвеол легких, срыву дыхания и ухудшению клинического состояния пациента.
О возникновении дыхательной попытки пациента можно судить по слабовыраженному падению давления, которые могут быть выявлены и идентифицированы как дыхательные попытки (т.е. отделены от падения давления, связанного, например, с утечкой газа из дыхательного контура) при наблюдении за флуктуациями давления в легких пациента на фоне стабильности ПДКВ в дыхательном контуре.
В основу изобретения положена задача осуществления вспомогательной вентиляции легких, компенсации утечек из дыхательного контура и поддержания постоянного уровня положительного давления конца выдоха (ПДКВ) при ожидании возникновения дыхательной попытки пациента на выдохе.
Техническим результатом, достигаемым настоящим изобретением, является автоматическое поддержание постоянного уровня положительного давления конца выдоха (ПДКВ) при ожидании возникновения дыхательной попытки пациента на выдохе.
Поставленная задача решается тем, что в способе проведения вспомогательной вентиляции легких, при котором последовательно осуществляют акт вдоха путем нагнетания дыхательной смеси в дыхательный контур и акт выдоха путем отвода дыхательной смеси при положительном давлении конца выдоха (ПДКВ), положительное давление конца выдоха (ПДКВ) стабилизируют и на фоне стабилизированного ПДКВ на выдохе ожидают самостоятельную дыхательную попытку пациента, при этом сравнивают текущее значение ПДКВ с допустимой (пороговой) величиной флуктуации давления в легких пациента для идентификации собственной дыхательной попытки пациента и осуществляют вспомогательный акт вдоха при идентификации собственной дыхательной попытки или если время задержки вдоха достигло предельно допустимого значения.
Поставленная задача решается также тем, что в способе создания положительного давления конца выдоха, при котором задающее усилие ПДКВ прикладывают к дыхательной смеси для перекрытия линии выдоха дыхательного контура и создания в дыхательном контуре за обратным клапаном вдоха положительного давления конца выдоха ПДКВ, задающее усилие прикладывают к дыхательной смеси на линии вдоха дыхательного контура до обратного клапана вдоха, часть этой дыхательной смеси автономно подают к выходу дыхательного контура для перекрытия линии выдоха и дополнительно нагнетают дыхательную смесь в дыхательный контур из линии вдоха, если величина давления за обратным клапаном вдоха ниже давления до обратного клапана вдоха, при этом на входе обратного клапана вдоха дыхательная смесь присутствует постоянно.
Поставленная задача решается также тем, что устройство для создания положительного давления конца выдоха (ПДКВ) в дыхательном контуре, содержащем линию вдоха, связанную через обратный клапан вдоха с легкими пациента, и линию выдоха, включающее устройство управления ПДКВ, содержащее мембранный регулятор давления с задатчиком ПДКВ, связанный с нагнетательным блоком дыхательной смеси, дополнительно содержит автономный контур в виде трубопровода и мембранный регулятор выдоха, при этом один конец трубопровода соединен с линией вдоха и связан со входом обратного клапана вдоха, а другой конец соединен с надмембранной полостью мембранного регулятора выдоха, подмембранная полость которого соединена с линией выдоха, нагнетательный блок выполнен в виде воздуходувки непрерывной производительности и циркуляционного контура, соединенного с воздуходувкой через подмембранную полость мембранного регулятора давления и связанного выходом с входом обратного клапана вдоха.
Кроме того, поставленная задача решается тем, что устройство искусственной вентиляции легких, содержащее нагнетательный блок дыхательной смеси, дыхательный контур, включающий линию вдоха, связанную через обратный клапан вдоха с легкими пациента, и линию выдоха, устройство управления ПДКВ, содержащее мембранный регулятор давления с задатчиком ПДКВ, дополнительно содержит датчик дыхательной попытки, связанный входом с дыхательными путями пациента, а выходом с задатчиком ПДКВ мембранного регулятора давления, устройство управления ПДКВ дополнительно содержит автономный контур в виде трубопровода, и мембранный регулятор выдоха, при этом один конец трубопровода соединен с линией вдоха и связан со входом обратного клапана вдоха, а другой конец соединен с надмембранной полостью мембранного регулятора выдоха, подмембранная полость которого соединена с линией выдоха, нагнетательный блок выполнен в виде воздуходувки непрерывной производительности и циркуляционного контура, соединенного с воздуходувкой через подмембранную полость мембранного регулятора давления и связанного выходом с входом обратного клапана вдоха.
В частном случае выполнения датчик дыхательной попытки связан с задатчиком ПДКВ мембранного регулятора давления через схему управления дыхательной попытки.
В дальнейшем сущность изобретения поясняется следующими чертежами, на которых
фиг.1 иллюстрирует изменение давления P в легких пациента при проведении вспомогательной вентиляции легких при ПДКВ, согласно изобретению;
на фиг.2 приведена принципиальная схема устройства искусственной вентиляции легких с устройством для создания положительного давления конца выдоха ПДКВ, согласно изобретению.
В дальнейшем в описании:
термин "дыхательная смесь" описывает пригодную для дыхания комбинацию газов, в том числе атмосферный воздух;
термин "дыхательный контур" описывает совокупность линий подвода и отвода дыхательной смеси в легкие пациента. Линия подвода включает линию вдоха с обратным клапаном вдоха и шланг вдоха пациента, линия отвода включает линию выдоха и шлаг выдоха пациента.
Атмосферное давление дыхательной смеси принято за нулевой уровень искусственной вентиляции легких.
Вспомогательную вентиляцию легких, согласно изобретению, проводят следующим образом.
Осуществляют акт вдоха, при котором нагнетают дыхательную смесь в дыхательный контур в течение времени Твд при избыточном давлении Ри, которое прикладывают на входе и выходе дыхательного контура для блокирования выхода дыхательной смеси. При этом в легких пациента давление P в течение времени Твд постепенно возрастает (фиг.1) и достигает уровня избыточного давления Ри в момент времени T1.
Затем осуществляют акт выдоха, для чего в момент времени T1 снижают давление на входе дыхательного контура до уровня положительного давления конца выдоха ПДКВ. При этом в легких пациента давление Р в течение времени Твыд постепенно падает (фиг.1) и достигает уровня положительного давления конца выдоха ПДКВ в момент времени Т2.
Положительное давление конца выдоха на уровне ПДКВ стабилизируют (фиг.1) и на фоне стабилизированного ПДКВ на выдохе ожидают самостоятельную дыхательную попытку пациента. Допустимое биологическое время задержки вдоха пациента составляет Тдоп.
При ожидании дыхательной попытки ведут непрерывное наблюдение за флуктуациями давления в легких пациента и сравнивают флуктуации текущего значения ПДКВ с допустимой (пороговой) величиной флуктуации давления, чтобы идентифицировать дыхательную попытку пациента, возникновение которой характеризуется слабым падением давления Р в легких пациента (т.е. отделить ее от падения давления, связанного, например, с естественной утечкой газа из дыхательного контура).
Флуктуации давления в момент Т3 и Т4 (фиг.1) не достигли пороговой величины Рф и не были идентифицированы как возникновение дыхательной попытки пациента.
Флуктуация давления в момент времени Т5 достигла пороговой величины Рф и идентифицирована как дыхательная попытка, вследствие чего в момент времени Т5 начат последующий акт вдоха и далее, в момент времени Т6, акт выдоха так, как изложено выше.
Однако в этом акте выдоха, на фоне стабилизированного ПДКВ, самостоятельная дыхательная попытка пациента не возникла, и при достижении времени задержки вдоха пациента Тдоп., в момент времени Т7, принудительно начат акт вдоха.
Пунктирной линией на фиг.1, для иллюстрации, показана линия падения уровня ПДКВ вследствие естественной утечки дыхательной смеси.
Как видно по графику, при некомпенсации утечек, давление в дыхательном контуре в цикле выдоха вследствие естественной утечки дыхательной смеси непрерывно снижается.
В момент времени Т4 оно достигает уровня пороговой величины флуктуации давления Рф.
Идентифицируется ложно дыхательная попытка и начнется вдох при отсутствии дыхательной попытки пациента.
Таким образом, вспомогательная вентиляция легких на фоне нестабилизированного ПДКВ не осуществима из-за присутствия ложного идентифицирования дыхательной попытки пациента.
При проведении вспомогательной вентиляции легких, согласно изобретению, положительное давление конца выдоха создают и стабилизируют следующим образом.
Создают постоянное присутствие дыхательной смеси на входе обратного клапана вдоха дыхательного контура, часть этой дыхательной смеси отделяют и автономно направляют к выходу из дыхательного контура навстречу направлению дыхательной смеси, выходящей из дыхательного контура.
При этом на выходе дыхательного контура давления дыхательной смеси, выходящей из дыхательного контура и автономно поступающей к выходу со входа дыхательного контура, направлены навстречу друг другу.
Таким образом, дыхательный контур охватывают внешней пневматической обратной связью.
Формируют задающее усилие ПДКВ и прикладывают задающее усилие к дыхательной смеси на входе дыхательного контура, в линии вдоха до входа обратного клапана. Полученное давление дыхательной смеси пневматически передается и поступает на выход дыхательного контура напрямую.
Кроме того, на выход дыхательного контура давление дыхательной смеси поступает через дыхательную систему пациента.
Стабилизация положительного давления конца выдоха осуществляется следующим образом.
При падении давления дыхательной смеси в дыхательном контуре за обратным клапаном вдоха ниже уровня ПДКВ, присутствующего на входе обратного клапана, обратный клапан вдоха открывается и дыхательная смесь автоматически дополнительно нагнетается в дыхательный контур через обратный клапан вдоха до выравнивания давления на обратном клапане и достижения давления в дыхательном контуре заданного ПДКВ.
На фиг.2 показан нагнетательный блок 1, на вход которого поступает дыхательная смесь, дыхательный контур 2, содержащий линию вдоха 3 с обратным клапаном 4 вдоха, шланг 5 вдоха и шланг 6 выдоха, связанные с легкими пациента 7, и линию выдоха 10, мембранный регулятор 8 давления с задатчиком 9 ПДКВ и соплом для связи с входом нагнетательного блока (не пронумеровано).
Нагнетательный блок 1, согласно изобретению, содержит нагнетатель дыхательной смеси непрерывной производительности, который выполнен в виде воздуходувки 11, и циркуляционный контур 12, который соединен с воздуходувкой 11 через подмембранную полость 13 мембранного регулятора 8 давления, и связан выходом с линией вдоха 3 до обратного клапана 4 вдоха, и является входом в дыхательный контур 2.
Устройство для создания положительного давления конца выдоха (ПДКВ), согласно изобретению, дополнительно содержит автономный контур в виде трубопровода 14 и мембранный регулятор 15 выдоха.
Трубопровод 14 одним концом соединен с линией вдоха 3 и связан со входом обратного клапана 4 вдоха, а другим концом соединен с надмембранной полостью 16. Подмембранная полость 17 мембранного регулятора 15 выдоха соединена с линией выдоха 10, а соплом 18 связана с атмосферой.
На фиг.2 показан датчик 19 дыхательной попытки, связанный входом со шлангом 5 вдоха пациента, а выходом - с задатчиком 9 через схему 20 управления дыхательной попыткой.
Устройство искусственной вентиляции легких с устройством для создания положительного давления конца выдоха работает следующим образом.
При включении воздуходувки 11, дыхательная смесь поступает в подмембранную полость 13 мембранного регулятора 8 давления, где к дыхательной смеси задатчиком 9 прикладывается задающее усилие.
Под созданным давлением дыхательная смесь поступает по линии вдоха 3 на вход обратного клапана 4 и по трубопроводу 14 в надмембранную полость 16 мембранного регулятора 15 выдоха.
При акте вдоха дыхательная смесь поступает на вход обратного клапана 4 вдоха и в надмембранную полость 16 при избыточном давлении Ри.
Под действием избыточного давления обратный клапан 4 вдоха открывается и дыхательная смесь поступает в легкие пациента 7 и далее, из легких пациента, по линии выдоха 10, в подмембранную полость 17 мембранного клапана 15 выдоха. При этом выход дыхательной смеси из дыхательного контура перекрыт тем же избыточным давлением, создаваемым дыхательной смесью в надмембранной полости 16, сопло 18 закрыто. Давление в легких пациента постепенно повышается до уровня избыточного давления.
Затем осуществляют акт выдоха.
Для этого задатчиком 9 прикладывают к дыхательной смеси в подмембранной полости 13 положительное давление конца выдоха (ПДКВ) и выводят дыхательную смесь через сопло в подмембранной полости 13 для понижения давления дыхательной смеси до уровня ПДКВ.
В дыхательном контуре на входе обратного клапана 4 присутствует дыхательная смесь с давлением на уровне ПДКВ.
Пока давление в дыхательном контуре за обратным клапаном 4 вдоха выше давления до обратного клапана 4, обратный клапан 4 закрыт и дыхательная смесь через сопло 18 в мембранном клапане 15 выдоха выходит в атмосферу. Давление в дыхательном контуре за обратным клапаном 4 вдоха постепенно понижается до уровня ПДКВ. При достижении уровня ПДКВ сопло 18 закрывается и в дыхательном контуре за обратным клапаном 4 вдоха на выдохе устанавливается давление ПДКВ.
При утечке дыхательной смеси из дыхательного контура, например, при естественной утечке в местах стыковок шлангов и линий дыхательного контура, давление в дыхательном контуре за обратным клапаном 4 вдоха падает и становится ниже, чем давление на входе (до) обратного клапана 4, где постоянно присутствует дыхательная смесь на уровне ПДКВ.
Под действием повышенного давления на входе обратный клапан 4 открывается и дыхательная смесь автоматически дополнительно нагнетается в дыхательный контур из линии вдоха 3 через обратный клапан 4 до выравнивания давлений на обратном клапане 4 и достижения давления в дыхательном контуре уровня ПДКВ.
Таким образом, в дыхательном контуре за обратным клапаном 4 вдоха автоматически поддерживается постоянный уровень положительного давления конца выдоха, т.е. давление ПДКВ стабилизируется.
Датчик 19 дыхательной попытки сравнивает, на фоне стабилизированного ПДКВ, текущее значение ПДКВ с допустимой (пороговой) величиной флуктуации давления в легких пациента. При превышении пороговой величины датчиком 19 и/или схемой 20 дыхательной попытки идентифицируется наличие у пациента дыхательной попытки пациента и выдается сигнал на задатчик 9 на осуществление вспомогательного акта вдоха.
Если время задержки вдоха достигло предельно допустимого значения, а дыхательная попытка не идентифицирована, то осуществляют акт вдоха при достижении этого значения аналогично изложенному.
Задатчик 9 мембранного регулятора 8 давления может регулироваться, например, посредством датчика 19 и/или схемы 20 дыхательной попытки.
1. Способ проведения искусственной вентиляции легких путем принудительной и вспомогательной вентиляции легких, включающей последовательное осуществление акта вдоха и выдоха, отличающийся тем, что при проведении вспомогательной вентиляции легких при осуществлении вдоха нагнетают дыхательную смесь в дыхательный контур, блокируют выход избыточным давлением на входе и выходе дыхательного контура, при этом на выдохе стабилизируют положительное давление конца выдоха ПДКВ, сравнивают текущее значение ПДКВ с допустимой величиной флуктуации давления в легких пациента и при возникновении слабого падения давления в легких пациента идентифицируют дыхательную попытку пациента, при которой осуществляют вспомогательный акт выдоха путем снижения давления на входе дыхательного контура до уровня положительного давления конца выдоха ПДКВ и осуществляют вспомогательный акт вдоха при идентификации собственной дыхательной попытки или достижения времени задержки вдоха предельно допустимого значения.
2. Способ создания положительного давления конца выдоха, при котором задающее усилие ПДКВ прикладывают к дыхательной смеси для перекрытия линии выдоха дыхательного контура и создания в дыхательном контуре за обратным клапаном вдоха положительного давления конца выдоха (ПДКВ), отличающийся тем, что задающее усилие прикладывают к дыхательной смеси на линии вдоха дыхательного контура до обратного клапана вдоха, часть этой дыхательной смеси автономно подают к выходу дыхательного контура для перекрытия линии выдоха и дополнительно нагнетают дыхательную смесь в дыхательный контур из линии вдоха, если величина давления за обратным клапаном вдоха ниже давления до обратного клапана вдоха, при этом на входе обратного клапана вдоха дыхательная смесь присутствует постоянно.
3. Устройство для создания положительного давления конца выдоха ПДКВ в дыхательном контуре, содержащем линию вдоха, связываемую через обратный клапан вдоха с легкими пациента, и линию выдоха, включающее устройство управления ПДКВ, содержащее мембранный регулятор давления с задатчиком ПДКВ, связанный с нагнетательным блоком дыхательной смеси, отличающееся тем, что дополнительно содержит автономный контур в виде трубопровода, и мембранный регулятор выдоха, при этом один конец трубопровода соединен с линией вдоха и связан со входом обратного клапана вдоха, а другой конец соединен с надмембранной полостью мембранного регулятора выдоха, подмембранная полость которого соединена с линией выдоха, нагнетательный блок выполнен в виде воздуходувки непрерывной производительности и циркуляционного контура, соединенного с воздуходувкой через подмембранную полость мембранного регулятора давления и связанного выходом с входом обратного клапана вдоха.
4. Устройство искусственной вентиляции легких, содержащее нагнетательный блок дыхательной смеси, дыхательный контур, включающий линию вдоха, связываемую через обратный клапан вдоха с легкими пациента, и линию выдоха, устройство управления ПДКВ, содержащее мембранный регулятор давления с задатчиком ПДКВ, отличающееся тем, что дополнительно содержит датчик дыхательной попытки, связываемый входом с дыхательными путями пациента, а выходом с задатчиком ПДКВ мембранного регулятора давления, устройство управления ПДКВ дополнительно содержит автономный контур в виде трубопровода, и мембранный регулятор выдоха, при этом один конец трубопровода соединен с линией вдоха и связан со входом обратного клапана вдоха, а другой конец соединен с надмембранной полостью мембранного регулятора выдоха, подмембранная полость которого соединена с линией выдоха, нагнетательный блок выполнен в виде воздуходувки непрерывной производительности и циркуляционного контура, соединенного с воздуходувкой через подмембранную полость мембранного регулятора давления и связанного выходом с входом обратного клапана вдоха.
5. Устройство по п.4, отличающееся тем, что датчик дыхательной попытки связан с задатчиком ПДКВ мембранного регулятора давления через схему управления дыхательной попытки.
