Способ проведения теста восприятия ритмических последовательностей стимулов

Авторы патента:

Огородникова Елена Александровна (RU)

Владельцы патента RU 2611909:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт физиологии им. И.П. Павлова Российской академии наук (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к сурдологии-оториноларингологии. Предъявляют акустические сигналы двух длительностей на частотах речевого спектра и подают их триадами – по два сигнала одинаковой длительности и один сигнал другой длительности. При этом сигналы имеют длительности 300 мс и 100 мс с фронтами нарастания и спада звука 5 мс и паузой между ними 150 мс. Набор триад сигналов подают на каждой из частот 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц дважды. Способ позволяет повысить достоверность диагностики нарушений слуха, что достигается за счет подачи акустических сигналов с указанными параметрами. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сурдологии-оториноларингологии, и может быть использовано для проведения теста восприятия ритмических последовательностей стимулов при оценке функционирования центральных отделов слуховой системы у человека.

Известны различные способы оценки функционирования центральных отделов слухового анализатора, в том числе тесты по оценке временного анализа, определяющие способность к восприятию временных последовательностей, временную разрешающую способность, временную суммацию и временную маскировку.

Известен способ определения способности к восприятию временных последовательностей Duration Pattern Test (DPT) (Musiek F. Frequency (Pitch) and Duration Pattern Tests. Journal of the American Academy of Audiology 1994; 5: 265-268; https://auditecincorporated.wordpress.com/2015/09/25/duration-pattern-sequence/). В данном тесте испытуемому предъявляют тональные сигналы постоянной частоты 1000 Гц, различающиеся по длительности: короткие (К) 250 мс и длинные (Д) 500 мс; фронт нарастания и спада сигнала 10 мс. Сигналы подают шестью триадами, содержащими два тона одинаковой длительности и один тон другой длительности: КДД, ДКД, ДКК, ДДК, ККД, КДК. Задача пациента вербально повторить услышанную последовательность звуков, а при затруднении в вербальном повторении напеть звуки или указать на рисунок с правильным ответом.

Способ тестирует анализ временных последовательностей звуков только одной частоты, тогда как речевой диапазон гораздо шире. У пациентов с нисходящим типом аудиограммы восприятие тонов частотой 1000 Гц может быть сохранно, а более высоких тонов (2000, 4000 Гц) нарушено. Следовательно, тестирование только на частоте 1000 Гц может привести к ложноотрицательному результату. Кроме того, используемая в тесте продолжительность звуковых сигналов достаточно высока, что снижает чувствительность теста. Кроме этого, DPT является коммерческим продуктом, выпускаемым в США.

Известен способ тестирования восприятия ритмических последовательностей стимулов (Огородникова Е.А., Королева И.В., Пак С.П., Балякова А.А. Развитие и оценка восприятия временных характеристик звуковых сигналов у пациентов с кохлеарными имплантами с использованием инструментальных методик. Российская оториноларингология, 2010; 2: 91-97). В тесте используют звуковые последовательности, состоящие из трех отдельных стимулов длительностью 600 и 300 мс с паузой между ними 300 мс, подаваемые с ритмическим рисунком, сходным с DPT. Тест предназначен для обследования пациентов с тугоухостью и глухотой после операции кохлеарной имплантации. С учетом таких факторов, как утомляемость пациентов и пониженное слуховое внимание, тест по оценке восприятия ритмических последовательностей стимулов был разработан в упрощенном виде: предъявляемые для прослушивания стимульные наборы были ограничены пятью вариантами последовательностей. Спектральный состав последовательностей соответствует звучаниям трех музыкальных инструментов: пианино, скрипки и гобоя. Фронты нарастания и спада звука в стимулах варьируют в диапазоне 20-80 мс. Способ принят в качестве ближайшего аналога.

Используемые в тесте стимулы не имеют однозначной частотной характеристики, а представлены звучанием музыкальных инструментов с разными значениями фронтов нарастания и спада звука, что может усложнять интерпретацию результатов. Также использование сигналов избыточной длительности снижает чувствительность теста.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности оценки звукового временного анализа у человека.

Заявленный технический результат достигается в способе проведения теста восприятия ритмических последовательностей стимулов, включающем предъявление акустических сигналов двух длительностей на частотах речевого спектра, которые подают триадами, содержащими два сигнала одинаковой длительности и один сигнал другой длительности, в котором сигналы имеют длительности 300 мс и 100 мс с фронтами нарастания и спада звука 5 мс и паузой между ними 150 мс, при этом набор триад сигналов подают на каждой из частот 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц дважды.

Для выбора параметров предъявляемых стимулов была проведена серия измерений на шести испытуемых в возрасте 18-19 лет с нормальным слухом, которым предъявлялись сигналы различной длительности. Для сравнения использовали результаты теста, выполняемого в соответствии с ближайшим аналогом. Измерения показали, что выполнение теста с предъявлением сигналов длительностью 300 мс и 100 мс с фронтами нарастания и спада звука 5 мс и паузой между ними 150 мс вызывает большие трудности, чем восприятие сходных более длительных последовательностей. Это подтверждается средними показателями правильных распознаваний ритмического рисунка предъявляемых последовательностей, которые составили 69.5% для укороченных сигналов и 90.8% для более длинных сигналов в последовательности.

Для всех уровней слуховой системы человека характерна тонотопическая организация, т.е. нервные структуры, чувствительные к звукам высокой частоты, находятся в одних участках нервной системы, а звуков низкой частоты - в других. Использование при тестировании четырех частот позволяет уточнить топику поражения. При этом в предлагаемом способе все тестовые сигналы имеют равные значения фронтов нарастания и спада звука 5 мс, что позволяет сравнить процессы сегментного анализа (членения последовательности) в узких частотных областях (тонотопических «каналах»). Использование четырех частот при оценке восприятия ритмических последовательностей стимулов может дать представление о состоянии речевой разборчивости испытуемого, так как снижение слуха на разных частотах отражается на восприятии слогоритмической структуры слова.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

Перед началом тестирования определяют индивидуальный комфортный уровень громкости с использованием аудиометра. Для проведения тестирования используют головные телефоны или звуковые колонки и компьютер с программой тестирования. Испытуемому на комфортном уровне громкости бинаурально, диотически, в случайном порядке предъявляют 12 последовательностей из шести вариантов трех тональных стимулов: КДД, ДКД, ДКК, ДДК, ККД, КДК, то есть дважды повторяют каждый из шести вариантов ритмического рисунка. Сигналы имеют длительность - длинный 300 мс, короткий - 100 мс с фронтами нарастания и спада звука 5 мс и паузой между ними 150 мс Частоты стимула составляют 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Задача испытуемого - ответить, какую последовательность сигналов он услышал (например, «короткий – длинный - короткий»). Результат подсчитывают как процент правильных ответов из 12 предъявлений.

Изобретение подтверждается следующими клиническими примерами:

1. Пациентка Л.Е., 25 лет. При проведении тональной аудиометрии слуховые пороги по воздушной проводимости составляли 5-10 дБ относительно нормального порога слышимости (НПС) с обеих сторон.

Результат теста восприятия ритмических последовательностей стимулов, выполненного в соответствии с ближайшим аналогом, 100%, что соответствует норме. Результаты теста по заявленному способу: на частоте 500 Гц - 83,3%, 1000 Гц - 91,7%, 2000 Гц - 91,7%, 4000 Гц - 91,7%, что соответствует норме. Полученные данные свидетельствуют о нормальном состоянии звукового временного анализа.

2. Пациентка Г.Н., 38 лет, с хронической двусторонней сенсоневральной тугоухостью 2 степени с порогами слуха на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц: 35, 45, 50, 50 дБ НПС соответственно.

Результат теста по оценке восприятия ритмических последовательностей стимулов по ближайшему аналогу 100% (в норме). Результаты заявленного теста восприятия ритмических последовательностей: на частоте 500 Гц - 83,3%, 1000 Гц - 75%, 2000 Гц - 75%, 4000 Гц - 66,7% (снижен преимущественно в зоне частот 1-4 кГц).

Ухудшение результатов заявленного теста по сравнению с ближайшим аналогом указывает на его более высокую чувствительность при диагностике нарушений временного анализа, которые не выявлялись при выполнении известного теста. Использование четырех частот в предлагаемом способе позволяет обнаруживать сбои в нормальном нелинейном функционировании базилярной мембраны, приводящие к снижению частотной селективности, искажению временных и спектральных характеристик сигнала и к изменению нейрональной активности центральных звеньев слуховой системы.

3. Пациентка М.Л., 67 лет, с нормальными тональными порогами слуха.

Результат теста по оценке восприятия ритмических последовательностей стимулов по ближайшему аналогу 92%, что соответствует норме. Результаты заявленного теста по оценке восприятия ритмических последовательностей стимулов: на частоте 500 Гц - 41,7%, 1000 Гц - 50%, 2000 Гц - 58,3%, 4000 Гц - 41,7%, что соответствует снижению на всех частотах.

Если известный тест восприятия ритмических последовательностей стимулов не выявил никаких изменений, то результаты заявленного теста свидетельствуют о наличии центрального пресбиакузиса, который характеризуется дефицитом частотно-временной обработки и может быть диагностирован только при предъявлении сигналов меньшей длительности, используемых в предлагаемом способе.

4. Пациент М.Б., 69 лет, с хронической двусторонней сенсоневральной тугоухостью 2 степени с порогами слуха на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц: 35, 40, 60, 70 дБ НПС соответственно.

Результат теста восприятия ритмических последовательностей стимулов по ближайшему аналогу 67%, что соответствует умеренному снижению. Результаты заявленного теста по оценке восприятия ритмических последовательностей стимулов: на частоте 500 Гц - 33,3%, 1000 Гц - 25%, 2000 Гц - 16,7%, 4000 Гц - 16,7%, т.е. резко снижены, особенно в зоне 2-4 кГц.

Применение заявленного теста с использованием акустических сигналов меньшей длительности и разной частоты позволило выявить сочетанные и взаимоусугубляющие возрастные изменения центральных и периферических отделов слуховой системы у пожилого пациента с тугоухостью.

Из приведенных примеров видно, что выполнение заявленного теста по определению восприятия ритмических последовательностей вызывает большие трудности, чем выполнение известного теста. Это указывает на большую чувствительность заявленного теста. Результаты заявленного теста определения восприятия ритмических последовательностей хуже у пожилых людей как с нормой слуха, так и с сенсоневральной тугоухостью, что объясняется возрастными дегенеративными изменениями слуховых отделов головного мозга.

Способ позволяет повысить эффективность оценки звукового временного анализа и своевременно выявить центральные нарушения слуха.

Способ проведения теста восприятия ритмических последовательностей стимулов, включающий предъявление акустических сигналов двух длительностей на частотах речевого спектра, которые подают триадами, содержащими два сигнала одинаковой длительности и один сигнал другой длительности, отличающийся тем, что сигналы имеют длительности 300 мс и 100 мс с фронтами нарастания и спада звука 5 мс и паузой между ними 150 мс, при этом набор триад сигналов подают на каждой из частот 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц дважды.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Динамический диапазон слуха определяют путем регистрации коротколатентных слуховых потенциалов последовательно.

Способ аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта // 2594974

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта. Выполняют аудиометрический контроль остроты слуха пациента.

Способ адаптивной обработки речевых сигналов в условиях нестабильной работы речевого аппарата // 2582050

Изобретение относится к медицине, а именно к биометрической идентификации и диагностике органов речевого аппарата. Способ адаптивной обработки речевых сигналов в условиях нестабильной работы речевого аппарата состоит в том, что осуществляют регистрацию речевых сигналов, сегментацию речевых сигналов, вычисляют значения энергии информативной области, сравнивают вычисленное значение с пороговым и делают диагностическое заключение о стадии нестабильной работы органов речевого аппарата.

Способ контроля созревания звукопроводящей системы слухового анализатора у недоношенных детей // 2582046

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для контроля созревания среднего уха недоношенных детей. Обследование проводят по достижении годовалого возраста методом тимпанометрии.

Прибор для измерений акустического импеданса среднего уха // 2572156

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к приборам для аудиометрических исследований. Прибор состоит из волновода-интерферометра, один конец которого оборудован перфорированной панелью и открытой трубкой для герметичного сочленения с ушным вкладышем, а другой конец оборудован громкоговорителем, соединенным с генератором сигналов звуковой частоты, причем в двух точках боковой поверхности волновода-интерферометра установлены измерительные микрофоны, соединенные с вычислителем через аналого-цифровой преобразователь.

Способ исследования состояния барабанной перепонки // 2552099

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Полигармонический звуковой сигнал каждой частоты подают в слуховой анализатор через ушной вкладыш, герметично сочлененный с концом волновода, другой конец которого оборудован громкоговорителем, соединенным с генератором.

Аппарат для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости // 2535405

Изобретение относится к области медицинского оборудования и предназначено для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости. Аппарат содержит генератор колебаний ультразвуковой частоты, полосовой фильтр, усилитель с дискретно регулируемым коэффициентом усиления, усилитель мощности, датчик тока, преобразователь тока в напряжение, блок коммутации, амплитудный детектор тока и амплитудный детектор напряжения.

Способ оценки звуковосприятия у пациентов с патологией среднего уха // 2534877

Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии. Регистрируют коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП) на акустический щелчок и визуализацию при этом V пика вызванного ответа.

Способ моделирования биофизических процессов, реализующих механизм и электронную модель периферического отдела слуховой системы человека // 2534417

Изобретение относится к медицине. При осуществлении способа представляют звуковой сигнал в виде суперпозиции отдельных составляющих тонов входного сложномодулированного колебания, образованного наложением нескольких звуковых колебаний.

Способ стимулирования области волосковых сенсорных клеток // 2525223

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает стимулирование области волосковых сенсорных клеток с использованием звуковой стимуляции.

Способ аудиологической диагностики перилимфатических фистул лабиринта при сенсоневральной тугоухости // 2614220

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиологической диагностики перилимфатических фистул лабиринта при сенсоневральной тугоухости. Выполняют определение латерализации звука с расположением ножки камертона по центру лба или на спинке носа пациента с возбуждением камертона методом «щипка». Выполняют аудиометрический контроль остроты слуха пациента с определением исходных порогов звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по всей тон-шкале. Выполняют аудиометрический контроль остроты слуха пациента с определением исходных порогов звуковосприятия пациента по костной проводимости по всей тон-шкале. Затем пациент максимально плотно прижимает голову к грудине и удерживает голову в этом положении в течение 55-65 секунд для обеспечения частичного сдавливания своих шейных вен и увеличения напряжения мозговых оболочек. Это сопровождается повышением ликворного давления на 30-50 мм водяного столба. Сразу на этом фоне у пациента определяют факт наличия или отсутствия изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по тон-шкале на различных частотах звучания. Затем при горизонтальном положении пациента на спине с повернутой головой на здоровое ухо заполняют наружный слуховой проход больного уха инертной жидкостью с температурой тела пациента. Повторно определяют пороги слышимости пациента по костной проводимости. В случае повышения у пациента после прижатия головы к грудине порогов звуковосприятия по воздушной проводимости на 10 дБ и более на не менее двух различных частотах звучания при одновременном отсутствии камертональной латеризации звука в здоровое ухо и при понижении порогов звуковосприятия по костной проводимости пациента на 10 дБ и более на не менее двух различных частотах звучания после заполнения наружного слухового прохода больного уха инертной жидкостью диагностируют наличие у пациента перилимфатической фистулы лабиринта. Способ позволяет достоверно провести диагностику наличия перилимфатических фистул лабиринта вне зависимости от механизма их возникновения, а также сократить время диагностики за счет комплексной оценки звуковосприятия пациента по воздушной и костной проводимости. 3 пр.

Способ лечения сенсорных нарушений слуха, сопровождающихся ухудшением восприятия речи // 2618164

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может найти применение в сурдологии. Через 3 месяца после слухоулучшающей операции на ухе на этапе реабилитации проводят слуховую тренировку в виде прослушивания аудиосигнала, предъявляемого на фоне помехи, которое осуществляют через наушники 2-канального клинического аудиометра одновременно с электротактильной стимуляцией языка посредством внутриротового дисплея. При этом полезный аудиосигнал и помеха, которые подают на уровне 20 дБ над порогом восприятия речи, направляют по двум разным каналам 2-канального аудиометра в один наушник для возможности их ипсилатерального и одновременного предъявления. Продолжительность сеанса составляет 20 минут, по две процедуры ежедневно в течение 10 дней, перерыв между сеансами составляет 4-5 часов. Способ обеспечивает ускорение лечения сенсорных нарушений слуха за счет акустического воздействия при одновременной электротактильной стимуляции языка, вызывающей запуск компенсаторно-восстановительных процессов в слуховой системе при нарушениях ее функции. 1 ил., 1 пр.

Способ прогнозирования результатов стапедопластики у больных кондуктивной и смешанной формами отосклероза // 2619656

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в оториноларингологии при планировании операции стапедопластики у пациентов с кондуктивной и смешанной формами отосклероза. Перед операцией в комплексе определяют воздушное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частоте звука 0,5 кГц, костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частоте звука 2 кГц, среднее костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частотах звука 0,5, 1, 2 и 4 кГц, показатели речевой пороговой аудиометрии, тест распознавания паузы при чистом тоне, тест распознавания паузы при широкополосном шуме. Учитывают пол, возраст, продолжительность заболевания, форму отосклероза: кондуктивная или смешанная, наличие слуховой стимуляции через три месяца после операции, локализация поражения. Затем вычисляют значение дискриминантного показателя по математической формуле. В зависимости от полученного значения прогнозируют хороший отдаленный результат стапедопластики. Способ позволяет улучшить качество лечения больных за счет проведения пороговой аудиометрии и учета формы отосклероза. 6 табл., 6 пр.

Способ эргономической квалиметрии средств коллективной защиты от шума // 2621428

Изобретение относится к области безопасности жизнедеятельности человека, а более конкретно к обеспечению защиты человека от шума. Определяют по результатам медицинского обследования объективные и получают анкетированием респондентов субъективные характеристики с последующим расчетом коэффициента эргономичности средства коллективной защиты от шума. В качестве объективных характеристик используют: превышение максимальным уровнем звукового давления, зарегистрированным в течение рабочей смены внутри средства коллективной защиты на октавной частоте 31,5 Гц, 63 Гц, 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 8000 Гц, предельно допустимого уровня, установленного нормативными документами. Кроме того, определяют резистентность: систолического и диастолического артериального давления, вариационного размаха, минутного объема кровообращения, ударного объема кровообращения, сердечного индекса, ударного индекса, частоты пульса, стресс-индекса; оценку освещенности рабочих мест, освещенности пола, внешней освещенности, температурный комфорт, скорость движения воздуха, атмосферное давление. В качестве субъективных характеристик используют: качество контроля климата, звон (шум) в ушах, давление и тяжесть в ушах, головокружение, головная боль, шум и тяжесть в голове, утомляемость, работоспособность, внимание, режим сна, неприятные ощущение в области сердца, самочувствие, активность, настроение, акустический комфорт, досягаемость моторного поля, эргономичность: столов, стульев, шкафов; обзор вверх, вниз, влево, вправо; обзор через окно, пространство для ног, размер помещения, размер окон, комфортность помещения, качество сопряжения с внешними рабочими местами, оценку применительно к полевым условиям, эксплуатационную оценку. На основе полученных оценок рассчитывают коэффициент эргономичности средства коллективной защиты от шума с помощью математического выражения. В зависимости от полученного значения оценивают эргономический уровень средства коллективной защиты от шума как низкий, удовлетворительный, хороший или отличный. Способ позволяет обеспечить возможность объективной эргономической квалиметрии средств коллективной защиты от шума за счет определения объективных и субъективных оценок информативных характеристик. 3 табл., 2 пр.

Способ акустической квалиметрии средств коллективной защиты от шума // 2621430

Изобретение относится к области безопасности жизнедеятельности человека, а более конкретно к обеспечению защиты человека от шума. По результатам тональной аудиометрии специалистов, применяющих средство коллективной защиты до и после рабочей смены и измерений звукового давления внутри средства коллективной защиты в течение рабочей смены определяют объективные характеристики: эффективность защиты от шума октавной частоты 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц , 2000 Гц 4000 Гц, 8000 Гц; превышение максимальным уровнем звукового давления, зарегистрированным в течение рабочей смены внутри средства коллективной защиты на октавной частоте предельно допустимого уровня, установленного нормативными документами 31,5 Гц, 63 Гц, 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 8000 Гц. На основании полученных данных рассчитывают коэффициент акустической эффективности средства коллективной защиты от шума по математической формуле. В зависимости от полученного значения акустическую эффективность средства коллективной защиты от шума оценивают как низкую, удовлетворительную, хорошую или отличную. Способ позволяет обеспечить возможность акустической квалиметрии средств коллективной защиты от шума за счет определения объективных оценок информативных характеристик. 1 табл., 1 пр.

Способ аудиометрической диагностики сенсоневральной тугоухости пациента вследствие функциональной перилимфатической гипотензии // 2633272

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и функциональной диагностике, и может быть использовано для аудиометрической диагностики сенсоневральной тугоухости пациента вследствие функциональной перилимфатической гипотензии. Для этого осуществляют аудиометрический контроль остроты слуха пациента при его положении сидя в условиях звукоизолированной комнаты. Определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по костной и по воздушной проводимости по всей тон-шкале. После этого выполняют повышение внутричерепного давления пациента одноразовым подкожным введением кофеина - бензоата натрия (матеина, гуаранина) в виде 10% раствора в объеме 3 мл или в виде 20% раствора в объеме 1,5 мл. Через 45-55 минут после введения пациенту кофеина на этом фоне определяют у пациента факт наличия или отсутствия изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по тон-шкале на различных частотах звучания. В случае снижения порога звуковосприятия пациента на 10 дБ и более на не менее двух различных частотах звучания у пациента с сенсоневральной тугоухостью диагностируют наличие функциональной перилимфатической гипотензии. Способ обеспечивает высокую степень достоверности диагностики и надежное диагностическое дифференцирование у пациентов сенсоневральной тугоухости вследствие функциональной перилимфатической гипотензии от перилимфатической фистулы лабиринта. 3 пр.

Способ реабилитации тугоухости у пациентов // 2637291

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при проведении реабилитации тугоухости у пациентов. Для этого в определенной последовательности осуществляют несколько этапов. Этап 1 - диагностический, определяют форму тугоухости, наличие отосклероза и активность отосклеротических очагов по данным аудиологического исследования и КТ височных костей с денситометрией. При наличии отосклеротических очагов плотностью менее «+1000» HU определяют наличие активной формы отосклероза, а при наличии очагов плотностью «+1000» HU и более - неактивной формы отосклероза. При выявлении неактивной сенсоневральной формы тугоухости проводится динамическое наблюдение с периодическим аудиологическим обследованием, курсами вазоактивной терапии. При выявлении неактивной кондуктивной или смешанной форм тугоухости и костно-воздушном интервале (КВИ) 25-30 дБ и более в зоне речевых частот 0,5-4 кГц (ЗРЧ) переходят к этапу 3. При выявлении активной формы отосклероза переходят к этапу 2. Этап 2 - консервативная терапия: проводится инактивирующая консервативная терапия курсами от 1 до 4, причем длительность лечения зависит от плотности очагов отосклероза: «менее +300 HU» - проводят 4 курса, «+300 ÷ 600 HU» - 2-3 курса, «+600 ÷ +900 HU» - 1-2 курса лечения. Затем повторно определяют плотность отосклеротических очагов и значение КВИ: при плотности отосклеротических очагов: «+1000 и более HU» и значении КВИ менее 25 дБ при всех формах тугоухости переходят к этапу 4, а при значении КВИ 25 дБ и более при наличии тимпанальной (кондуктивной) или смешанной формы тугоухости переходят к этапу 3, при плотности отосклеротических очагов «менее +1000 HU», при любых формах тугоухости и значениях КВИ повторяют этап 2. Этап 3 - хирургическая реабилитация: выполняют стапедопластику, затем в отдаленном послеоперационном периоде определяют плотность отосклеротических очагов. При выявлении активных форм отосклеротических очагов проводят этап 2. При выявлении неактивных форм с порогами слуха менее 45 дБ реабилитацию считают завершенной. При наличии порогов слуха 45 дБ и более переходят к этапу 4. Этап 4 - электроакустическая реабилитация: определяют значение порогов слуха и при значении 45-90 дБ выполняют слухопротезирование, а при значении более 90 дБ устанавливают кохлеарный имплант. Способ обеспечивает компенсацию или восстановление нарушенной или утраченной функции слуха за счет разработанной системы последовательного применения этапов наблюдения и лечения пациентов при отосклерозе на уровне врача-сурдолога и отохирурга, что позволяет определить индивидуальный маршрут реабилитации пациента с учетом состояния слуха, формы тугоухости, активности отосклеротического процесса. 4 пр., 1 ил.

Способ проведения теста по выделению полезного сигнала на фоне помехи // 2647617

Изобретение относится к медицине, а именно к сурдологии-оториноларингологии. Монаурально одновременно предъявляют тоновый сигнал частотой 1000 Гц и в качестве помехи - тоновый сигнал частотой 250 Гц интенсивностью +30 дБ над индивидуальным порогом слышимости. О результатах теста судят по сдвигу порога слышимости полезного сигнала, который рассчитывают как разность между порогом слышимости в присутствии помехи и порогом слышимости полезного сигнала в тишине. Способ позволяет повысить достоверность исследования, что достигается за счет возможности выявления нарушений в центральных отделах слуховой системы и проведения оценки помехоустойчивости слуховой системы. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 3 пр.