Способ лечения женского бесплодия после органосохраняющих операций

Изобретение относится к медицине, к гинекологии. Способ включает проведение йодобромной бальнеотерапии. Бальнеотерапию осуществляют путем влагалищных орошений и общих йодобромных ванн, проводимых через день. После 2-х дней адаптации и первой бальнеопроцедуры воздействуют КВЧ-ИК-терапией от аппарата «Стелла-1 БФ». Воздействие КВЧ-ИК-терапией осуществляют ежедневно на парные рефлексогенные точки матки и яичников по 10 минут справа и слева, меняя через день точки воздействия R-12 и ВМ-46. Причем на точку R-12 воздействуют при частоте волн 2,5 мм - 1 минуту, 3,5 мм - 2 минуты., 4,0 мм - 2 минуты, 4,9 мм - 2 минуты, 9.4 мм - 2 минуты, 9,5 мм - 1 минуту. На точку ВМ-46 воздействуют при частоте волн 2,5 мм - 2 минуты, 2,6 мм - 2 минуты, 4,0 мм - 2 минуты, 4,9 мм - 2 минуты, 9,4 мм - 2 минуты, на курс 10 процедур. Способ повышает эффективность лечения за счет повышения неспецифической резистентности организма, нормализации клеточного и гуморального иммунитета, психоэмоционального статуса, улучшения функции яичников, системы перекисного окисления липидов, деятельности вегетативной нервной системы и центральной гемодинамики. 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано в практическом здравоохранении при лечении женщин, после органосохраняющих операций на женских половых органах по поводу гормональнозависимых образований, страдающих бесплодием.

Женское бесплодие остается одним из ведущих негативных факторов, обостряющих демографическую ситуацию в России, и не имеет тенденции к снижению. Поиск современных методов сохранения фертильности у женщин репродуктивного возраста определил направление на широкое внедрение в практику органосохраняющих операций на органах малого таза при различной гинекологической патологии.

Оперативные способы лечения гинекологических заболеваний (консервативная миомэктомия, эндометриоидные кисты яичников, восстановление проходимости маточных труб и др.) имеют устойчивую тенденцию к увеличению во всем мире. Это связано не только с ростом патологии, но и с расширением возможностей хирургического лечения за счет внедрения в практику микрохирургической техники.

В то же время сами по себе оперативные вмешательства на органах малого таза, являются фактором риска обострения сопутствующих воспалительных процессов внутренних гениталий в раннем послеоперационном периоде, а в отсроченном - причиной развития спаечного процесса, нарушения функциональной активности яичников, вегетативным расстройствам, что безусловно усугубляет клиническое течение основного заболевания и обусловливает высокую частоту бесплодия у названной категории больных. Поэтому комплексная послеоперационная реабилитация способна оказать существенное влияние на клиническое течение гинекологической и экстрагенитальной патологии, частоту и сроки наступления беременности, ее исходы, повысить качество жизни и уровень социальной адаптации пациенток.

В консервативном лечении женщин с бесплодием, перенесших органосохраняющие операции на женских половых органах по поводу эндометриоза и миомы матки, используют различные медицинские препараты для коррекции нарушений менструального цикла. Широко применяют гормональную терапию, являющуюся одним из распространенных методов лечения.

Однако эффективность данной терапии сравнительно невысока, и к тому же она обладает значительными побочными эффектами. В этой связи разработка немедикаментозных методов лечения данной гинекологической патологии, которые способствуют активации естественных механизмов саморегуляции, особенно на фоне функциональных изменений, является актуальным.

Известно использование йодобромной минеральной воды при лечении эндометриоза и лейомиомы. Применение йодобромной бальнеотерапии приводит к нормализации функционального состояния системы гипоталамус-гипофиз-яичники за счет уменьшения суммарных эстрогенов и положительного перераспределения отдельных фракций эстрогенов, что особенно важно при горманальнозависимых образованиях. Кроме этого, йодобромная бальнеотерапия стимулирует защитно-приспособительные реакции организма, благоприятно влияет на течение воспалительного процесса в малом тазу, купирует вегетативно-сосудистые и психоэмоциональные нарушения (2).

Физическое воздействие электромагнитным полем крайне высокой частоты миллиметрового диапазона (КВЧ) активно применяют в последние годы. Интерес к нему в гинекологии определяется двумя основными свойствами - прямым депрессивным эффектом в отношении любого опухолевого роста и опосредованным влиянием через нормализацию состояния основных регуляторных систем организма (нервной, эндокринной, иммунной). Воздействие миллиметровых волн направлено в первую очередь на реализацию и активацию собственных резервно-компенсаторных возможностей организма и развитие приспособительных процессов.

Однако комбинированного применения йодобромной бальнеотерапии в сочетании с КВЧ-терапией у женщин с бесплодием в отсроченном послеоперационном периоде (до 12 месяцев) по поводу гормональнозависимых образований ранее не применялось. КВЧ-ИК-терапия - направление информационной медицины, основанное на применении в качестве лечебного фактора шумового излучателя «Стелла-1 БФ», обладающего эффектом памяти спекторов фоновых излучений в широком частотно-волновом диапазоне, включая КВЧ-диапазон. Метод основан на особенностях восприятия организмом человека электромагнитных волн миллиметрового диапазона крайне высокой частоты. Излучение КВЧ низкой фоновой интенсивности являются резонансными по отношению к клеткам организма, которые в ответ на воздействие вырабатывают собственные сигналы управления, обеспечивающие управление восстановительными процессами, устранение функциональных нарушений в органах и системах человека, устранение адаптационных нарушений в организме при изменении климатической зоны, эффективную реабилитацию пациентов при хронических заболеваниях и др. Режимы отпуска процедур №22 и №23 разработаны МТЦ «Академия - Сибирь» (1. Применение низкочастотной модуляции электромагнитного излучения КВЧ-диапазона в медицинской практике. / Учебно-методическое пособие. - Новосибирск, 2004. - 31 с).

В зависимости от срока, прошедшего после оперативного вмешательства, и преобладания патологических симптомов врачу приходится решать следующие задачи:

1 этап: 2-6 месяцев после операции - коррекция послеоперационных осложнений, воспалительных процессов в малом тазу;

2 этап: 7-12 месяцев после операции - лечение вегето-невротического синдрома, обменно-эндокринных нарушений;

3 этап: 13-24 месяца после операции - коррекция обменных нарушений.

Не менее важное значение для организма женщины имеет удаление маточных труб. После односторонней тубэктомии жалобы нейроэндокринного характера развиваются в 42,3%, а после двусторонней - в 60%. У больных, перенесших операции на маточных трубах, в дальнейшем отмечаются значительные нарушения репродуктивной функции: бесплодие наступает у 60-70% пациенток, внематочная беременность у 16-32%. Это обусловлено развитием спаечного процесса в малом тазу, нарушением функции яичников, проходимости и сократительной активности маточных труб.

Впервые при лечении женщин, перенесших оперативные вмешательства на матке и придатках матки, показано, что использование метода КВЧ-терапии на биологически активные зоны улучшает восстановительные процессы в организме: предотвращает развитие спаечного процесса в брюшной полости, способствует поддержанию функциональной активности яичников, устраняет симптомы дисфункции вегетативной нервной системы, нормализует психо-эмоциональный статус.

Применение КВЧ-терапии в виде монотерапии или в комплексе с другими физическими факторами позволяет достичь высокой эффективности лечения.

Техническим результатом изобретения является повышение терапевтической эффективности за счет повышения неспецифической резистентности, нормализации клеточного и гуморального иммунитета, психоэмоционального статуса, улучшения функции яичников, системы ПОЛ и вегетативной нервной системы, центральной гемодинамики.

Технический результат достигается тем, что после 2-х дней адаптации и первой бальнеопроцедуры, в виде влагалищных орошений и общих йодобромных ванн, проводимых через день, осуществляют воздействие КВЧ-ИК-терапией от аппарата «Стелла-1 БФ» на парные рефлексогенные точки матки и яичников по 10 минут справа и слева ежедневно, меняя через день точки воздействия R-12 и ВМ-46, причем на R-12 справа и слева воздействуют в режиме №22, а на ВМ-46 справа и слева - в режиме №23, на курс 10 процедур.

Таблица 1
Схема отпуска процедур по предлагаемому способу.
Дни лечения	Йодобромная бальнеотерапия	КВЧ-ИК-терапия на парные рефлексогенные точки R-12, ВМ-46 /время в мин/
Влагалищные Орошения 37°С /время в мин/	Общие ванны 36°С /время в мин/
1-2	Адаптация, обследование.
3	10	10	-	-
4	-	-	R-2	10+10
5	15	15	ВМ-46	10+10
6	15	15	R-12	10+10
7	-	-	ВМ-46	10+10
8	15	15	R-12	10+10
9	15	15	ВМ-46	10+10
10	-	-	R-12	10+10
11	15	15	ВМ-46	10+10
12	15	15	R-12	10+10
13	-	-	ВМ-46	10+10
14	15	15

Способ осуществляют следующим образом.

С третьего дня от поступления больной на лечение ей назначают йодобромную бальнеотерапию в виде влагалищных орошений и общих ванн, проводимых через день: влагалищные орошения при постоянной температуре воды 37°С, времени воздействия 15 минут; после 20 минут отдыха больному проводят общие йодобромные ванны при температуре воды 36°С, 10-15 мин, на курс по 8 бальнеопроцедур.

На следующий день после первых бальнеопроцедур отпускают ежедневно КВЧ-ИК-терапию от аппарата «Стелла-1 БФ»:

- излучатель аппарата прикладывают на область кожной точки яичников R-12 (да-хэ) справа и слева, на 2-2,5 см выше лонного сочленения, отступя на 1,5-2 см от средней линии вправо; устанавливают режим воздействия №22 при частоте волн: 2,5 мм - 1 мин, 3,5 мм - 2 мин, 4,0 мм - 2 мин, 4,9 мм - 2 мин, 9.4 мм - 2 мин, 9,5 мм - 1 мин. Общее время процедуры по 10 мин справа и слева.

- на следующий день излучатель аппарата прикладывают на область точки придатков матки справа и слева, расположенной на 4-5 см выше середины правой паховой связки, примерно на линии разделяющей гипо- и мезогастрий и соответствующей акупунктурной парной внемеридианной точке ВМ-46; устанавливают режим воздействия №23 в течение 10 мин справ и 10 мин слева при частоте волн: 2,5 мм - 2 мин; 2,6 мм - 2 мин; 4,0 мм - 2 мин; 4,9 мм - 2 мин; 9,4 мм - 2 мин. Общее время процедуры 20 мин.

Процедуры проводят ежедневно, через день, меняя точки воздействия R-12 и ВМ46, на курс 10 процедур. Схема отпуска процедур приведена в таблице 1.

Пример. Больная Ч., 28 лет, находилась на лечении в гинекологической клинике НИЦ КиР МЗ РФ с 11.04. по 4.07.2007 г. (история болезни №1528). При поступлении в клинику женщина предъявляла жалобы на периодические боли внизу живота, болезненные менструации, отсутствие беременности в течение 4 лет, раздражительность, плаксивость, головные боли, сердцебиение, нарушение сна.

Из анамнеза: Менархе с 13 лет, регулярные, по 5-7 дней, обильные, болезненные. После начала половой жизни с 19 лет - умеренные, безболезненные. В браке первая беременность закончилась самопроизвольным абортом в 8-9 недель (2003 г.), после которого менструации стали болезненными и не наступала беременность. В 2004 г. обратилась по поводу бесплодия. При обследовании по УЗИ выявлены 2-сторонние кисты яичников, в связи с чем в сентябре 2006 г. произведена лапароскопическая операция: резекция обоих яичников (справа - эндометриоидная киста, слева - серозная) и консервативная миомэктомия. После операции получала магнитотерапию, «Новинет», с января по май месяц 2007 г. - «Утрожестан». Стимуляцию овуляции проводили в марте-апреле месяце. Гормонального обследования до и после операции не проводили.

При поступлении в клинике после обследования был выставлен диагноз: Бесплодие вторичное. Послеоперационные спайки.

Психологические тесты: тест САН - 126 баллов (субкомпенсированное состояние). Психовегетативный опросник Вейна - 31 балл (синдром вегетативной дисфункции). По данным УЗИ органов малого таза - эхо признаки перенесенного сальпингоофорита без объемных включений, фолликулярный рисунок обеднен. Спаечный процесс. Допплерографией яичниковых артерий выявлена гиперперфузия обоих яичников.

До лечения. Общий анализ крови: Нв - 137,8 г/л, эритроциты - 4,1×10 12 /л, цветн. показатель - 1,01, лейкоциты - 7,5×10 9/л, СОЭ - 16 мм/час, сегментоядерные нейтрофилы - 65%, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, эозинофилы - 3%, моноциты - 6%, лимфоциты - 25%.

Общий анализ мочи, ЭКГ - в пределах нормы.

По данным кардиоритмографии выявлен парасимпатический тип вегетативной регуляции (амплитуда моды - 25 ус. ед., индекс напряжения - 44 ус. ед.), а поданным клиноортостатической пробы (КОП) - остается преобладание парасимпатических влияний во время проведения пробы.

По данным РЭГ отмечен повышенный тонус сосудов, признаки венозного застоя (МУ - 19% ДКИ - 0,76, ДСИ - 0,79).

Иммунограмма: лейкоциты - 6,9 тыс./мкл, лимфоциты - 38% - 2370/мкл, моноциты - 8%, Т-лимфоциты - 52% - 1154/мкл, Т-хелперы - 30% - 666/мкл, Т-супрессоры - 22% - 488,4/мкл, иммунорегуляторный индекс (ИРИ) - 1,36, СРП - отр, иммуноглобулины класса М - 1,7 г/л, класса G - 13,6 г/л, класса А - 1,24 г/л.

Анализ содержания белковых фракций сыворотки крови выявил диспротеинемию за счет снижения уровня альбуминов и повышения глобулинов, А/Г коэффициент составил - 1,23.

Диеновые коньюгаты липидов плазмы крови - 3,33 относ. ед., малоновый диальдегид (МДА) эритроцитов - 38,9 нмоль/мл эритроц. массы, малоновый диальдегид липидов (МДА) - 9,2 нмоль/мг липидов, каталаза сыворотки - 51,5 мккат/л, церулоплазмин - 0,276 г/л.

По результатам первичного обследования у больной выявлено субкомпенсированное состояние психо-эмоциональной сферы, нарушение вегетативной регуляции, центральной гемодинамики, диспротеинемия сыворотки крови, недостаточность клеточного, звена иммунитета, напряжение в системе перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы.

Больной назначен курс лечения по предлагаемому способу. После лечения больная отметила значительное улучшение самочувствия, повышение активности, настроения, улучшение сна, что подтверждено психологическими тестами (тест САН - 161 балл, опросник Вейна - 14 баллов).

К концу лечения при двуручном исследовании исчезла тяжистость в области придатков, исследование стало безболезненным. По данным тестов функциональной диагностики отмечена недостаточность лютеиновой фазы.

По данным допплерографии яичниковых артерий отмечена положительная динамика в виде улучшения кровоснабжения обоих яичников (больше правого), по данным УЗИ органов малого таза - увеличение количества фолликулов по сравнению с исходным исследованием.

Кардиоритмографическое исследование показало нормотонический тип вегетативной регуляции (амплитуда моды - 87 ус. ед., индекс напряжения - 175 ус. ед.), а клиноортостатическая проба (КОП) показала активацию симпатических влияний в обеспечении вегетативного тонуса.

По данным РЭГ отмечена нормализация церебральной гемодинамики (МУ - 12%, ДКИ - 0,65, ДСИ - 0,67).

По данным общего анализа крови показатели красной крови практически не изменились, незначительно уменьшилось количество лейкоцитов до 7,3×10 9/л, сегментоядерных нейтрофилов до 57%, а лимфоциты повысились - до 31%. По данным биохимического исследования сыворотки крови нормализовался уровень альбуминов и глобулинов, А/Г коэффициент - 1,31. Снизилось напряжение в системе ПОЛ и АОЗ - диеновые коьюгаты - 2,72 относ. ед., МДА эритроцитов - 34,2 нмоль/мл эритроц. массы, МДА липидов - 7,3 нмоль/мг липидов, каталаза сыворотки - 43,6 мккат/л, церулоплазмин - 0,412 г/л.

Отмечена положительная динамика показателей иммунограммы: снизилось количество лейкоцитов до 6,1 тыс/мкл, увеличилось количество Т-лимфоцитов до 58% - 1432/мкл. Возрос иммуннорегуляторный индекс (1,9) за счет повышения Т-хелперов (38% - 939/мкл), содержание Т-супрессоров и иммуноглобулинов практически не изменилось.

Таким образом, в результате лечения достигнуто улучшение психоэмоционального статуса, дефибринолизирующий эффект, улучшение кровотока в яичниковых артериях и функции яичников, вегетативной нервной системы, церебральной гемодинамики, повышение адаптационных реакций организма, снижение активности ПОЛ и АОЗ, нормализация клеточного звена иммунитета и белков в сыворотке крови.

Диагноз после лечения: Бесплодие вторичное. Дисфункция яичников (НЛФ).

Больная выписана со значительным улучшением. Из катамнеза через 6 месяцев - боли внизу живота не беспокоили, менструация проходила регулярно, безболезненно. По данным УЗИ наступает овуляция.

Всего обследовано и пролечено в клинике центра 29 женщин в возрасте от 20 до 35 лет через 3-13 месяцев после органосохраняющих операций в связи с консервативной миомэктомией или(и) наружным эндометриозом, которые получали лечение по предлагаемому способу: на 3-й день пребывания больной в клинике назначали йодобромную бальнеотерапию в виде влагалищных орошений и общих йодобромных ванн, проводимых через день, на курс по 8 бальнеопроцедур, а с 4-го дня ежедневно осуществляли воздействие КВЧ-ИК-терапией от аппарата «Стелла-1 БФ» на рефлексогенные точки по 10 минут ежедневно, меняя через день точки воздействия R-12 (режим 22) ВМ46 (режим 23), на курс 10 процедур. (Режимы отпуска процедур указаны выше).

Все женщины предъявляли жалобы на бесплодие (первичное - 59%, вторичное - 41%), большинство из них указывали на головные боли, головокружение, плаксивость, раздражительность, тревожность, повышенную утомляемость, нарушения сна, диспепсические явления. Кроме того, периодические боли внизу живота беспокоили 41% женщин (хронические воспалительные заболевания тазовых органов до операции отмечены у 67% женщин), болезненные менструации 29%, обильные - у 9% женщин.

Большинство женщин после операции в течение 3-6 месяцев получали различные гормональные препараты (9 женщин из них принимали КОК в период лечения в клинике). В связи с чем исследование на гормоны репродуктивной функции после операции было проведено у 4-х больных (показатели в пределах нормы).

После операции обследование функции яичников по тестам функциональной диагностики (ТФД) проведено у 12 женщин, из них у 5 женщин были ановуляторные циклы, у 5 - недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) и у 2 - нормальный менструальный цикл.

В конце лечения в клинике по показателям ТФД у 35% женщин отмечен нормальный менструальный цикл, у 30% - монофазный и у 35% - недостаточность лютеиновой фазы. У 4-х женщин из 5 с НЛФ до лечения в клинике отмечен нормальный менструальный цикл, а из 5 женщин с ановуляторным циклом у 3-х - НЛФ и у одной - нормальный менструальный цикл.

После лечения все женщины отмечали улучшение общего самочувствия: боли внизу живота, головные боли никого не беспокоили, у многих нормализовался сон, значительно уменьшилась раздражительность плаксивость, головокружение. Интегральная оценка психо-эмоционального состояния пациенток с использованием теста САН выявила до лечения почти у половины женщин (48,4%) декомпенсированное и субкомпенсированное состояние. В конце лечения субкомпенсированное психо-эмоциональное состояние отмечено только у двух женщин. Общий балл по данным теста САН достоверно возрос с 146,8±22,6 балла до 179,1±21,1 балла (р<0,001). Показатель «Настроение» возрос у всех больных с 50,8±13,1 балла до 65,5±12,4 балла (р<0,01), показатель «Активности» - с 50,0±8,7 балла до 59,9±9,03 балла (р<0,001), а показатель «Самочувствия» повысился с 48,8±10,4 балла до 59,2±7,7 балла (р<0,001).

Состояние ВНС, по данным опросника Вейна (средний балл 27,5±13,3). У большинства больных (83,3%) до начала лечения характеризовалось наличием синдрома вегетативной дисфункции. После лечения этот балл снизился достоверно до 12,6±10,4 балла. В конце лечения нормальные показатели (меньше 15 баллов) отмечены у 72,2% женщин.

По данным кардиоритмографии (методика Р.М.Баевского, 1984) определялась активность симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы и состояние адаптационных реакций организма. Изучение исходного вегетативного тонуса выявило у 21% женщин нормотонический тип реакции, парасимпатикотония отмечена в 50% случаев, симпатикотония - в 29% случаев. Показатель амплитуды моды до лечения составил 40,0±8,2 усл. ед., а индекс напряжении - 86,8±14,4 усл. ед. После лечения отмечается нормализация вегетативного тонуса: парасимпатикотония снижается до 23,5% случаев, симпатикотония - до 21% случаев. Амплитуда моды после лечения составил 43,7±8,9 усл. ед., а индекс напряжении - 141,4±12,6 ус. ед. В конце лечения данные клиноортостатической пробы (КОП) указывали на стимулирующий эффект лечебного курса в отношении активации симпатических влияний в обеспечении вегетативного тонуса и вегетативном обеспечении деятельности. Так, преобладание симпатических влияний на фоне пробы возросли с 58,3% до 76,2%, а парасимпатическое влияние снизилось с 14,3% до 9,5%.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у всех обследованных женщин подтвердило наличие спаечных изменений, у 46% из них отмечено недостаточное количество фолликулов в яичниках, в 54% случаев эхо-признаки не соответствовали фазе менструального цикла. Объемных образований ни у одной женщины не было выявлено. Допплерографическое исследование кровотока в яичниковых артериях у всех женщин подтвердило гемодинамические изменения. По данным УЗИ, проведенного в конце лечения, у 83% женщин отмечено увеличение количества фолликул, в 92% случаев эхо-признаки соответствовали фазе менструального цикла. По данным допплерографического исследования в 92% случаев зарегистрировано улучшение кровотока в яичниковых артериях.

По данным РЭГ отмечено нарушение мозгового кровообращения в 68% случаев за счет повышения сосудистого тонуса, затруднения венозного оттока (исследование проводилось на диагностической системе «Валента»). В конце лечения достоверно улучшались показатели центральной гемодинамики за счет снижения исходно повышенного сосудистого тонуса с 23,7±2,3% до 20,7±4,9% (р<0,02), улучшения эластичности сосудов с 0,79±0,05% до 0,74±0,08% (р<0,01) и снижения венозного оттока в 35% случаев с 0,83±0,05% до 0,79±0,07%.

Со стороны клеточного звена иммунитета у 60% женщин до лечения был снижен уровень Т-лимфоцитов, который в 45% случаев повысился в конце лечения с 56,9±8,4% до 59,2±5,1%. Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) у 60% больных был снижен (составив в среднем 1,16±0,4. за счет снижения уровня Т-хелперов (29,5±1,0%) и повышения количества Т-супрессоров (26,4±6,2%). После лечения достоверно возросло исходно сниженное количество Т-хелперов с 28,5±3,0% до 35,1±6,4% (р<0,02) и в 70% случаев снизилось исходно повышенное количество Т-супрессоров с 29,1±6,7% до 23,2±6,4%, в результате чего достоверно возрос исходно сниженный ИРИ с 1,04±0,33 до 1,9±0,6 (р<0,02). Значимых изменений со стороны гуморального звена иммунитета как до, так после лечения не отмечено.

Анализ содержания белковых фракций сыворотки крови выявил у почти всех женщин диспротеинемию: так альбумино-глобулиновый коэффициент (А/Г) у 54% женщин был снижен, а в 46% случаев - повышен.В конце лечения исходно повышенный А/Г коэфициент нормализовался - с 1,5±0,12 до 1,32±0,08, р<0,02, а исходно сниженный в 50% случаев повысился с 1,09±0,11 до 1,21±0.1.

Под влиянием предлагаемого способа снижается напряжение в системе перекисного окисления липидов. До лечения у 80% больных были повышены показатели ПОЛ и АОЗ. Уровень диеновых коньюгат в конце лечения снизился у 15% пациенток с 3,53±1,88 относ. ед. до 3,24±1,34 относ. ед. Исходно повышенный уровень малонового диальдегида (МДА) эритроцитов достоверно снизился с 53,0±7,8 нмоль/мл эртироц. массы до 38,9±6,7 нмоль/мл эритроц. массы (р<0,02), а МДА липидов - с 11,7±2,62 нмоль/мг липидов до 8,8±2,2 нмоль/мг липидов (р<0,02). Содержание каталазы сыворотки снизилось в 71% случаев с 46,2±11,2 мк кат/л до 39,8±13,7 мк кат/л.

После проведенного курса лечения со значительным улучшением выписано 22,7% женщин, с улучшением - 63,6% и небольшим улучшением - 13,6% пациенток.

Отдаленные результаты получены от 9 женщин через 6-10 месяцев после лечения. Все женщины после лечения отмечают сохранение хорошего общего самочувствия, экстрагенитальных жалоб не предъявляли. У 2 женщин наступила беременность через 2-4 месяца после лечения, беременность прогрессирует. У остальных пациенток менструации шли самостоятельно регулярно, безболезненные. Гормонального обследования в течение года у женщин не проводилось. По базальной температуре у 5 женщин отмечалась недостаточность лютеиновой фазы (до лечения у всех была монофазная температура). У 2 пациенток, не измерявших ректальную температуру, по данным УЗИ регистрировалось созревание фолликула.

Таким образом, предлагаемый способ лечения позволяет повысить терапевтическую эффективность за счет улучшения функции яичников, тазовой и центральной гемодинамики, вегетативной нервной системы, повышения неспецифической резистентности, нормализации клеточного иммунитета, снижения активности ПОЛ.

Источники информации

1. Применение низкочастотной модуляции электромагнитного излучения КВЧ-диапазона в медицинской практике. / Учебно-методическое пособие. - Новосибирск, 2004. - 31 С.

2. Стругацкий В.М., Перфильева И.Ф. Физиотерапия заболеваний женской половой системы. // Курортология и физиотерапия (руководство) /Под ред. В.М.Боголюбова, Т.2. - М.: Медицина, 1985. - С.434-489.

Способ лечения женского бесплодия после органосохраняющих операций путем йодобромной бальнеотерапии, отпускаемой в виде влагалищных орошений и общих йодобромных ванн, проводимых через день, и воздействия физическим фактором, отличающийся тем, что после 2 дней адаптации и первой бальнеопроцедуры в качестве физического фактора используют воздействие КВЧ-ИК терапией от аппарата «Стелла-1 БФ» на парные рефлексогенные точки матки и яичников по 10 мин справа и слева ежедневно, меняя через день точки воздействия R-12 и ВМ-46, причем на R-12 справа и слева воздействие проводят при частоте волн 2,5 мм - 1 мин, 3,5 мм - 2 мин, 4,0 мм - 2 мин, 4,9 мм - 2 мин, 9,4 мм - 2 мин, 9,5 мм - 1 мин, а на ВМ-46 справа и слева при частоте волн 2,5 мм - 2 мин, 2,6 мм - 2 мин, 4,0 мм - 2 мин, 4,9 мм - 2 мин, 9,4 мм - 2 мин, на курс 10 процедур.