Системы и способы восстановления высоты и стабилизации позвоночной или иной костной структуры

Авторы патента:

ЛИНДЕРМАН,Иван Д. (US)

КРЮГЕР,Джон А. (US)

A61B17/70 - позвоночника в устойчивое положение

Владельцы патента RU 2546088:

КЭАФЬЮЖН 207, ИНК. (US)

Изобретение относится к медицине,а именно к вертебрологиии и способам стабилизации костных структур. Используют два расширяемых элемента. Первый расширяемый элемент и отдельно второй в сжатом состоянии вводят в тело позвонка или внутрь другой костной структуры. Расширяемые элементы расширяют, что приводит к образованию первой и второй полостей внутри костной структуры. Затем переводят первый расширяемый элемент обратно в сжатое состояние, поддерживая при этом второй расширяемый элемент в расширенном состоянии. Удаляют первый расширяемый элемент и подают отверждаемый материал в первую полость. Сжимают и удаляют второй отверждаемый элемент. Подают отверждаемый материал во вторую полость. Высоту костной структуры восстанавливают посредством расширения обоих расширяемых элементов и сохраняют на всем протяжении процедуры сначала с помощью второго расширяемого элемента во время подачи отверждаемого материала в первую полость, а затем с помощью затвердевшего материала в первой полости во время удаления второго расширяемого элемента. Способ позволяет восстановить и поддерживать высоту тела позвонка или другой костной структуры. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 10 ил.

Предпосылки создания изобретения

Данное изобретение относится к системам и способам стабилизации костных структур. Более конкретно, оно относится к системам и способам стабилизации и восстановления высоты костной структуры, такой как тело позвонка.

Доказано, что хирургическое вмешательство в участках поврежденной или аномальной кости весьма полезно для пациентов, например пациентов с позвоночной болью, связанной с повреждением позвоночника.

Кости скелетной системы человека включают в себя минерализованную ткань, которую в целом можно подразделить на две морфологические группы: «трубчатую» костную ткань и «губчатую» костную ткань. Внешние стенки всех костей состоят из трубчатой костной ткани, которая является плотной, компактной костной структурой, отличающейся микроскопической пористостью. Губчатая или «трабекулярная» костная ткань образует внутреннюю структуру костей. Губчатая костная ткань состоит из решетки взаимосвязанных тонких стержней или пластин, известных под названием «трабекулы».

Во время некоторых процедур, связанных с костями, губчатая костная ткань дополняется инъекцией паллиативного (или лечебного) материала, применяемого для стабилизации трабекул. Например, вышерасположенный и нижерасположенный позвонки в позвоночнике можно с пользой стабилизировать путем инъекции подходящего отверждаемого материала (например, полиметилметакрилата (ПММА) либо другого костного цемента или отверждаемого материала для костей). В других процедурах доказано, что при снятии боли и стабилизации поврежденных участков костей полезна чрескожная инъекция стабилизирующего материала в компрессионные переломы позвоночника, например, посредством транспедикулярного или парапедикулярного доступов. Такие методы обычно называют вертебропластикой.

Обычный метод вертебропластики для подачи стабилизирующего кость материала предусматривает проведение канюли с внутренним стилетом в целевой участок подачи. Канюлю и стилет используют совместно для прокалывания кожных слоев пациента над твердой тканью, которую нужно дополнить, с последующим проникновением в твердую трубчатую ткань позвонка и в заключение прохождением в более мягкую губчатую костную ткань, лежащую под трубчатой костной тканью. Сразу же после расположения в губчатой костной ткани стилет удаляют, оставляя канюлю в нужном положении для подачи отверждаемого материала, что, в свою очередь, усиливает и упрочняет целевой участок.

В некоторых случаях эффективность процедуры можно повысить путем образования полости или каверны внутри губчатой костной ткани с последующим осаждением отверждаемого материала в этой полости. Например, можно сначала развернуть, а затем расширить баллончик или другое расширяемое устройство. Это воздействие, в свою очередь, приводит к сжатию губчатую костную ткань для образования полости, а также может вызывать увеличение «высоты» кости. В качестве исходной посылки отметим, что вертебропластика является обычным методом лечения сломанного тела позвонка, а высота сломанного тела позвонка зачастую значительно меньше, чем собственная или естественная высота. Не подлежит сомнению, что высоту сломанного тела позвонка можно восстановить или увеличить до почти нормального состояния, когда тело подвергают внутреннему расширению посредством баллончика или другого расширяемого элемента. Механика восстановления высоты в связи со стабилизацией методом вертебропластики в настоящее время в лучшем случае неясна. Например, в обычных методах применяется бипедикулярный доступ, при котором в тело позвонка вводят два баллончика и надувают их, что приводит к увеличению высоты (и полости или полостей, описанных выше). Последовательность последовательного надувания и подачи отверждаемого материала не отражена в литературе должным образом.

В свете вышеизложенного в области медицинских устройств существует потребность в восстановлении высоты и стабилизации сломанного тела позвонка или другой костной структуры.

Краткое изложение сущности изобретения

Некоторые аспекты в соответствии с принципами данного изобретения относятся к способу стабилизации костной структуры пациента, предусматривающему направление первого расширяемого элемента в сжатом состоянии к первому месту внутри костной структуры. Второй расширяемый элемент в сжатом состоянии направляют ко второму месту внутри костной структуры, отстоящему от первого места. Первый и второй расширяемые элементы переводятся в расширенное состояние, тем самым образуя первую и вторую полости внутри костной структуры. Затем первый расширяемый элемент переводят из расширенного состояния обратно в сжатое состояние, поддерживая при этом второй расширяемый элемент в расширенном состоянии. Первый расширяемый элемент удаляют из костной структуры и подают в первую полость отверждаемый материал. После этого второй расширяемый элемент переводят в сжатое состояние и удаляют из костной структуры. Затем отверждаемый материал подают во вторую полость. С помощью этого способа высоту костной структуры восстанавливают посредством расширения обоих расширяемых элементов и сохраняют на всем протяжении процедуры сначала посредством подачи второго расширяемого элемента в первую полость, а потом посредством затвердевшего материала в первой полости во время удаления второго расширяемого элемента и подачи отверждаемого материала во вторую полость. В некоторых конструкциях по меньшей мере второй расширяемый элемент снаружи покрывают противодействующим липкости материалом (например, силиконом, полипропиленом, и т.д.), конфигурация которого обеспечивает сопротивление сцеплению с выбранным отверждаемым материалом (т.е. отверждаемым материалом в первой полости).

Краткое описание чертежей

На фиг.1 показано покомпонентное изображение подачи отверждаемого материала и системы для восстановления высоты в соответствии с принципами настоящего изобретения;

фиг.2А и 2В иллюстрируют начальное использование системы согласно фиг.1 при осуществлении процедуры восстановления высоты и подачи отверждаемого материала по отношению к позвонку, при этом позвонок показан на перспективном изображении сверху;

на фиг.2С представлен вид сбоку тела позвонка согласно фиг.2A и 2B; и

на фиг.3А-В показана система согласно фиг.1 при дальнейшем осуществлении процедур восстановления высоты и подачи отверждаемого материала согласно данному изобретению.

Подробное описание изобретения

Один вариант осуществления системы 10 для подачи отверждаемого материала и восстановления высоты в соответствии с принципами данного изобретения показан на фиг.1. Система 10 включает в себя первый узел 12а подачи, второй узел 12b подачи и по меньшей мере один источник 16 отверждаемого материала. Узлы 12a, 12b подачи могут быть по существу идентичными, и каждый из них включает в себя устройство 18a, 18b канюли и полостеобразующее устройство 20a, 20b. Подробности различных компонентов приведены ниже. Вообще говоря, однако, каждое из устройств 18a, 18b канюль включает в себя канюлю 22a, 22b для введения в представляющий интерес участок кости пациента. В варианте осуществления, изображенном на фиг.1, представляющим интерес участком кости является позвонок 30. Как только канюли 22a, 22b оказываются расположенными желательным образом относительно позвонка 30, часть каждого из полостеобразующих устройств 20a, 20b подается в позвонок 30 через соответствующую канюлю 22a, 22b и приводятся в действие для образования полостей. Второе полостеобразующее устройство 20b (в альтернативном варианте первое полостеобразующее устройство 20a) извлекают, а источник 16 отверждаемого материала соединяют со второй канюлей 22b. В этой связи можно использовать необязательную подающую трубку 14, простирающуюся от источника 16 отверждаемого материала через вторую канюлю 22b. Вне связи с вышеизложенным источник 16 отверждаемого материала затем приводят в действие для подачи отверждаемого материала в полость через вторую канюлю 22b и/или подающую трубку 14. После этого первое полостеобразующее устройство 20a удаляют, а источник 16 отверждаемого материала соединяют с первой канюлей 22а (например, посредством необязательной подающей трубки 14). Источник 16 отверждаемого материала приводится в действие для подачи отверждаемого материала в соответствующую полость. При этом подходе системы и способы согласно данному изобретению могут обеспечить надлежащее восстановление высоты позвонка 30 (или другого участка кости) до нормального или почти нормального состояния, а поданный отверждаемый материал обеспечивает желаемую стабилизацию.

Систему 10 можно использовать для ряда разных процедур, включая, например, вертебропластику и другие процедуры увеличения костей, при осуществлении которых отверждаемый материал подают к определенному участку внутри кости, а также можно удалять или отсасывать материал из определенного участка внутри кости. Система 10 весьма полезна для подачи отверждаемого материала в форме отверждаемого материала для костей. В контексте вещества, которое может подавать описываемая здесь система 10 согласно данному изобретению, термин «отверждаемый материал» следует рассматривать как относящийся к материалам (например, композитам, полимерам и т.п.), которые имеют жидкотекучее или текучее состояние либо жидкотекучую или текучую фазу и затвердевшее, твердое или отвержденное состояние либо затвердевшую, твердую или отвержденную фазу. Отверждаемые материалы включают в себя, но не в ограничительном смысле, инъецируемые костные цементы (такие как отверждаемый материал для костей на основе полиметилметакрилата (ПММА)), которые имеют текучее состояние, в котором их можно подавать посредством канюли к определенному участку (например, инъецировать), а затем отверждать, получая затвердевший отвержденный материал. Вместо костного цемента или в дополнение к нему (но без изменения характеристики отверждения полученного состава, находящегося в текучем состоянии и в затвердевшем, твердом или отвержденном состоянии) можно использовать другие материалы, такие как фосфаты кальция, врастающие в кость материалы, антибиотики, белки, и т.д. Это способствовало бы рассасыванию отверждаемого материала и/или повышению благоприятного клинического исхода на основе типа имплантируемого материала-наполнителя. Хотя на фиг.1 изображен единственный источник 16 отверждаемого материала, в других вариантах осуществления можно предусмотреть два или более источников. Эти источники могут содержать идентичные композиции отверждаемых материалов; в альтернативном варианте композиции могут быть разными (например, первый источник может содержать костный цемент, а второй источник может содержать смесь костного цемента и врастающего в кость материала).

Как упоминалось выше, устройства 18a, 18b канюль могут быть по существу идентичными, и каждое из них включает в себя канюлю 22a, 22b. Канюля 22a, 22b выполнена с возможностью расположения в целевом участке или участке инъекции (либо в непосредственной близости от него) для подачи соответствующего полостеобразующего устройства 20a, 20b, а также отверждаемого материала. Канюля 22a, 22b предпочтительно выполнена из нержавеющей стали для хирургических инструментов, но может быть выполнена и из известного эквивалентного материала или известных эквивалентных материалов, которые и биосовместимы, и по существу неподатливы при ожидаемых операционных давлениях. Каждая из канюль 22a, 22b занимает проксимальную область 40a, 40b, дистальный конец 42a, 42b и (обозначенный как единое целое) просвет 44a, 44b, соответственно, для обеспечения прохождения через него различной оснастки, такой как полостеобразующее устройство 20a, 20b, необязательная подающая трубка 14, один или более стилетов (не показаны), и т.д.

Вокруг проксимальной области 40a, 40b канюли 22a, 22b имеется необязательная рукоятка 46a, 46b для манипулирования канюлей 22a, 22b и соединения канюли 22a, 22b с одним или более полостеобразующими устройствами 20a, 20b и/или необязательная подающая трубка 14. В некоторых конструкциях устройство 18a, 18b канюли может дополнительно включать в себя соединитель 48a, 48b рукоятки, служащий в качестве проксимального конца соответствующей канюли 22a, 22b. Соединитель 48a, 48b рукоятки может быть просто продолжением канюли 22a, 22b. В альтернативном варианте, соединитель 48a, 48b рукоятки может включать в себя признаки, образующие часть компонента блокирующего механизма системы 10. Например, соединитель 48a, 48b рукоятки может необязательно включать в себя соединитель с люэровским наконечником, но его можно с успехом заменить другим известным соединительным механизмом (например, обычным резьбовым отверстием, резьбовым устройством со стопорной гайкой, и т.д.). Признаки необязательная блокирующего механизма описаны в публикации № 2007/0198024 патента США, все содержание которой включено в настоящее описание посредством ссылки.

Полостеобразующие устройства 20a, 20b по существу идентичны и могут допускать различные формы воплощения, подходящие для образования каверны или полости внутри кости. В этой связи отметим, что каждое из полостеобразующих устройств 20a, 20b включает в себя удлиненное тело 60a, 60b, дистально соединенное с рабочим концом 62a, 62b или образующее этот конец. Удлиненное тело 60a, 60b имеет размеры, обеспечивающие вставление с возможностью скольжения в просвет 44a, 44b соответствующей канюли 22a, 22b и может включать в себя одну или более трубок, валиков, и т.д., необходимых для работы соответствующего рабочего конца 62a, 62b. Вне связи с вышеизложенным проксимальная область 64a, 64b удлиненного тела 60a, 60b необязательно соединена с соединителем 66a, 66b канюли или образует его. Соединитель 66a, 66b канюли может допускать различные формы воплощения для избирательного жесткого крепления к соответствующему соединителю 48a, 48b рукоятки (например, соединитель 66a, 66b канюли и соответствующий соединитель 48a, 48b рукоятки вместе образует блокирующий механизм) и поэтому может включать в себя резьбовой соединительный элемент с люэровским наконечником. В альтернативном варианте соединитель 66a, 66b канюли может быть исключен, а вдоль внешней поверхности проксимальной области 64a, 64b могут быть предусмотрены метки глубины (не показаны), которые облегчают желаемое размещение рабочего конца 62a, 62b относительно соответствующей канюли 22a, 22b, как описывается ниже.

Рабочий конец 62a, 62b может включать в себя один или более компонентов, подходящих для образования полости или каверны внутри кости. Например, в некоторых конструкциях рабочий конец 62a, 62b включает в себя один или более расширяемых или надувных элементов (например, одиночный баллончик, многочисленные баллончики, одиночный баллончик с двумя или более явно выраженными зонами надувания, и т.д.), выполненных с возможностью перехода между сжатым (например, сдутым) состоянием, в котором рабочий конец или баллончик 62a, 62b можно пропускать через соответствующий просвет 44a, 44b и обеспечивать его прохождение через расширенное (например, надутое) состояние, в котором рабочий конец или баллончик 62a, 62b расширяется и сжимает губчатую костную ткань, с которой контактирует. В этой связи размер и форма рабочего конца или баллончика 62a, 62b могут быть определены заранее и/или ограничены посредством одного или более дополнительных компонентов (не показаны), такими как внутренние и/или внешние ограничители. Вне связи с вышеизложенным рабочий конец или баллончик 62a, 62b является конструктивно устойчивым к внешним воздействиям и способным выстоять (например, не разорваться) при ожидаемых давлениях надувания и в контакте с костью. Кроме того, первый рабочий конец 62a и второй рабочий конец 62b могут быть одинаковыми или разными.

По причинам, поясняемым ниже, по меньшей мере один, а в некоторых вариантах осуществления оба рабочих конца или баллончика 62a, 62b необязательно покрыты снаружи материалом, приспособленным или предназначенным для сопротивления сцеплению с отверждаемым материалом, подаваемым в позвонок 30. Противодействующее липкости покрытие может допускать различные формы в соответствии с функцией выбранного отверждаемого материала и в некоторых вариантах осуществления представляет собой силиконовое покрытие. Можно также предположить использование других материалов, демонстрирующих противодействие сцеплению с костным цементом, например полипропилена. В соответствующих вариантах осуществления поверх рабочего конца или баллончика 62a, 62b можно расположить тонкостенную расширяемую манжету, выполненную из выбранного противодействующего липкости материала (например, полипропиленовую манжету). Хотя это и не показано, одно или оба полостеобразующих устройства 20a, 20b могут включать в себя клапан или аналогичный компонент, который работает, избирательно уплотняя рабочий конец или баллончик 62a, 62b.

Каждое из полостеобразующих устройств 20a, 20b дополнительно включает в себя один или более дополнительных компонентов, подсоединяемых или срабатывающих посредством проксимальной области для приведения в действие соответствующего рабочего конца 62a, 62b. В качестве неограничительного примера отметим, что тогда каждое из полостеобразующих устройств 20a, 20b может включать в себя источник 68a, 68b находящейся под давлением текучей среды (например, контрастного вещества) для надувания баллончика (баллончиков), установленный на соответствующем рабочем конце 62a, 62b или образуемый им. В качестве находящегося под давлением источника можно использовать ручной насос шприцевого типа. В других вариантах осуществления можно предусмотреть один-единственный - 68a или 68b - из источников находящейся под давлением текучей среды и применять его для надувания обоих рабочих концов или баллончиков 62a, 62b по отдельности.

Если она предусматривается, то необязательная подающая трубка 14 имеет размеры, обеспечивающие ее вставление внутрь просветов 44a, 44b, и определяет дистальный кончик 80 и проксимальную секцию 82. Как описывается ниже, подающую трубку 14 можно применять для подачи отверждаемого материала к целевому участку. Таким образом, подающая трубка 14 имеет внешний диаметр, который меньше, чем диаметр просветов 44a, 44b; однако внешний диаметр подающей трубки 14 не должен быть настолько малым, чтобы обеспечивать легкое прохождение отверждающего материала вокруг внешней поверхности подающей трубки 14 и обратно в соответствующую канюлю 22a, 22b.

Соединитель 84 канюли необязательно связан с проксимальной секцией 82 подающей трубки 14 или образован этой секцией. Соединитель 84 канюли подобен необязательному соединителю 66a, 66b канюли, описанному выше (например, объединен с выбранным соединителем 48a, 48b рукоятки, образуя блокирующий механизм), и таким образом может допускать любую из ранее описанных форм. В альтернативном варианте подающая трубка 14, если она предусматривается, может образовывать метки глубины (не показаны) вдоль проксимальной секции 82, что облегчает желаемое размещение дистального кончика 80 относительно канюли 22a, 22b во время использования.

Конфигурация подающей трубки 14 обеспечивает связь посредством текучей среды с источником 16 отверждаемого материала. В некоторых вариантах осуществления часть подающей трубки 14 проксимально выступает за необязательный соединитель 84 канюли и связана посредством текучей среды с источником 16 отверждаемого материала, например, посредством соединителя 86 для инъекции. В альтернативном варианте вместе с источником 16 отверждаемого материала может быть предусмотрена вспомогательная трубка 88, связанная посредством текучей среды с подающей трубкой 14 посредством необязательного соединителя 84 канюли. В еще одних вариантах осуществления подающая трубка 14 не предусматривается, а источник 16 отверждаемого материала соединен непосредственно с соединителем рукоятки или проксимальным концом 48a, 48b (например, с соединителем 48а, 48b соединена вспомогательная трубка 88; или трубка 88 исключена, а источник 16 отверждаемого материала (например, шприц) связан непосредственно с соединителем 48a, 48b).

Источник 16 отверждаемого материала может допускать различные формы, подходящие для подачи желаемого отверждаемого материала, и в типичном случае может содержать камеру, наполненную определенным объемом отверждаемого материала, и может допускать применение любой подходящей системы инъекции или механизма перекачки для передачи отверждающего материала из камеры и через подающую трубку 14. Как правило, используют систему ручной инъекции, при наличии которой пользователь рукой прикладывает усилие к средству для инъекции. Это усилие затем преобразуется в давление на отверждаемый материал, заставляя его вытекать из камеры. Для приложения усилия можно также использовать систему с приводом.

Хотя система 10 описана как включающая в себя единственный источник отверждаемого материала 16, в других конструкциях для каждого из узлов 12a, 12b подачи может быть предусмотрен отдельный источник отверждаемого материала 16. Точно так же возможно присутствие двух (или более) необязательных подающих трубок 14. Аналогично системе 10 в альтернативном варианте можно придать такую конфигурацию, что источник 16 отверждаемого материала будет непосредственно соединен с одним или более полостеобразующими устройствами 20a, 20b (например, удлиненное тело 60a первого полостеобразующего устройства 20a может образовывать сопло вблизи (например, дистального) рабочего конца 62а, непосредственно через которое можно дозировать отверждаемый материал), или может оканчиваться этим соплом.

Вне связи с какой-либо точной конфигурацией система 10 в соответствии с принципами данного изобретения весьма полезна при проведении широкого множества процедур восстановления высоты и стабилизации костей как части всей процедуры подачи отверждаемого материала. Чтобы показать это, фиг.2А иллюстрирует начальное использование системы 10 при восстановлении высоты и подаче отверждаемого материала к целевому участку позвонка 100. Вообще говоря, позвонок 100 включает в себя ножки 102a, 102b и тело 104 позвонка, ограничивающее стенку 106 позвонка, окружающую телесный материал 108 (например, губчатую костную ткань, кровь, костный мозг и мягкую ткань). Ножки 102a, 102b простираются от тела 104 позвонка и окружают позвоночное отверстие 110. В качестве исходной посылки отметим, что системы согласно данному описанию пригодны для доступа к множеству участков костей. Таким образом, хотя в качестве целевого участка изображен позвонок 100, должно быть ясно, что посредством системы 10 возможен доступ к другим участкам костей (например, бедренной кости, длинных трубчатых костей, ребер, крестца, и т.д.) и их лечение.

Первая и вторая канюли 22a, 22b сначала используются для образования первого и второго путей доступа к первому и второму целевым участкам 120a, 120b. Например, канюли 22a, 22b вставляют бипедикулярным образом сквозь соответствующую одну из ножек 102a, 102b в телесный материал 108. Канюли 22a, 22b обеспечивают доступ к соответствующему целевому участку 120a, 120b на их открытых дистальных концах 42a, 42b. Для того чтобы способствовать формированию целевых участков 120а, 120b и/или доступу к ним, можно применять один или более стилетов (не показаны). Например, можно последовательно подавать через соответствующую канюлю 22a, 22b ряд стилетов разных размеров или конфигураций (например, заостренных и затупленных) для образования канала к целевому участку 120a, 120b. В альтернативном или дополнительном варианте можно сначала применить внешнюю направляющую канюлю (не показана) для образования пути доступа с целью последующего вставления канюль 22a, 22b.

Сразу же после расположения канюль 22a, 22b внутри телесного материла 108 в желаемых целевых участках 120a, 120b осуществляют сборку полостеобразующих устройств 20a, 20b с соответствующей канюлей 22a, 22b. Например, как подробнее показано на фиг.2B, удлиненное тело 60a, 60b вставляют посредством скольжения внутрь соответствующей канюли 22a, 22b так, что при этом соответствующий рабочий конец 62a, 62b дистально выступает сквозь нее. Более конкретно в случае конфигураций, при наличии которых рабочий конец 62a, 62b представляет собой баллончик или другую форму расширяемого элемента, рабочий конец или баллончик 62a, 62b переводят в сжатое (например, сдутое) состояние, чтобы можно было протащить его посредством скольжения через просвет 44a, 44b. Удлиненное тело 60a, 60b располагают относительно соответствующей канюли 22a, 22b так, что соответствующий конец или баллончик 62a, 62b дистально простирается через соответствующий дистальный конец 42a, 42b канюли. Например, если удлиненное тело 60a, 60b включает в себя метку глубины, как описано выше, подходящая метка глубины выровнена с соответствующим соединителем 48a, 48b рукоятки (фиг.1), тем самым гарантируя, что рабочий конец или баллончик 62a, 62b полностью развернут или выпущен за соответствующий дистальный конец 42a, 42b канюли. В других конструкциях при соединении необязательного соединителя 66a, 66b канюли и соответствующего соединителя 48a, 48b рукоятки рабочий конец или баллончик 62a, 62b является дистальным по отношению к соответствующему дистальному концу 42a, 42b и располагается в соответствующем целевом участке 120a, 120b. Вне связи с вышеизложенным размещение полостеобразующих устройств 20a, 20b можно осуществлять одновременно или последовательно.

В качестве исходной посылки отметим, что на фиг.2C представлен вид сбоку тела 104 позвонка, в котором развернут первый рабочий конец или баллончик 62a (в сжатом состоянии). Как показано, тело 104 позвонка сломано (что в целом обозначено позицией 122) и таким образом демонстрирует высоту H_F, характерную для перелома, которая меньше, чем естественная или собственная высота H_N (обозначенной в общем виде).

Обращаясь к фиг.3A, отмечаем, что полостеобразующие устройства 20a, 20b приводятся в действие для того, чтобы заставить соответствующие рабочие концы или баллончики 62a, 62b образовывать первую и вторую полости или каверны 124a, 124b, соответственно, в телесном материале 108. Например, рабочие концы или баллончики 62a, 62b можно расширять (например, надувать) по существу одновременно. В качестве альтернативы в вариантах осуществления, где предусмотрен единственный источник 68a или 68b среды для надувания (фиг.1), первый рабочий конец или баллончик 62a сначала надувают, а затем уплотняют, переводя в расширенное или надутое состояние. Затем источник 68a или 68b среды для надувания соединяют посредством текучей среды со вторым рабочим концом или баллончиком 62b и приводят в действие, чтобы расширить последний. После расширения рабочих концов или баллончиков 62a, 62b оба расширенных рабочих конца 62a, 62b поддерживают тело 108 позвонка. В этой связи, как лучше всего показано на фиг.3B, расширение рабочих концов или баллончиков 62a, 62b приводит не только к образованию полостей 124a, 124b, но и к восстановлению или увеличению высоты сломанного тела 104 позвонка. Более конкретно, устанавливается восстановленная высота H_R, которая благоприятно приблизительно соответствует естественной высоте H_N. Восстановленная высота H_R может быть такой же, как естественная высота H_N, либо несколько меньшей или несколько большей, чем она (фиг.2C). Вне связи с вышеизложенным восстановленная высота H_R больше, чем высота H_F, характерная для перелома (фиг.2C).

Возвращаясь к фиг.3A, отмечаем, что второе полостеобразующее устройство 20b затем приводят в действие, чтобы перевести второй рабочий конец или баллончик 62b из расширенного состояния в сжатое состояние (например, сдувают второй баллончик 62b). В сжатом состоянии второго рабочего конца или баллончика 62b второе полостеобразующее устройство 20b можно извлечь из второй канюли 22b, как показано на фиг.4A. После этого, как можно заметить, обратившись к фиг.4B, необязательную подающую трубку 14 располагают внутри второй канюли 22b, и приводят в действие источник 16 отверждаемого материала (фиг.1), срабатывающий для подачи отверждаемого материала 130 во вторую полость 124b. В случае других конструкций подающая трубка 14 исключена, а подача отверждаемого материала 130 ко второй полости 124b происходит непосредственно через вторую канюлю 22b. Как только желаемый объем отверждаемого материала 130 подан во вторую полость 124b, подающую трубку 14 (если она предусмотрена) и необязательно вторую канюлю 22b извлекают из пациента. На всем протяжении этой части процедуры первый рабочий конец или баллончик 62a остается расширенным на своем месте, поддерживая тело 104 позвонка на восстановленной высоте H_R (фиг.3B). Следует понять, что в равной мере приемлемо изменение порядка на обратный, и вместо вышеизложенной процедуры можно сначала наполнить первую полость 124a отверждаемым материалом 130 (т.е. первое полостеобразующее устройство 20a удаляют из тела 104 позвонка, а второй рабочий конец или баллончик 62b остается на месте во время последующего дозирования отверждаемого материала 130 в первую полость 124a).

Как только отверждаемый материал 130 внутри второй полости 124b достаточно затвердел или отвержден, вторую канюлю 22b можно извлечь, а первый рабочий конец или баллончик 62a перевести из расширенного состояние в сжатое состояние (например, первый баллончик 62a сдувают), как показано на фиг.5. В этой связи затвердевший отверждаемый материал 130 во второй полости 124b служит опорой телу 104 позвонка и поддерживает его на восстановленной высоте H_R (фиг.3B), а первый рабочий конец или баллончик 62a при этом переведен в другое состояние (например, сдут). Кроме того, необязательное покрытие, противодействующее липкости, на первом рабочем конце или баллончике 62a сопротивляется сцеплению с отверждаемым материалом 130, подаваемым во вторую полость 124b, так что затвердевший отверждаемый материал 130 во второй полости 124b не будет препятствовать сдуванию первого рабочего конца или баллончика 62a, если отверждаемый материал 130 должен вступить в контакт с внешней поверхностью первого рабочего конца или баллончика 62a. Вне связи с вышеизложенным в сжатом состоянии первое полостеобразующее устройство 20a можно извлечь из пациента и необязательно заменить подающей трубкой 14. И наконец, как показано на фиг.6, отверждаемый материал 132 подают в первую полость 124a (либо через необязательную подающую трубку 14, либо непосредственно через первую канюлю 22a в вариантах осуществления, где подающая трубка 14 исключена).

Системы и способы в соответствии с данным изобретением обеспечивают заметное усовершенствование по сравнению с ранее разработанными конструкциями и методами. За счет поэтапного надувания, а также дозирования отверждаемого материала, можно восстанавливать и поддерживать высоту тела позвонка (или другого представляющего интерес участка костей), характерную для перелома.

Хотя данное изобретение описано со ссылками на предпочтительные варианты осуществления, специалисты в данной области техники поймут, что в рамках сущности и объема притязаний данного изобретения в его форму и детали можно внести изменения.

1. Способ стабилизации костной структуры пациента, заключающийся в том, что:
направляют первый расширяемый элемент в сжатом состоянии к первому месту внутри костной структуры;
направляют второй расширяемый элемент в сжатом состоянии ко второму месту внутри костной структуры, отстоящему от первого места;
переводят первый расширяемый элемент в расширенное состояние, что приводит к образованию первой полости внутри костной структуры;
переводят второй расширяемый элемент в расширенное состояние, что приводит к образованию второй полости внутри костной структуры;
переводят первый расширяемый элемент из расширенного состояния в сжатое состояние, поддерживая при этом второй расширяемый элемент в расширенном состоянии;
удаляют первый расширяемый элемент из костной структуры;
подают отверждаемый материал в первую полость, в то время как второй расширяемый элемент остается в расширенном состоянии внутри костной структуры во втором месте;
переводят второй расширяемый элемент из расширенного состояния в сжатое состояние;
удаляют второй расширяемый элемент из костной структуры; и
подают отверждаемый материал во вторую полость.

2. Способ по п.1, в котором первый и второй расширяемые элементы представляют собой баллончики.

3. Способ по п.2, в котором перевод первого расширяемого элемента в расширенное состояние включает в себя инъекцию находящейся под давлением среды для надувания в баллончик первого расширяемого элемента.

4. Способ по п.2, в котором баллончик второго расширяемого элемента покрыт противодействующим липкости материалом.

5. Способ по п.4, в котором противодействующий липкости материал включает силикон, и его конфигурация обеспечивает сопротивление сцеплению с отверждаемым материалом, подаваемым в первую полость.

6. Способ по п.1, в котором высоту костной структуры увеличивают в ответ на по меньшей мере один из этапов перевода первого и второго расширяемых элементов в расширенное состояние.

7. Способ по п.1, в котором дополнительно:
обеспечивают твердение отверждаемого материала, подаваемого в первую полость, в то время как второй расширяемый элемент остается в расширенном состоянии внутри костной структуры во втором месте перед этапом перевода второго расширяемого элемента из расширенного состояния в сжатое состояние.

8. Способ по п.1, в котором костная структура представляет собой сломанное тело позвонка.

9. Способ по п.8, в котором подают первый и второй расширяемые элементы внутрь тела позвонка посредством первой и второй канюль соответственно, расположенных бипедикулярным образом относительно тела позвонка.

10. Способ по п.8, в котором:
перед этапами перевода первого и второго расширяемых элементов в расширенное состояние тело позвонка имеет высоту, характерную для перелома, и
после этапов перевода первого и второго расширяемых элементов в расширенное состояние и перед этапом подачи отверждаемого материала в первую полость тело позвонка имеет восстановленную высоту, которая больше, чем высота, характерная для перелома.

11. Способ по п.10, в котором дополнительно:
обеспечивают твердение отверждаемого материала, подаваемого в первую полость; и
обеспечивают твердение отверждаемого материала, подаваемого во вторую полость;
причем после этапов обеспечения твердения отверждаемого материала тело позвонка остается имеющим по существу восстановленную высоту.

12. Способ по п.11, в котором восстановленная высота приблизительно соответствует естественной высоте тела позвонка перед переломом.

13. Способ по п.1, в котором композиция отверждаемого материала, подаваемого в первую полость, отличается от композиции отверждаемого материала, подаваемого во вторую полость.

14. Способ стабилизации тела позвонка пациента, заключающийся в том, что:
направляют первый расширяемый элемент в сжатом состоянии к первому месту внутри тела позвонка;
направляют второй расширяемый элемент в сжатом состоянии ко второму месту внутри тела позвонка, отстоящему от первого места;
переводят первый расширяемый элемент в расширенное состояние, что приводит к образованию первой полости внутри тела позвонка;
переводят второй расширяемый элемент в расширенное состояние, что приводит к образованию второй полости внутри тела позвонка;
переводят первый расширяемый элемент из расширенного состояния обратно в сжатое состояние, поддерживая при этом второй расширяемый элемент в расширенном состоянии;
удаляют первый расширяемый элемент из тела позвонка;
подают отверждаемый материал в первую полость;
переводят второй расширяемый элемент из расширенного состояния в сжатое состояние;
удаляют второй расширяемый элемент из тела позвонка; и
подают отверждаемый материал во вторую полость.

15. Способ по п.14, в котором первый и второй расширяемые элементы представляют собой баллончики.

16. Способ по п.14, в котором после стадии подачи отверждаемого материала и перед стадией перевода второго расширяемого элемента способ дополнительно включает обеспечение подачи отверждаемого материала в первую полость для затвердения.

17. Способ по п.16, в котором этап подачи отверждаемого материала включает приведение части отверждаемого материала, поданного в первую полость, в контакт со вторым расширяемым элементом и этап обеспечения подачи отверждаемого материала в первую полость для затвердения включает приведение части отверждаемого материала в контакт со вторым расширяемым элементом без связывания со вторым расширяемым элементом.

18. Способ по п.17, в котором второй расширяемый элемент представляет собой баллончик, покрытый снаружи силиконом для противодействия связывания с отверждаемым материалом.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии при двухстороннем стенозирующем компрессионном поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе при полисегментарном характере.

Хирургическое устройство для коррекции деформаций позвоночника // 2526425

Группа изобретений относится к медицине и может быть применима для коррекции деформаций позвоночного столба. Устройство для коррекции деформаций позвоночного столба включает механизм для выпрямления позвоночного столба, включающий два элемента, фиксирующих кость, причем каждый выполнен с возможностью прикрепления к позвонку позвоночного столба, и соединительный механизм для соединения двух элементов, фиксирующих кость, причем соединительный механизм включает первый охватываемый элемент и первый охватывающий элемент для соединения с по меньшей мере одним из указанных элементов, фиксирующих кость, а также механизм вращения для разрешения относительного вращения двух элементов, фиксирующих кость, вокруг общей оси.

Имплантируемая система для придания устойчивости костям // 2514886

Изобретение относится к медицине. Имплантируемая система для придания устойчивости костям снабженная компонентом, содержащим удлиненный стержень, который имеет по меньшей мере один участок, где он может быть присоединен к крепежной части системы, например к педикулярному винту или зажиму.

Система и способ стабилизации позвонков при помощи проволочно проводимого транспедикулярного винта // 2513155

Группа изобретений относится к медицине. Система для костной стабилизации содержит первый винт с первой винтовой головкой, второй винт со второй винтовой головкой, спинной крепежный элемент, по меньшей мере первый направляющий элемент и по меньшей мере второй направляющий элемент.

Способ коррекции деформации позвоночника // 2506919

Изобретение относится к медицине, а именно к спинальной хирургии. После послойного доступа к задним отделам позвоночника устанавливают в позвонки с двух сторон опоры для продольных стержней с последующей фиксацией их после коррекции деформации.

Шарнирная вставка // 2504351

Изобретение относится к медицине. Экстракорпоральная шарнирная вставка содержит верхнее присоединительное средство для крепления к первому ортопедическому конструктивному элементу и нижнее присоединительное средство для крепления ко второму ортопедическому конструктивному элементу, установленному с возможностью поворота относительно первого ортопедического конструктивного элемента, а также передающий усилия растяжения соединительный элемент между крепежными устройствами.

Аппарат для восстановления костей позвоночника и способы применения // 2497476

Группа изобретений относится к медицине. Позвоночный расширяемый имплант содержит первую и вторую несущие поверхности, предназначенные для того, чтобы двигаться в стороны друг от друга в процессе растягивания импланта; по меньшей мере первый и второй противолежащие концы, соединенные с каждой из несущих поверхностей; и удерживающее звено для удерживания импланта в расширенной конфигурации, в котором: удерживающий элемент содержит первый конец, соединенный с первым концом импланта, и второй конец, соединенный со вторым концом импланта.

Способ лечения спондилодисцита // 2496439

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Способ выполняют путем введения пункционных игл через корни дужек позвонка в его тело к очагу поражения.

Позвоночный имплант, имеющий регулируемые послеоперационные размеры // 2495648

Группа изобретений относится к медицине. Позвоночный имплант содержит первый позвоночный крепежный элемент для крепления к первому участку позвоночника, второй позвоночный крепежный элемент для крепления ко второму участку позвоночника и приспособление для изменения размеров после имплантации, расположенное между упомянутыми первым и вторым позвоночными крепежными элементами и приводимое в действие после хирургического вмешательства, осуществляемого для установки пациенту упомянутого позвоночного импланта, для обеспечения перемещения первого и второго позвоночных крепежных элементов относительно друг друга.

Элемент динамической стабилизации для позвонков // 2485906

Спинальный шуруп // 2549017

Изобретение относится к медицине. Спинальный шуруп для имплантата для коррекции и стабилизации позвоночника содержит расположенную на одном аксиальном конце резьбового стержня головную часть и тюльпанообразную головку с открытым в направлении резьбового стержня приемным элементом для головной части, а также с выполненным между полками тюльпанообразной головки приемным элементом для стержня для фиксации стержня. В приемном элементе расположен удерживающий головную часть снизу, а именно от направления резьбового стержня, держатель головной части. Держатель головной части установлен с возможностью поворота вокруг ориентированной радиально к продольной оси тюльпанообразной головки оси за счет двух приемных элементов для штифта посредством двух штифтов, введенных в проточки тюльпанообразной головки. Изобретение обеспечивает предотвращение затратных мероприятий по наращиванию костей за счет возможности отклонения резьбового стержня относительно продольной оси тюльпанообразной головки дальше, чем у известных до сих пор спинальных шурупов. 22 з.п. ф-лы, 7 ил.

Фиксирующее устройство для тела позвонка позвоночного столба // 2549529

Группа изобретений относится к медицине. Фиксирующее устройство для тела позвонка позвоночного столба содержит помещаемый в тело позвонка имплантат и ножковый стержень. Имплантат для подвижности ножкового стержня содержит полость. Ножковый стержень расположен в полости для обеспечения постоянной подвижности или временной подвижности ножкового стержня относительно имплантата. Имплантат сзади на одной стороне имеет участок удлинения, который для долгосрочной установки соединенного со вторым фиксирующим устройством соединительного элемента снабжен средством сопряжения. Дорсальная система фиксации с несколькими упомянутыми фиксирующими устройствами для тела позвонка имеет первое фиксирующее устройство, которое имеет соединительный элемент, который посредством крепежной части первого фиксирующего устройства соединен с ножковым стержнем первого фиксирующего устройства и посредством средства сочленения второго фиксирующего устройства со вторым фиксирующим устройством. Дорсальная система фиксации с первым упомянутым фиксирующим устройством для тела позвонка и вторым упомянутым фиксирующим устройством для тела позвонка содержит соединительный элемент, который имеет первую крепежную часть для соединения с первым ножковым стержнем первого фиксирующего устройства и вторую крепежную часть для соединения со вторым ножковым стержнем второго фиксирующего устройства. Изобретения предотвращают ограничение объема движений. 3 н. и 15 з.п. ф-лы, 13 ил.

Способ остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка // 2551226

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка II-III типа. Проводят гидропрепаровку мягких тканей и превертебральной фасции 0,5% раствором новокаина в объеме до обеспечения дислокации трахеи и пищевода. Проводят доступ к передним поверхностям тел второго и третьего позвонков. Вводят направляющую спицу через каудальный отдел второго шейного позвонка, через тело и основание зубовидного отростка и его отломка. Формируют паз по срединной линии передней поверхности тел позвонков от верхнего края тела третьего позвонка, через межпозвоночный диск до каудального отдела второго позвонка на его глубину 2-5 мм. Формируют по спице сверлом канал. Вводят в канал винт, фиксирующий поврежденный зубовидный отросток. Способ позволяет уменьшить травматичность, ускорить консолидацию. 1 пр., 7 ил.

Медицинское устройство, аппарат и хирургический способ // 2560775

Группа изобретений относится к медицине. Педикулярное крепежное устройство для имплантации в позвонок человека или животного, по существу, с дорсальной стороны через одну из ножек позвонка, так что дистальный участок крепежного устройства входит в тело позвонка. Педикулярное крепежное устройство содержит корпус, имеющий проксимальный головной участок для крепления ортопедического устройства для стабилизации позвоночного столба и дистальный стержневой участок, выполненный с возможностью крепления в позвонке. В корпусе указанного устройства имеется продольный канал, проходящий дистально от проксимального конца, и по меньшей мере одно отверстие, отходящее от продольного канала в направлении наружу. Педикулярное крепежное устройство содержит разжижаемый элемент, вставляемый или вставленный в продольный канал, и, по меньшей мере, частично разжижаемый под воздействием энергии, воздействующий с проксимальной стороны, так что разжижаемый материал вытекает из продольного канала через по меньшей мере одно указанное отверстие в структуры твердой ткани и/или заменяющего твердую ткань материала. Указанный стержневой участок не имеет резьбы и имеет некруглое поперечное сечение. Стержневой участок закручен в спираль так, что диапазон угла закручивания педикулярного крепежного устройства по всей его длине лежит в пределах от 10° до 270°. По меньшей мере, участок стержневого участка является плоским, образуя две плоские стороны, и имеет по меньшей мере два отверстия, отходящих от продольного канала в направлении наружу. На каждой из указанных плоских сторон расположено по одному отверстию. Изобретения обеспечивают повышение прочности крепления в случае остеопороза, остеопении или ослабленных по иным причинам тканей. 2 н. и 5 з.п. ф-лы, 25 ил.

Разгрузочное динамическое межпозвонковое устройство // 2561572

Изобретение относится к медицине. Разгрузочное динамическое межпозвонковое устройство состоит из двух взаимодействующих друг с другом пластин. На одном конце каждой пластины выполнена фасонная опора для костных элементов позвонков. Одна из пластин снабжена двухрожковым звеном, а другая - вкладышем. Звено снабжено штифтами на внутренних поверхностях звена. Штифты расположены в соответствующих фасонных пазах вкладыша, что обеспечивает поворот и поворот со скольжением пластин, которые пересекаются друг с другом в открытом положении устройства. Устройство снабжено механизмом, блокирующим поворот пластин в закрытом положении. Изобретение обеспечивает уменьшение хирургической инвазивности в рассечении мягких тканей с двух сторон позвоночника и в разрушении надостистой связки или ее отделения от отростков. 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Позвоночное устройство с храповым механизмом // 2563591

Изобретение относится к медицине. Позвоночное устройство с храповым механизмом содержит элемент переменной длины, содержащий храповой механизм, который имеет рабочую конфигурацию, допускающую изменение длины элемента переменной длины в одном направлении и предотвращающую изменение длины элемента переменной длины в противоположном направлении. Элемент переменной длины содержит многоосные соединительные элементы для крепления к кости с возможностью поворота вокруг нескольких осей поворота, характеризующееся наличием транспедикулярных винтов, которые проходят через указанные соединительные элементы. Каждый из указанных транспедикулярных винтов характеризуется наличием гайки, которая прочно удерживает транспедикулярный винт на месте и обеспечивает, наряду с этим, многоосный поворот указанного транспедикулярного винта. Изобретение обеспечивает полное исправление деформации.12 з.п. ф-лы, 15 ил.

Фиксирующая конструкция для соединительного стержня для стабилизации позвоночника // 2565484

Изобретение относится к медицине. Фиксирующее устройство для соединительного стержня для хирургического лечения позвоночника, содержащее пластиковый соединительный стержень, множество костных винтов, каждый из которых имеет отверстие для стержня, и зажимное устройство. Пластиковый стержень имеет, по меньшей мере, две плоскопараллельные поверхности. Расстояние между боковыми стенками отверстия соответствует расстоянию между плоскопараллельными поверхностями в области контакта, так что стержень скользит в отверстии с плотным прилеганием. Изобретение обеспечивает меньшее деформирующее давление на стержень при сохранении точности размещения. 11 з.п. ф-лы, 8 ил.

Способ коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков при их двусторонних вывихах // 2576800

Изобретение относится к спинальной хирургии и может быть применимо для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков при их двустороннем вывихе. Используют устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков, содержащее составной корпус из головки и цилиндрического основания, верхнюю и нижнюю опорные площадки, имеющие остроконечные выступы на торцевых поверхностях, верхняя опорная площадка является верхним торцом головки, нижняя опорная площадка выполнена заодно с установленным вертикально, и по центру, резьбовым стержнем, имеющим четыре продольных паза и проточку на свободном конце, на боковой поверхности опорной площадки, соосно пазам, нанесены продольные насечки, на стержне установлен стакан, имеющий по центру дна сквозное отверстие, оснащенное выступом под продольные пазы стержня, и насечкой, сосной выступу, на вертикальном резьбовом стержне, внутри стакана, установлена гайка, имеющая радиальные сквозные отверстия, вертикальный стержень с установленным на нем стаканом и гайкой расположен в ступенчатой, цилиндрической полости, по наружной поверхности нижней части основания и внутренней поверхности стакана выполнена резьба, обеспечивающая соединение цилиндрического основания и стакана заподлицо, по наружной поверхности стакана и цилиндрического основания, от дна стакана, на высоту, превышающую высоту гайки, продольным срезом поверхности на половину диаметра, выполнено окно, в верхней части цилиндрического основания выполнен Т-образный выступ, выступающие боковые части которого являются направляющими для пазов ответной формы, расположенных в нижней части головки, имеющей в верхней части Т-образный выступ, идентичный выступу цилиндрического основания, головка и основание составного корпуса соединены резьбовым стержнем, имеющим гладкие концы, диаметр которых меньше диаметра средней резьбовой части стержня, конец стержня оснащен глухим отверстием под торцевой ключ, размещен в проходной втулке, имеющей резьбу по наружной боковой поверхности и шлиц на торце, стержень с втулкой установлен в сквозном отверстии составного корпуса перпендикулярно его продольной оси, на основании составного корпуса выполнены глухие отверстия для установки удерживающего инструмента. Устройство укладывают в образовавшуюся «нишу», причем головку составного корпуса выводят в положение, соответствующее степени смещения вывихнутого позвонка, с помощью торцевого ключа, установленного в отверстие на конце резьбового стержня, при этом осуществляют наклон головы больного вперед на угол не менее 10°, дистракцию области поражения производят вращением гайки по вертикальному, резьбовому стержню, выполненному заодно с нижней опорной площадкой, используя радиальные отверстия на корпусе гайки, устройство удерживают инструментом для удержания, установленным в отверстия на боковых поверхностях корпуса, проводят репозицию, для чего вращением резьбового стержня торцевым ключом в обратном направлении выводят смещенный позвонок в свое физиологическое положение. Способ позволяет уменьшить травматичность, полноценно устранить смещение. 4 ил.

Способ транскутанной транспедикулярной фиксации позвоночника // 2577457

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, травматологии и ортопедии. Определяют проекцию фиксируемого позвонка при помощи ЭОП в боковой и прямой проекциях. Выполняют введение трепанов со стилетами в ножки и тело позвонка. Удаляют стилеты и проводят направляющие спицы. Удаляют трепаны. Продольно послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасции, тупо расслаивают мышцы. Выполняют установку защитников мягких тканей. Формируют по спицам каналы в ножках и теле позвонка для установки винтов. При этом послойное рассечение кожи, подкожной клетчатки и фасции, тупое расслоение мышц, формируя доступ к дугоотростчатым суставам, осуществляют непосредственно после определения проекции фиксируемого позвонка под контролем ЭОП. Затем под пальпаторным и визуальным контролем определяют анатомические ориентиры точки введения винтов в ножки позвонка, после чего поверхностный кортикальный слой скусывают тонкими кусачками. Шилом намечают точки для установки трепанов, при этом задают направление введения трепанов в ножки и тело позвонка, контролируя его пальпаторно и визуально по анатомическим ориентирам, глубину введения трепанов и направляющих спиц измеряют линейкой. Способ позволяет сократить длительность операции, уменьшить лучевую нагрузку на операционный персонал, сократить длительность госпитализации и снизить вероятность неврологических и инфекционных осложнений. 1 пр.

Способ перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника в грудном и поясничном отделах // 2577940

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника в грудном и поясничном отделах. Осуществляют доступ к телу поврежденного, вышерасположенного и нижерасположенного позвонков. В вышерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий первый стержень с осевым сквозным первым отверстием. В нижерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий второй стержень с осевым сквозным вторым отверстием. Первые отверстия и вторые отверстия заполняют цементом. К свободным концам первых стержней присоединяют одним из ее концов по одной соответствующей трубке, выполненной армированной. Трубки заполняют цементом. Другой стороной трубки ее прикладывают к свободному концу соответствующего ей второго стержня и закрепляют в этом положении. Выдерживают установленные элементы до затвердевания цемента. Способ позволяет уменьшить время операции, увеличить точность фиксации. 4 ил.