Способ оценки эффективности реабилитации пациентов после инсульта

Авторы патента:

Бронников Владимир Анатольевич (RU)

Вильдеман Александр Валерьевич (RU)

Смычек Василий Борисович (BY)

Склянная Ксения Александровна (RU)

Мавликаева Юлия Анатольевна (RU)

Кравцов Юрий Иванович (RU)

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2615275:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, реабилитологии, медико-социальной экспертизе, организации здравоохранения. У пациента измеряют показатели нарушений функций организма с помощью стандартизированных оценочных шкал и категорий Международной классификации функционирования. Определяют степень выраженности ограничения (α) для каждого показателя по заявленной формуле. Затем полученному значению α присваивают определитель выраженности ограничения α_i. При значении α 0-4% определяют отсутствие нарушений и α_i=0. При значении α 5-24% - легкие нарушения и α_i=1. При значении α 25-49% - умеренные нарушения и α_i=2. При значении α 50-95% - тяжелые нарушения и α_i=3. При значении α 96-100% - абсолютные нарушения и α_i=4. Далее рассчитывают исходный и конечный реабилитационный потенциал (RP) по заявленной формуле. Определяют эффективность реабилитации (RE) по заявленной формуле. При величине RE 0-5% эффективность реабилитации оценивают как без динамики. При 5-20% - как удовлетворительную. При 21-50% - как хорошую. При 50% и выше – как очень хорошую. Способ позволяет точно и эффективно провести оценку реабилитации пациентов после инсульта за счет учета стандартизированных оценочных шкал и категорий Международной классификации функционирования. 4 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины и социальной работы, а именно неврологии, реабилитологии, медико-социальной экспертизы, организации здравоохранения, и предназначено для оценки эффективности реабилитации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому и/или геморрагическому типу старше 18 лет в реабилитационных отделениях учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения.

В качестве прототипа данного изобретения использовалась методика оценки эффективности реабилитации инвалидов, использующая принцип стандартизированных оценочных шкал (Кулишова Т.В., Шинкоренко О.В. «Эффективность ранней реабилитации больных с ишемическим инсультом». - Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2014, №6, с. 9-12). Указанная методика оценивает эффективность реабилитации после инсульта в начале и в конце курса реабилитации путем статистического сравнения результатов оценочных шкал: индекс повседневной активности Бартел, индекс мобильности Ривермид, краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), шкалы мышечной силы и тонуса мышц, а также показателей инструментальных методик (транскранйальная магнитная стимуляция). Недостатками прототипа являются субъективность способа, отсутствие интегрального показателя оценки эффективности, набор оценочных шкал, не учитывающий весь спектр постинсультных ограничений жизнедеятельности, не определяют исходный реабилитационный потенциал пациентов, не учитывают принципы «Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья» (МКФ, ВОЗ, 2001).

Технический результат: повышение точности и объективности способа путем использования формулы расчета реабилитационного потенциала и интегрального показателя эффективности реабилитации, унификация способа оценки за счет одновременного кодирования ограничений здоровья в системе «Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья» (МКФ, ВОЗ, 2001), создание индивидуального оценочного инструмента из расширенного набора стандартизированных шкал.

Данный результат достигается за счет того, что предлагают способ оценки эффективности реабилитации пациентов после инсульта путем измерения показателей нарушений функций организма, активности и участия пациента с помощью стандартизированных оценочных шкал и категорий «Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья» (МКФ, ВОЗ, 2001), подсчет выраженности ограничения для каждого показателя вычисляют по формуле , где α - степень выраженности ограничения; - максимальное значение шкалы; X_i - реальное значение шкалы, затем полученному значению α присваивают определитель выраженности ограничения α_i. При значении α 0-4% определяют отсутствие нарушений, α_i=0, при значении α 5-24% - легкие нарушения, α_i=1, при значении α 25-49% - умеренные нарушения, α_i=2, при значении α 50-95% - тяжелые нарушения, α_i=3, при значении α 96-100% - абсолютные нарушения, α_i=4. Далее исходный и конечный реабилитационный потенциал рассчитывают по формуле , где RP - нормированный реабилитационный потенциал, α_i - определитель выраженности ограничений функции по МКФ, =4, n - количество используемых в оценке эффективности показателей, затем подсчитывают эффективность реабилитации (RE) по формуле , где RP₁ - реабилитационный потенциал до курса реабилитации, RP₂ - реабилитационный потенциал после курса реабилитации. При величине RE 0-5% эффективность реабилитации без динамики; 5-20% - удовлетворительная, 21-50% - хорошая, 50% и выше - очень хорошая.

Способ осуществляют следующим образом.

Формируют индивидуальный оценочный набор для пациента с учетом категорий МКФ согласно набору кодов для оценки функций организма, активности и участия пациента.

Используемые коды МКФ:

Функции организма:

b117 - интеллектуальные функции

b10 - волевые и побудительные функции

b18 - умственные функции речи

b270 - сенсорные функции, связанные с температурой и другими раздражителями

b280 - ощущение боли

b320 - функция артикуляции

b710 - функции подвижности сустава

b730 - мышечная сила

b735 - мышечный тонус

Активность и участие:

d330 - речь

d415 - поддержание положения тела

d420 - перемещение тела

d445 - использование кисти и руки

d450 - ходьба

d465 - передвижение с использованием технических средств

d510 - мытье

d520 - уход за частями тела

d530 - физиологические отправления

d540 - одевание

d550 - прием пищи

Проводят первичную количественную оценку показателей функций организма, активности и участия пациента с использованием стандартизированных оценочных шкал.

Используемые стандартизированные шкалы:

1. Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА, Z. Nasreddine, 1996).

2. Краткая шкала оценки психического статуса (КШОП) (Mini-mental state examination, по M. Folstein, J. dePualo и соавт., 1980; D. Wade, 1992).

3. Оценка восстановления Локуса Контроля (D. Wade, 1992).

4. Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS, Zigmond, Snaith, 1983).

5. Шкала для оценки степени выраженности речевых нарушений у больных с локальными поражениями мозга (Л.И. Вассерман, 1996).

6. Шестибалльная шкала оценки мышечной силы (Мс PeakL., 1996, Вейсс М., 1986).

7. Модифицированная шкала спастичности Ашфорт (R. Bohannon, V. Smith, 1987; D. Wade, 1992).

8. Тест оценки функции верхней и нижней конечности Fugl-Meyer (Fugl-Meyer AR и соавт., 1975).

9. Оценка интенсивности боли (Визуальная аналоговая шкала) Visual Analogue Scale (VAS) (Huskisson E.C., 1974).

10. Характеристика устойчивости вертикальной позы (по Babannon R., 1989; Wade D., 1992).

11. Шкала баланса Берга (K. Berg, 1989).

12. Индекс мобильности Ривермид (по F.M. Collen 1991).

13. Индекс ходьбы Хаузера (по S. Hauser, 1983; D. Wade, 1992).

14. Функциональные категории ходьбы (Holden М. с соавт., 1986; Wade D., 1992).

15. Оценка возможностей кисти (тест ABILHAND, Pentaetal. 1998, 2001, Arnouldetal. 2004).

16. Индекс активности повседневной жизни и мобильности Бартел (Mahoney, Barthel, 1965 Collin и соавт., 1988).

17. Шкала функциональной независимости (FIM, Keith и соавт., 1987).

18. Оценка выделительных функций (Marshall С.И. и соавт., 1999).

Подсчитывают выраженность ограничения для каждого показателя по формуле

$α = 100 - (X_{i} * 100 % / X_{i}^{\max})$ ,

где α - степень выраженности ограничения;

- максимальное значение шкалы;

X_i - реальное значение шкалы.

Согласно полученному значению α каждому показателю присваивают свой определитель (α_i):

при α 0-4% - отсутствие нарушений, α_i=0,

при α 5-24% - легкие нарушения, α_i=1,

при a 25-49% - умеренные нарушения, α_i=2,

при α 50-95% - тяжелые нарушения, α_i=3,

при α 96-100% - абсолютные нарушения, α_i=4.

Исходный реабилитационный потенциал формируют с учетом всех использованных инструментов оценки и полученных значений определителей выраженности ограничения по МКФ в результате первичной оценки. Реабилитационный потенциал рассчитывают по формуле:

где RP - нормированный реабилитационный потенциал,

α_i - определитель выраженности ограничений функции по МКФ,

=4,

n - количество используемых в оценке эффективности показателей.

Суммируют значения определителей выраженности ограничения для каждого показателя оценки в отношении к максимальному значению определителя, а затем реабилитационный потенциал приводят к нормированному значению от 0 до 1, что позволяет получить единое значение вне зависимости от количества используемых шкал, а также уравнять соотношение показателей. Максимальный реабилитационный потенциал равен 1 при любом количестве используемых показателей.

Конечный реабилитационный потенциал рассчитывают также по приведенной формуле, используются значения показателей, полученные при повторной оценке в конце курса реабилитации.

Эффективность реабилитации рассчитывают по формуле:

$R E = \frac{R P_{2} - R P_{1}}{R P_{1}} \cdot 100 %$ ,

где RE - эффективность реабилитации;

RP₁ - реабилитационный потенциал до курса реабилитации;

RP₂ - реабилитационный потенциал после курса реабилитации.

Значение RE:

0-5% - без динамики,

5-20% - удовлетворительная,

21-50% - хорошая,

50% и выше - очень хорошая.

Примеры конкретного выполнения

Пример 1. Пациент Л., 56 лет. Поступил на курс реабилитации 25.03.2015 с диагнозом ЦВБ. ДЭП II ст. ПОНМК по ишемическому типу в б. ЛСМА от 09.02.2014 г. Грубый правосторонний гемипарез с акцентом в руке. Сенсомоторная афазия. Группа инвалидности первая. Результаты эффективности представлены в табл. 1.

Рассчитывают определитель выраженности ограничения у показателей, измеренных в начале реабилитации:

Когнитивные функции α=100-(18⋅100%/30)=40%, α_i=2

Выраженность боли α=100-(8⋅100%/10)=20%, α_i=l

Сила мышц α=100-(2⋅100%/5)=60%, α_i=3

Тонус мышц α=100-(1⋅100%/5)=80%, α_i=3

Моторика верхней конечности α=100-(20⋅100%/66)=70%, α_i=3

Моторика нижней конечности α=100-(12⋅100%/36)=67%, α_i=3

Чувствительность в верхней конечности α=100-(6⋅100%/12)=50%, α_i=3

Чувствительность в нижней конечности α=100-(6⋅100%/12)=50%, α_i=3

Объем движений в суставах верхней конечности α=100-(6⋅100%/22)=73%, α_i=3

Объем движений в суставах нижней конечности α=100-(9⋅100%/20)=55%, α_i=3

Устойчивость стояния α=100-(0⋅100%/4)=0%, α_i=4

Речевые функции α=100-(3⋅100%/189)=98%, α_i=4

Выделительные функции α=100-(3⋅100%/4)=25%, α_i=2

Передвижение с использованием технических средств α=100-(2⋅100%/9)=78%, α_i=3

Перемещение в пространстве α=100-(5⋅100%/15)=67%, α_i=3

Повседневная активность и самообслуживание α=100-(35⋅100%/100)=65%, α_i=3

Рассчитывают исходный реабилитационный потенциал RP1:

RP1=1-(3/4+1/4+3/4+3/4+3/4+3/4+3/4+3/4+3/4+3/4+4/4+4/4+2/4+3/4+3/4+3/4)/16=0,27

Рассчитывают определитель выраженности ограничения у показателей, измеренных в конце курса реабилитации:

Когнитивные функции α=100-(13⋅100%/30)=57%, α_i=3

Выраженность боли α=100-(10⋅100%/10)=0%, α_i=0

Сила мышц α=100-(3⋅100%/5)=40%, α_i=2

Тонус мышц α=100-(2⋅100%/5)=60%, α_i=3

Моторика верхней конечности α=100-(32⋅100%/66)=51%, α_i=3

Моторика нижней конечности α=100-(17⋅100%/36)=53%, α_i=3

Чувствительность в верхней конечности α=100-(8⋅100%/12)=33%, α_i=2

Чувствительность в нижней конечности α=100-(6⋅100%/12)=50%, α_i=3

Объем движений в суставах верхней конечности α=100-(10⋅100%/22)=55%, α_i=3

Объем движений в суставах нижней конечности α=100-(14⋅100%/20)=30%, α_i=2

Устойчивость стояния α=100-(1⋅100%/4)=75%, α_i=3

Речевые функции α=100-(22⋅100%/189)=88%, α_i=3

Выделительные функции α=100-(4⋅100%/4)=0%, α_i=0

Передвижение с использованием технических средств α=100-(5⋅100%/9)=44%, α_i=2

Перемещение в пространстве α=100-(8⋅100%/15)=47%, α_i=2

Повседневная активность и самообслуживание α=100-(70⋅100%/100)=30%, α_i=2

Рассчитывают конечный реабилитационный потенциал RP2:

RP2=1-(3/4+0/4+2/4+3/4+3/4+3/4+2/4+3/4+3/4+2/4+3/4+3/4+0/4+2/4+2/4+2/4)716=0,44

Рассчитывают эффективность реабилитации RE:

RE=(0,44-0,27)/0,27⋅100%=62% - очень хорошая.

Пример 2. Пациент А., 41 год. Поступил на курс реабилитации 16.01.2015 с диагнозом ДЭП II ст. Поздний восстановительный период ОНМК по геморрагическому типу с формированием внутримозговой гематомы в левой гемисфере с прорывом в желудочковую систему (от 24.03.2014 г.). Состояние после оперативного удаления ВМГ от 24.03.2014 г. и краниопластики аутокостью от 15.10.2014 г. Умеренный правосторонний спастический гемипарезсакцентом в руке. Группа инвалидности первая. Результаты эффективности представлены в табл. 2

Рассчитывают определитель выраженности ограничения у показателей, измеренных в начале реабилитации:

Когнитивные функции α=100-(28⋅100%/30)=7%, α_i=1

Волевые и побудительные функции α=100-(32⋅100%/36)=11%, α_i=l

Сила мышц α=100-(3⋅100%/5)=40%, α_i=1

Тонус мышц α=100-(2⋅100%/5)=60%, α_i=2

Чувствительность в верхней конечности α=100-(2⋅100%/12)=17%, α_i=3

Объем движений в суставах верхней конечности α=100-(12⋅100%/20)=40%, α_i=2

Болевой синдром α=100-(19⋅100%/20)=5%, α_i=1

Возможности кисти α=100-(0⋅100%/111)=0%, α_i=4

Ходьба α=100-(4⋅100%/5)=20%, α_i=1

Перемещение в пространстве α=100-(14⋅100%/15)=7%, α_i=1

Повседневная активность и самообслуживание α=100-(95⋅100%/100)=5%, α_i=1

Рассчитывают исходный реабилитационный потенциал RP1:

RP1=1-(1/4+1/4+2/4+3/4+3/4+2/4+1/4+4/4+1/4+1/4+1/4)/11=0,55

Рассчитывают определитель выраженности ограничения у показателей, измеренных в конце курса реабилитации:

Когнитивные функции α=100-(28⋅100%/30)=7%, α_i=1

Волевые и побудительные функции α=100-(32⋅100%/36)=11%, α_i=1

Сила мышц о=100-(4⋅100%/5)=20%, α_i=1

Тонус мышц α=100-(4⋅100%/5)=20%, α_i=1

Чувствительность в верхней конечности α=100-(6⋅100%/12)=50%, α_i=3

Объем движений в суставах верхней конечности α=100-(16⋅100%/20)=20%, α_i=l

Болевой синдром α=100-(20⋅100%/20)=0%, α_i=0

Возможности кисти α=100-(0⋅100%/111)=0%, α_i=4

Ходьба α=100-(4⋅100%/5)=20%, α_i=1

Перемещение в пространстве α=100-(14⋅100%/15)=7%, α_i=1

Повседневная активность и самообслуживание α=100-(100⋅100%/100)=0%, α_i=0

Рассчитывают конечный реабилитационный потенциал RP2:

RP2=1-(1/4+1/4+1/4+1/4+3/4+1/4+0/4+4/4+1/4+1/4+0/4)/11=0,68

Рассчитывают эффективность реабилитации RE:

RE=(0,68-0,55)/0,55⋅100%=25% - хорошая.

Пример 3. Пациентка Ц., 53 года. Поступила на курс реабилитации 17.11.2015 с диагнозом ЦВБ. ДЭП. Поздний восстановительный период ОНМК по геморрагическому типу с формированием ВМГ в левом полушарии (05.12.2013). Умеренный правосторонний спастический гемипарез. Моторная афазия с элементами сенсорной. Группа инвалидности первая. Результаты эффективности представлены в табл. 3.

Рассчитывают определитель выраженности ограничения у показателей, измеренных в начале реабилитации:

Когнитивные функции α=100-(27⋅100%/30)=10%, α_i=1

Волевые и побудительные функции α=100-(27⋅100%/36)=25%, α_i=2

Выраженность боли α=100-(10⋅100%/10)=0%, α_i=0

Сила мышц α=100-(3⋅100%/5)=40%, α_i=2

Тонус мышц α=100-(3⋅100%/5)=40%, α_i=2

Устойчивость стояния α=100-(4⋅100%/4)=100%, α_i=0

Речевые функции α=100-(63⋅100%/189)=67%, α_i=3

Возможности кисти α=100-(56⋅100%/111)=50%, α_i=3

Ходьба α=100-(3⋅100%/5)=40%, α_i=2

Перемещение в пространстве α=100-(11⋅100%/15)=27%, α_i=2

Повседневная активность и самообслуживание α=100-(90⋅100%/100)=10%, α_i=l

Рассчитывают исходный реабилитационный потенциал RP1:

RP1=1-(1/4+2/4+0/4+2/4+2/4+0/4+3/4+3/4+2/4+2/4+1/4)/11=0,59

Рассчитывают определитель выраженности ограничения у показателей, измеренных в конце курса реабилитации:

Когнитивные функции α=100-(29⋅100%/30)=3%, α_i=0

Волевые и побудительные функции α=100-(27⋅100%/36)=25%, α_i=2

Выраженность боли α=100-(10⋅100%/10)=0%, α_i=0

Сила мышц α=100-(3,5⋅100%/5)=30%, α_i=2

Тонус мышц α=100-(3⋅100%/5)=40%, α_i=2

Устойчивость стояния α=100-(4⋅100%/4)=100%, α_i=0

Речевые функции α=100-(91⋅100%/189)=52%, α_i=3

Возможности кисти α=100-(75⋅100%/111)=32%, α_i=2

Ходьба α=100-(4⋅100%/5)=20%, α_i=1

Перемещение в пространстве α=100-(12⋅100%/15)=20%, α_i=1

Повседневная активность и самообслуживание α=100-(90⋅100%/100)=10%, α_i=1

Рассчитывают конечный реабилитационный потенциал RP2:

RP2: 1-(0/4+2/4+0/4+2/4+2/4+0/4+3/4+2/4+1/4+1/4+1/4)/11=0,68

Рассчитывают эффективность реабилитации RE:

RE=(0,68-0,59)/0,59⋅100%=15% - удовлетворительная.

Пример 4. Пациентка Б., 54 года. Поступила на курс реабилитации 31.03.2015 с диагнозом ЦВБ. ДЭП II ст. Поздний восстановительный период ОНМК по геморрагическому типу с образованием ВМГ в левом полушарии, САК от 09.11.2014. Состояние после оперативного лечения от 09.11.2014, закрытия дефекта 26.02.2015. Правосторонний спастический гемипарез с акцентом в ноге. Элементы моторной афазии. Группа инвалидности первая. Результаты эффективности представлены в табл. 4.

Рассчитывают определитель выраженности ограничения у показателей, измеренных в начале реабилитации:

Когнитивные функции α=100-(29⋅100%/30)=3,3%, α_i=0

Выраженность боли α=100-(10⋅100%/10)=0%, α_i=0

Сила мышц α=100-(2⋅100%/5)=60%, α_i=3

Тонус мышц α=100-(3⋅100%/5)=40%, α_i=2

Чувствительность в нижней конечности α=100-(12⋅100%/12)=0%, α_i=0

Объем движений в суставах нижней конечности α=100-(16⋅100%/20)=20%, α_i=1

Устойчивость стояния α=100-(4⋅100%/4)=0%, α_i=0

Речевые функции α=100-(122⋅100%/189)=35%, α_i=2

Выделительные функции α=100-(3⋅100%/4)=25%, α_i=2

Передвижение с использованием технических средств α=100-(6⋅100%/9)=33%, α_i=2

Перемещение в пространстве α=100-(11⋅100%/15)=26%, α_i=2

Повседневная активность и самообслуживание α=100-(90⋅100%/100)=10%, α_i=1

Рассчитывают исходный реабилитационный потенциал RP1:

RP1=1-(0/4+0/4+3/4+2/4+0/4+1/4+0/4+2/4+2/4+2/4+2/4+1/4)/12=0,69

Рассчитывают определитель выраженности ограничения у показателей, измеренных в конце курса реабилитации:

Когнитивные функции α=100-(29⋅100%/30)=3,3%, α_i=0

Выраженность боли α=100-(10⋅100%/10)=0%, α_i=0

Сила мышц α=100-(2,5⋅100%/5)=50%, α_i=3

Тонус мышц α=100-(3,5⋅100%/5)=30%, α_i=2

Чувствительность в нижней конечности α=100-(12⋅100%/12)=0%, α_i=0

Объем движений в суставах нижней конечности α=100-(18⋅100%/20)=10%, α_i=l

Устойчивость стояния α=100-(4⋅100%/4)=0%, α_i=0

Речевые функции α=100-(144⋅100%/189)=24%, α_i=1

Выделительные функции α=100-(3⋅100%/4)=25%, α_i=2

Передвижение с использованием технических средств α=100-(6⋅100%/9)=33%, α_i=2

Перемещение в пространстве α=100-(11⋅100%/15)=26%, α_i=2

Повседневная активность и самообслуживание α=100-(95⋅100%/100)=5%, α_i=l

Рассчитывают конечный реабилитационный потенциал RP2:

RP2=1-(0/4+0/4+3/4+2/4+0/4+1/4+0/4+1/4+2/4+2/4+2/4+1/4)/12=0,71

Рассчитывают эффективность реабилитации RE:

RE=(0,71-0,69)70,69⋅100%=3% - без динамики.

Способ оценки эффективности реабилитации пациентов после инсульта путем измерения показателей с помощью стандартизированных оценочных шкал в начале и в конце курса реабилитации, отличающийся тем, что используют категории Международной классификации функционирования для оценки показателей нарушений функций организма, активности и участия пациента, подсчет выраженности ограничения для каждого показателя вычисляют по формуле , где α - степень выраженности ограничения; - максимальное значение шкалы; X_i - реальное значение шкалы, затем полученному значению α присваивают определитель выраженности ограничения α_i, при значении α 0-4% определяют отсутствие нарушений, α_i=0, при значении α 5-24% - легкие нарушения, α_i=1, при значении α 25-49% - умеренные нарушения, α_i=2, при значении α 50-95% - тяжелые нарушения, α_i=3, при значении α 96-100% - абсолютные нарушения, α_i=4; далее исходный и конечный реабилитационный потенциал рассчитывают по формуле , где RP - нормированный реабилитационный потенциал, α_i - определитель выраженности ограничений функции по МКФ, , n - количество используемых в оценке эффективности показателей, затем подсчитывают эффективность реабилитации (RE) по формуле , где RP₁ - реабилитационный потенциал до курса реабилитации, RP₂ - реабилитационный потенциал после курса реабилитации, и при величине RE 0-5% эффективность реабилитации без динамики; 5-20% - удовлетворительная, 21-50% - хорошая, 50% и выше - очень хорошая.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура опорной части медицинского стола с тороидальной хирургической робототехнической системой включает вертикальный корпус стола с вертикальными продольными направляющими в виде стержней, которые равномерно расположены по окружности с последовательно по высоте расположенными компланарными кольцами с соосными отверстиями, где закреплены вертикальные стержни.

Способ хранения образцов пахучих выделений животных и человека для последующего анализа их запаха // 2614965

Изобретение относится к области диагностики и изучения биологического материала в зоологии, медицине, ветеринарии, криминалистике, а именно к хранению летучих пахучих выделений человека и животных для последующего опознания и исследования по запаху с помощью собак или физико-химических приборов и методов.

Способ диагностики профессионального здоровья летчика // 2614939

Изобретение относится к медицине, а именно к авиационной медицине, и может быть использовано для формирования персонифицированных рекомендаций по сохранению профессионального здоровья летного состава.

Способ определения внутренней ротации голени // 2614505

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для определения внутренней ротации голени. Получают точки проецирования вершин латеральной и медиальной лодыжек на плантограмме.

Способ аудиологической диагностики перилимфатических фистул лабиринта при сенсоневральной тугоухости // 2614220

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиологической диагностики перилимфатических фистул лабиринта при сенсоневральной тугоухости. Выполняют определение латерализации звука с расположением ножки камертона по центру лба или на спинке носа пациента с возбуждением камертона методом «щипка».

Способ определения потенциального уровня физической работоспособности при субмаксимальном нагрузочном тестировании // 2613937

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и спортивной медицине. Выполняют запись электрокардиограммы пациента при велоэргометрическом обследовании.

Способ определения восстановительного потенциала у спортсменов, развивающих аэробно-анаэробную выносливость // 2613921

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и спортивной медицине. Выполняют запись электрокардиограммы при велоэргометрическом обследовании пациента с последующим анализом ритмограммы.

Способ определения тканевой гипоксии скелетных мышц и миокарда при гиподинамии // 2613910

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу определения тканевой гипоксии скелетных мышц и миокарда при гиподинамии. Способ определения тканевой гипоксии скелетных мышц и миокарда при гиподинамии, включающий определение ацетола (гидрооксиацетона C3H6O2 GAS116-09-6) в выдыхаемом воздухе испытуемого методом хроматомасс-спектрометрии, до начала гиподинами и в процессе её воздействия и при достоверном уменьшении ацетола в выдыхаемом воздухе диагностируют тканевую гипоксию скелетных мышц и миокарда при гиподинамии.

Способ прогнозирования неблагоприятного течения постинфарктного периода у пациентов трудоспособного возраста // 2613441

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Определяют наличие бета-адреноблокаторв среди лекарственных препаратов, рекомендованных при выписке из стационара и/или в течение ближайшего года после перенесенного инфаркта миокарда, госпитализация в специализированный стационар.

Способ прогнозирования эффективности оперативных методов лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей // 2613093

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностическим способам в хирургии, сердечно-сосудистой хирургии. Определяют следующие показатели: возраст пациента (ВЗР), уровень окклюзионно-стенотического поражения конечности (Ур), уровень триглицеридов (ТГ), уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), полиморфизм генов рецептора к ангиотензину II второго типа (AGTR2:1675) и эндотелиальной синтазе оксида азота (NOS3:894).

Способ прогнозирования развития рецидивирующих эпизодов острой респираторной вирусной инфекции у детей дошкольного возраста с бронхиальной астмой // 2615282

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования рецидивирующих эпизодов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей дошкольного возраста с бронхиальной астмой (БА). Определяют анамнестические и клинико-лабораторные факторы риска: отсутствие острой респираторной вирусной (ОРВИ) более одного месяца - х1; уровень эозинофилов в общем анализе крови (ОАК) - х2; факт обострений БА на фоне ОРВИ за последний месяц - х3; отягощенный акушерский анамнез (ОАА) у матери - х4; факт хламидийной и микоплазменной инфекции в анамнезе по данным иммуноферментного анализа крови (ИФА крови) - х5; измененный уровень натуральных киллеров клеток (NK клеток) - х6; возраст начала посещения детского дошкольного учреждения (ДДУ) старше трех лет - х7; измененный уровень В-лимфоцитов - х8; измененный уровень иммуноглобулина G (IgG) - х9; возраст дебюта бронхообструктивного синдрома (БОС) - х10; измененный уровень фактора некроза опухоли (TNF) - х11; измененный уровень интерферона-гамма (INF-γ) - х12; измененный уровень фагоцитарной активности моноцитов - х13; профилактический прием противовирусных средств в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ - х14. При этом факторам риска х1, х3-х5, х7, х10, х14 присваивают значение, равное 1. Факторам риска х2, х6, х8, х9, х11-х13 присваивают значение, определенное при лабораторном исследовании. Далее вычисляют значение F по формуле. Если F>0, то прогнозируют высокий риск развития ОРВИ. Если F<0, то прогнозируют минимальный риск ОРВИ у детей с БА. Способ позволяет с высокой вероятностью и эффективностью провести прогнозирование ОРВИ у детей с БА, своевременно провести профилактические и реабилитационные мероприятия за счет оценки наиболее значимых факторов риска. 1 табл., 2 пр.

Способ лечения инфантильных гемангиом челюстно-лицевой области у детей // 2615284

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения инфантильных гемангиом челюстно-лицевой области у детей. Для этого перорально вводят пропранолол в начальной дозировке 1 мг/кг/сутки. Дополнительно проводят три склерозирования гемангиомы смесью 70% этилового спирта и 2% раствора лидокаина в соотношении 2:1 с периодичностью 1 раз в 3 дня. Курс склерозирования повторяют 1 раз в месяц до этапа регресса гемангиомы, который фиксируют по результатам антропометрии, визуальной оценки и результатам УЗИ гемангиомы. Способ обеспечивает сокращение среднего числа сеансов лечения, необходимых для регресса гемангиомы, при снижении осложнений, простоте и малоинвазивности лечения. 1 пр.

Способ неинвазивной экспресс-диагностики диабета второго типа методом ик-спектроскопии // 2615722

Изобретение относится к медицине, в частности эндокринологии, и может быть использовано для неинвазивной экспресс-диагностики диабета второго типа. Проводят забор слюны человека. С помощью метода ИК-Фурье спектроскопии записывают ИК-спектры полос поглощения подсушенного при 20°С материала. При отсутствии расщепления полосы поглощения с максимумом 1550 см-1, соответствующей колебаниям группы амид II, диагностируют диабет второго типа. Способ обеспечивает повышение точности диагностики диабета второго типа за счет обнаружения маркера заболевания в слюне человека. 2 ил.

Способ выявления предрасположенности человека к курению табака // 2615859

Изобретение относится к психофизиологии, а более конкретно к психодиагностике. Выявляют порог болевой чувствительности, определяют психоэмоциональную реакцию человека на первую пробу табака или отсутствие опыта потребления, а также отношение членов родительской семьи к потреблению табака. В зависимости от значений полученного сочетания комплексного определения психофизиологического и психосоциального статуса выявляют степень предрасположенности человека к потреблению табака как выраженный риск возникновения предпосылок формирования никотиновой зависимости, умеренно выраженный риск или отсутствие риска. Способ позволяет повысить точность выявления степени риска предрасположенности человека к курению табака за счет комплексного определения психофизиологического и психосоциального статуса и их сочетания с сопоставлением уровня общей реактивности организма. 4 ил., 3 пр.

Способ оценки выносливости спортсмена в игровых видах спорта // 2615899

Изобретение относится к способу оценки игровой выносливости человека в игровых видах спорта и может быть использовано в медицинской, психологической, физиологической или спортивной науке. Оценку проводят в условиях повторяющегося игрового теста на кольцевом маршруте с мобильной меткой и препятствиями, которые формируются при помощи устройств отображения дополненной реальности. Исследователь на мониторе, воспроизводящем изображения испытуемого, спортивного снаряда и объекты дополненной реальности, или программно-аппаратный комплекс фиксирует количество ошибок испытуемого на каждом круге и сопоставляет их количество. При резком возрастании суммарного количества технических ошибок испытуемого на круге тестирование останавливается. Фиксируется номер круга, время стабильно пройденных кругов, по которому и определяют уровень игровой выносливости испытуемого в заданном режиме. Способ позволяет повысить эффективность оценки игровой выносливости спортсмена в игровых видах спорта за счет использования устройств дополненной реальности и учета особенностей нервно-мышечного регулирования и энергообеспечения организма при различных видах двигательной деятельности.

Способ и устройство для обнаружения начала гипогликемии // 2615907

Изобретения относятся к медицине. Способ предупреждения пользователя о начале гипогликемии реализуют с помощью носимого устройства. При этом осуществляют прием сигнала физиологического тремора от портативного датчика, носимого пользователем; анализ сигнала физиологического тремора в течение первого периода времени для определения мощности сигнала тремора с помощью модуля анализа и формирование предупреждения только на основе обнаружения изменения сигнала физиологического тремора, указывающего на начало гипогликемии у пользователя. Начало гипогликемии соответствует падению уровня глюкозы в крови (BGL) ниже 5 ммоль/л. Обнаруженное изменение сигнала физиологического тремора представляет собой увеличение мощности сигнала тремора по меньшей мере на 50% относительно опорного значения. Носимое устройство содержит также память и процессор, функционально связанный с памятью и сконфигурированный для выполнения способа предупреждения пользователя о начале гипогликемии. Достигается непрерывный неинвазивный контроль в течение дня и ночи начала гипогликемии посредством портативного и компактного носимого устройства, включая то время, когда пользователь бодрствует и выполняет обычные действия, повторяющиеся день ото дня. 4 н. и 19 з.п. ф-лы, 18 ил., 7 ил.

Способ оценки послеоперационной фибрилляции предсердий у больных, подвергающихся хирургической реваскуляризации миокарда // 2616130

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для оценки риска послеоперационной фибрилляции предсердий у больных, подвергающихся хирургической реваскуляризации миокарда. Определяют диаметр левого предсердия. Определяют длительность анамнеза ишемической болезни сердца. Определяют генетические полиморфизмы гена ММР9 А8202G. Вычисляют прогностический индекс IRAF. Если IRAF меньше 0,5, развитие фибрилляции предсердий у больных не прогнозируют. Если IRAF больше или равен 0,5, прогнозируют развитие фибрилляции предсердий. Способ позволяет повысить эффективность оценки риска послеоперационной фибрилляции предсердий за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 12 пр.

Способ диагностики у детей хронического гастродуоденита, ассоциированного с воздействием хрома, никеля, марганца, хлороформа и тетрахлорметана техногенного происхождения // 2616326

Изобретение относится к области медицины, а именно к экологии человека и токсикологии. Для диагностики у детей хронического гастродуоденита, ассоциированного с воздействием хрома, никеля, марганца, хлороформа и тетрахлорметана техногенного происхождения, проводят отбор проб крови. При повышенном содержании в крови указанных металлов, по сравнению с референтным уровнем, определяют функционально- и лабораторно-диагностические показатели у ребенка. Способ позволяет диагностировать у детей хронический гастродуоденит, ассоциированный воздействием металлов техногенного происхождения для предупреждения развития осложнений за счет своевременного назначения адекватной терапии. 1 з.п. ф-лы, 11 табл.

Способы и устройство для соосного формирования изображения с множеством длин волн // 2616653

Изобретение относится к области спектроскопических исследований и касается устройства и способа гиперспектрального и мультиспектрального формирования изображения. Устройство включает в себя корпус. К корпусу присоединены источник света и объектив. Внутри корпуса размещены: элемент управления пучком, множество оптических детекторов, множество фильтров, процессор и память. Элемент управления пучком имеет множество режимов работы, каждый из которых предписывает элементу находиться в оптической связи с разным оптическим детектором во множестве оптических детекторов, смещенных относительно пути оптической связи. Каждый фильтр покрывает соответствующий оптический детектор во множестве оптических детекторов, фильтруя свет, принимаемый соответствующим детектором от элемента управления пучком. Процессор находится в электрической связи с источником света, элементом управления пучком и множеством оптических детекторов. Технический результат заключается в сокращении времени исследования и снижении электропотребления устройства. 6 н. и 126 з.п. ф-лы, 39 ил., 2 табл.

Функциональная структура фиксатора корпуса хирургических и диагностических устройств в тороидальной хирургической робототехнической системе с выдвижной крышкой (вариант русской логики - версия 3) // 2616983

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура фиксатора корпуса хирургических и диагностических устройств в тороидальной хирургической робототехнической системе с выдвижной крышкой включает цилиндрический или многогранный корпус инструментального стола с возможностью подъема и возвратно-поступательного вращения посредством привода с редуктором и шестеренки, а также включает фиксаторы удержания корпусов хирургических и диагностических устройств, которые позиционно расположены по кругу. Фиксаторы удержания корпусов хирургических и диагностических устройств выполнены в виде нижнего и верхнего электромагнитов, которые зафиксированы в вертикальной плоскости на внешней стороне многогранного дополнительного корпуса. Многогранный дополнительный корпус позиционно расположен соосно внутри цилиндрического или многогранного корпуса инструментального стола, в котором напротив электромагнитов выполнены отверстия, где расположены цилиндрические не замкнутые электромагнитные части электромагнитов и внутренний стержень с витками обмотки с круглым или коническим внешним концом для ориентированной фиксации корпусов хирургических и диагностических устройств. Внутри и соосно инструментальному столу по кругу расположены стержни, верхние концы которых закреплены в нижней части выдвижной крышки робототехнической системы, а нижние концы стержней зафиксированы на верхней части круглой пластины, на краю верхней поверхности которой расположены опорные подшипники возвратно-поступательного разворота инструментального стола, которые посредством втулки функционально связаны с его нижней частью корпуса инструментального стола. Внутри в верхней части инструментального стола закреплена шестеренка, которая функционально соединена с шестеренкой одного или нескольких приводов с редуктором, которые зафиксированы в верхней части стержней для возвратно-поступательного разворота корпуса инструментального стола. Изобретение позволяет расширить процедурные возможности тороидальной хирургической робототехнической системы с выдвижной крышкой. 5 ил.