Способ профилактики пневмоцистной пневмонииии у реципиентов сердца в раннем послеоперационном периоде после трансплантации сердца



Владельцы патента RU 2620016:

федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и трансплантологии, может быть использовано для профилактики пневмоцистной пневмонии у реципиентов сердца в раннем послеоперационном периоде после трансплантации сердца. Для этого выделяют реципиентов, у которых, по меньшей мере, сутки была использована технология экстракорпоральной мембранной оксигенации и/или выявлены, по меньшей мере, два из следующих условий: грамотрицательная бактериемия после операции, интраоперационная кровопотеря более 500 мл, длительность искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде свыше 12 часов. Таким пациентам, начиная с 2-3 суток после операции, в течение 5-6 дней ежедневно внутривенно в терапевтической дозе вводят препарат или препараты, обладающие бактерицидной или бактериостатической активностью в отношении Pneumocystis jiroveci. Способ обеспечивает снижение токсического воздействия многокомпонентной медикаментозной терапии в результате дифференцированного подхода к назначению токсичных и активных в отношении пневмоцист препаратов. 1 з.п. ф-лы, 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, может быть использовано при ведении больных в раннем послеоперационном периоде после трансплантации сердца.

К настоящему времени трансплантация сердца является востребованной операцией в различных регионах мира, вне зависимости от экономического развития страны. Основной причиной указанного является высокая результативность и качество жизни, в том числе социальная активность реципиентов ортотопической трансплантации сердца (ОТТС).

Известно, что исходы высокотехнологичных операций кардиохирургического профиля, к категории которых относится трансплантация сердца, во многом определяются технологией лекарственного и нелекарственного ведения раннего госпитального периода. Известны различные варианты схем и протоколов, утвержденных для использования в трансплантологических клиниках с целью оптимизации послеоперационного периода и повышения качества жизни реципиентов.

В связи с проводимой иммуносупрессивной терапией, обязательной для всех реципиентов жизненно важных органов, возможность развития бактериальной и вирусной инфекций является важнейшим фактором риска развития послеоперационных осложнений.

Склонность к развитию и тяжесть инфекционных осложнений определяют тот факт, что одной из существенных составляющих технологических схем является использование препаратов, предотвращающих развитие инфекционных осложнений бактериальной и вирусной природы.

Важно отметить, что в известных опубликованных схемах или протоколах послеоперационного ведения реципиентов ОТТС помимо широкоспекторных антибиотиков, предотвращающих развитие бактериальной инфекции, обязательным является использование иммуноглобулинов, содержащих антитела к цитомегаловирусу и вирусам герпеса, а также антигрибковых препаратов.

Известно, что пациенты, находящиеся на иммуносупрессивной терапии, подвержены развитию оппортунистических инфекций (ОИФ). Среди ОИФ существенное значение для развития патологических процессов имеет пневмоцистоз, развитие которого может приводить к серьезным, практически плохо курируемым состояниям.

Известен способ профилактики пневмоцистной пневмонии у реципиентов в послеоперационном периоде после трансплантации сердца (Martin SI, MD MHS JA Fishman, AST Infections Diseases Community of Practice. Pneumocystis pneumonia in solid organ transplantation. Am J Transplant. 2013 Mar; 13 Suppl 4: 272-9. doi: 10.1111/ajt.12119. США).

Сущность способа заключается в том, что для проведения профилактики Ко-тримаксозолом выбираются пациенты, у которых проводится постоянный клинико-лабораторный мониторинг и определяются антигены и антитела к пневмоцистам.

Недостаток данного метода заключается в следующем.

Данный способ не предполагает раннего использования препарата. Кроме того, по экономическим соображениям представляется нецелесообразным широкое использование клинико-лабораторного мониторинга. При этом длительность ожидания клинико-лабораторных результатов оттягивает время начала профилактической терапии.

В качестве прототипа выбран известный способ профилактики пневмоцистной пневмонии у реципиентов сердца в раннем послеоперационном периоде после трансплантации сердца (Barbara DA, MD MHS JA Fishman, MD Section Editor KA Marr, MD Deputy Editor AR Thorner.Prophilaxis of infections in solid organ transplantations. http://www.uptodate.com, 2015, США).

Сущность данного способа заключается в назначении Ко-тримаксозола в качестве универсальной профилактики всем реципиентам солидных органов.

Недостатки данного способа заключаются в том, что Ко-тримаксозол имеет множество побочных эффектов: тошнота, рвота, повышенная чувствительность к компонентам препарата, повышенная чувствительность к сульфаниламидам, аллергическая реакция (зуд, крапивница, лихорадка), что делает невозможным его использование для всех нуждающихся в профилактике и лечении пациентов. Указанная ситуация увеличивает риск развития инфекции.

Нами поставлена задача - разработать способ ранней послеоперационной профилактики пневмоцистной пневмонии у реципиентов сердца путем выделения групп риска.

Технический результат, достигаемый при осуществлении заявляемого способа, заключается в снижении токсического воздействия многокомпонентной медикаментозной терапии у части реципиентов сердца в результате дифференцированного подхода к назначению активных в отношении пневмоцист препаратов.

Поголовное использование после операции препаратов, активных в отношении пневмоцист для профилактики пневмоцистной пневмонии небезразлично для реципиентов сердца, поскольку препараты достаточно токсичны, а пациенты до и с первых суток после операции получают мощную многокомпонентную лекарственную терапию.

Сущность изобретения заключается в следующем.

Профилактику пневмоцистной пневмонии в раннем послеоперационном периоде после трансплантации сердца проводят реципиентам сердца, у которых, по меньшей мере, сутки использована технология экстракорпоральной мембранной оксигенации и/или выявлены, по меньшей мере, два из следующих условий: интраоперационная кровопотеря более 500 мл, длительность искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде свыше 12 часов, грамотрицательная бактериемия. Для чего, начиная со 2-3 суток после операции, в течение 5-6 дней ежедневно внутривенно в терапевтической дозе вводят препарат или препараты, обладающие бактерицидной или бактериостатической активностью в отношении Pneumocystis jiroveci.

В частном случае в качестве препарата используют бисептол 480.

Способ осуществляется следующим образом.

Для определения показаний к назначению препарата или препаратов, обладающих бактерицидной или бактериостатической активностью в отношении Pneumocystis jiroveci в раннем послеоперационном периоде после трансплантации сердца определяют наличие интраоперационной кровопотери более 500 мл, длительной искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде (свыше 12 часов), грамотрицательной бактериемии после операции, применения технологии экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), по меньшей мере, сутки.

Для определения бактериемии (присутствие в крови бактерий) осуществляется забор крови (преимущественно венозной) в специализированные флаконы Bactec и Bact/Alert. Флаконы с кровью помещают в приборы Bactec 8050 и Bact/Alert. При наличии роста крови прибор подает сигнал, флакон с выросшей кровью изымается. Делают мазок (окрашивают по Грамму) и смотрят под микроскопом. Грамотрицательные бактерии окрашиваются в красный цвет. Потом делают высев на плашки и устанавливают в прибор Siemens для идентификации культуры и определения чувствительности к антибиотикам.

Для оценки кровопотери могут быть использованы разные способы, например, гравиметрический (взвешивание в ходе операции всех хирургических салфеток, пропитанных кровью).

При оценке величины кровопотери по величине артериального давления и клиническим признакам травматического шока важно помнить о действии механизмов компенсации кровопотери, способных удерживать АД на нормальном или близком к норме уровне при значимом обескровливании (до 20% ОЦК, или примерно 1000 мл). Дальнейшее увеличение объема кровопотери уже сопровождается значительным понижением АД и развитием клиники шока. В целом существует тесная корреляционная связь между объемом утрачиваемой крови и уровнем артериального давления, что позволяет ориентировочно оценивать величину острой кровопотери.

Эстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) - процедура продленного экстракорпорального кровообращения. Используется у пациентов с остро развившимися и потенциально обратимой респираторной, сердечной или кардиореспираторной недостаточностью, которые не отвечают на стандартную терапию.

Существует вено-венозное подключение ЭКМО и вено-артериальное. ЭКМО устанавливается через катетеризацию магистальных сосудов сосудистого русла. Место подключения катетеров определяется состоянием больного. Цель ЭКМО - дать время для собственного восстановления функции сердца. Процедура может быть использована до, во время и после операции. Показания к этой процедуре - сердечная недостаточность (после кардиохирургической коррекции нет возможности отключить искусственное кровообращение), после трансплантации сердца, миокардиты, миокардиопатии, как дополнение к сердечно-легочной реанимации. В особых ситуациях ЭКМО подключается к бивентрикулярному обходу.

При выполнении искусственной вентиляции легких используют аппарат ИВЛ. Врач может точно установить на этом аппарате частоту и глубину вдохов. Кроме того, в аппарате ИВЛ имеется сигнализационная система, мгновенно оповещающая о каждом нарушении вентиляционного процесса. Если пациенту проводится вентиляция газовой смесью, то аппарат ИВЛ устанавливает и контролирует ее состав. Дыхательная смесь поступает через шланг, подключенный к интубационной трубке, помещенной в трахею пациента. Если пациенту необходима длительная вентиляция, то интубационная трубка вставляется через отверстие, проделанное в передней стенке трахеи, т.е. делается трахеостомия. Основное показание - сложные продолжительные операции.

В качестве препарата, обладающего бактерицидной или бактериостатической активностью в отношении Pneumocystis jiroveci, может быть использован, например, бисептол.

Терапевтическая доза бисептола - 480 по 480 мл 2 раза в сутки внутривенно.

Реципиентам сердца, у которых, по меньшей мере, сутки была использована технология экстракорпоральной мембранной оксигенации и/или выявлены, по меньшей мере, два из следующих условий: грамотрицательная бактериемия после операции, интраоперационная кровопотеря более 500 мл, длительность искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде свыше 12 часов, начиная с 2-3 суток после операции, в течение 5-6 дней ежедневно внутривенно в терапевтической дозе вводят препарат или препараты, обладающие бактерицидной или бактериостатической активностью в отношении Pneumocystis jiroveci.

Для доказательств возможности реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата приводим следующие данные.

Клинический пример 1.

Пациентка А., 31 года.

Диагноз: Застойная сердечная недостаточность. Ишемическая кардиомиопатия.

Поступила с жалобами на одышку при незначительных физических нагрузках, усиливающуюся в положении лежа, отеки нижних конечностей, боли в области грудной клетки.

В первые сутки пребывания в отделении пациентка была переведена в операционную, где ей была произведена постановка ЭКМО и выполнена ортотопическая трансплантация трупного сердца (интраоперационная кровопотеря составила более 500 мл). Переведена в отделение реанимации. Состояние пациентки соответствовало объему, сроку и тяжести перенесенного оперативного вмешательства и тяжести исходного состояния. Клиника легочной недостаточности потребовала проведение искусственной вентиляции легких в течение 40 часов. Проводилась следующая терапия: меронем 1 г внутривенно 3 раза в сутки, зивокс 600 мг внутривенно 2 раза в сутки. Удаление ЭКМО было произведено на 17 сутки. Продолжалась медикаментозная терапия. Состояние пациентки средней тяжести, повышение температуры тела до 37,5°C. Специализированное обследование показало наличие пневмоцистной пневмонии. Профилактика пневмоцистной пневмонии по предлагаемому способу не проводилась.

Клинический пример 2.

Пациент С., 42 года.

Диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения.

Поступил с жалобами на одышку при незначительных физических нагрузках, усиливающуюся в положении лежа, отеки нижних конечностей, боли в области сердца.

В первые сутки пребывания в отделении пациент был переведен в операционную, где ему была произведена постановка ЭКМО и выполнена ортотопическая трансплантация трупного сердца. Переведен в отделение реанимации. Клиника легочной недостаточности потребовала проведение искусственной вентиляции легких в течение 48 часов. При взятии крови на бактериологическое обследование была выявлена грамотрицательная бактериемия. В послеоперационном периоде проводилась профилактика пневмоцистной вневмонии в соответствии с предлагаемым способом: бисептол 480 мл 2 раза в сутки. Удаление ЭКМО было произведено на 10 сутки. Состояние пациента удовлетворительное, жалоб нет. При специализированном обследовании пневмоцистная пневмония не обнаружена.

Клинический пример 3.

Пациент И., 24 года.

Диагноз: Дилатационная кардиомиопатия.

Поступил с жалобами на боли в области сердца, отеки нижних конечностей.

В первые сутки пребывания в отделении пациент был переведен в операционную, где ему была произведена постановка ЭКМО и выполнена ортотопическая трансплантация трупного сердца (интраоперационная кровопотеря составила более 500 мл). Переведен в отделение реанимации. Клиника легочной недостаточности потребовала проведение искусственной вентиляции легких в течение 20 часов. В послеоперационном периоде проводилась профилактика пневмоцистной вневмонии в соответствии с предлагаемым способом: бисептол 480 мл 2 раза в сутки. Удаление ЭКМО было произведено на 2 сутки. Состояние пациента удовлетворительное, жалоб нет. При специализированном обследовании пневмоцистная пневмония не обнаружена.

Клинический пример 4.

Пациент Д., 36 года.

Диагноз: Дилатационная кардиомиопатия.

Поступил с жалобами на боли в области сердца, отеки нижних конечностей.

В первые сутки пребывания в отделении пациент был переведен в операционную, где ему была выполнена ортотопическая трансплантация трупного сердца (интраоперационная кровопотеря составила более 500 мл). Переведен в отделение реанимации. При взятии крови на бактериологическое обследование была выявлена грамотрицательная бактериемия. В послеоперационном периоде проводилась профилактика пневмоцистной вневмонии в соответствии с предлагаемым способом: бисептол 480 мл 2 раза в сутки. Состояние пациента удовлетворительное, жалоб нет. При специализированном обследовании пневмоцистная пневмония не обнаружена.

Профилактика пневмоцистной пневмонии по предлагаемому способу проведена 18 реципиентам сердца, из которых только у 2 была подтверждена при серологическом исследовании пневмоцистная пневмония.

Общее число инфицированных пневмоцистами среди реципиентов сердца, не получавших профилактику с использованием препаратов, обладающих бактерицидной или бактериостатической активностью в отношении Pneumocystis jiroveci, составило 43,3%, число инфицированных пневмоцистами среди реципиентов сердца, которым проведена профилактика в соответствии с предлагаемым способом, - 11,1%.

Таким образом, при включении бисептола (Ко-триммаксозола) для профилактики пневмоцистной пневмонии у реципиентов ОТТС было отмечено резкое снижение частоты встречаемости пневмоцистной пневмонии.

1. Способ профилактики пневмоцистной пневмонии у реципиентов сердца в раннем послеоперационном периоде после трансплантации сердца, характеризующийся тем, что реципиентам, у которых, по меньшей мере, сутки использована технология экстракорпоральной мембранной оксигенации и/или выявлены, по меньшей мере, два из следующих условий: грамотрицательная бактериемия после операции, интраоперационная кровопотеря более 500 мл, длительность искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде свыше 12 часов, начиная с 2-3 суток после операции, в течение 5-6 дней ежедневно внутривенно в терапевтической дозе вводят препарат или препараты, обладающие бактерицидной или бактериостатической активностью в отношении Pneumocystis jiroveci.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве препарата используют бисептол 480.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и фармацевтической промышленности и представляет собой антибактериальную композицию, предназначенную для изготовления имплантируемых изделий медицинского назначения на основе полидиметилметилвинилсилоксанового каучука, включающую аэросил, антиструктурирующую добавку, кремнегидрид, платиновый катализатор и антимикробную добавку, отличающуюся тем, что в качестве антимикробной добавки композиция содержит рифампицин, причем компоненты в композиции находятся в определенном соотношении, в масс.ч.
Изобретение относится к области медицины, фармацевтики и нанотехнологий. Предлагается фармацевтическая композиция, обладающая антимикробной и противогрибковой активностью, содержащая трийодметан, нанесенный на алюмосиликатные нанотрубки с внешним диаметром трубок - 60-160 нм, внутренним диаметром - 10-60 нм и длиной трубок - 100-5000 нм, взятые при следующих соотношениях, масс.%: трийодметан 50, алюмосиликатные нанотрубки 50.

Изобретение относится к медицине, а именно к микробиологии, и может быть использовано для экстренной профилактики экспериментальной мелиоидозной инфекции. Для этого применяют сочетанное введение иммуномодулятора имунофана и антибиотика доксициклина животным.

Изобретение относится к соединениям фармацевтического назначения, а именно к новому сокристаллу дифлунисала с изониазидом, пригодным для производства фармацевтических препаратов.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложен препарат антитела, содержащий IgG, IgA и, по меньшей мере, 5% антител IgM по массе от общего количества антител, обладающий специфической активностью активации комплемента, где в анализе in vitro препарат антитела по существу не образует С5а и/или по существу не образует С3а.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к препарату, обладающему диуретическим, и/или антибактериальным, и/или литолитическим действием.

Изобретение относится к производному оксазолидинона, представленному формулой (1), где R означает гетероциклическую группу, выбираемую из следующих групп, представленных формулой (1а), R1 означает водород, C1-С6-алкил или С3-С6-циклоалкил; R2 означает водород, C1-С6-алкил, -СН2-СН=СН2, -СН2-С≡СН, -С(O)СН(ОН)СН2ОН, -СН2-С(О)ОС2Н5, -СН2СН2ОН, -СН2С(O)ОН, -СН2С(O)ОС(СН3)3, -С(O)СН2ОН, -С(O)СН2ОС(O)СН3, или (СН2)mC(=O)R21, где R21 означает водород, (СН2)nNHR211, где R211 означает водород или C1-С6 алкил, или СН(ОН)СН2ОН, и m и n, каждый, независимо означают целое число от 0 до 3; и Q означает OR3, NHR3 или 1,2,3-триазол, где R3 означает водород, C1-С6-алкил, -C(=O)R31 или гетероароматическую циклическую группу, выбираемую из изоксазол-3-ила или изоксазол-5-ила, R31 означает водород, C1-С6-алкил, С3-С6-циклоалкил или О-(C1-С6)алкил.

Изобретение относится к новым химическим соединениям - производным изоборнилфенолов, в которых серосодержащая функциональная группа отделена от фенольного фрагмента на три атома углерода.

Изобретение относится к соединениям формулы I или их фармацевтически приемлемым солям, обладающих антибактериальным действием в которой R1a представляет собой Н или карбокси и R1b представляет собой Н, или R1a и R1b представляют собой совместно или группу *-C(O)-NH-S-# или группу *-C(OH)=N-S-# в которой “*” представляет собой точку присоединения R1a и “#” представляет собой точку присоединения R1b; R2 представляет собой Н, (С1-С3)алкил, гидрокси-(С1-С3)алкил, бензил или (С3-С5)циклоалкил; R3 представляет собой Н или галоген; U представляет собой N или CR4; причем R4 означает Н или (С1-С3)алкокси; А представляет собой СН, В представляет собой NH и m представляет собой 1 или 2 и n представляет собой 1 или 2; или А представляет собой N, В отсутствует, m представляет собой 2 и n представляет собой 2; Y представляет собой СН или N; и Q представляет собой О или S.

Изобретение относится к области медицины и фармакологии и представляет собой лекарственное средство для лечения и профилактики респираторных заболеваний носоглотки и носовой полости, состоящее из 0,25%-ной оксолиновой мази в количестве 30,0 мг, масла чайного дерева в количестве 0,4 мл, масла монарды в количестве 0,4 мл и эвкалиптового масла в количестве 0,1 мл.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения и профилактики остертагиоза крупного и мелкого рогатого скота. Антгельминтный препарат для лечения и профилактики остертагиоза крупного и мелкого рогатого скота включает альбендазол 10% и дополнительно содержит фенбендазол, пропиленгликоль, йодированную поваренную соль, стрептоцид растворимый, норсульфазол растворимый, окситетрациклин, фруктозу, 10% суспензию свежей гашеной извести и водную 20% суспензию бентонита при следующем соотношении компонентов мас.

Заявленная группа изобретений относится к области ветеринарии и предназначено для лечения эндометритов у коров. Заявлен комплексный препарат, состоящий из окситетрациклина гидрохлорида, стрептоцида, фурацилина, диметилглицеролатов кремния, глицеролатов кремния, ксантановой смолы как стабилизатора и дистиллированной воды как растворителя, при этом препарат состоит из компонентов при соотношении, масс.%: окситетрациклина гидрохлорид (95%) - 4,77-5,83; стрептоцид - 0,416-0,508; фурацилин - 0,166-0,204; диметилглицеролаты кремния (СН3)2Si(С3Н7О3)3·C3H8O3 - 2,25-2,75; глицеролаты кремния Si(C3H7O3)4·6C3H8O3 - 2,25-2,75; ксантановая смола - 0,225-0,275; дистиллированная вода - остальное.

Настоящее изобретение относится к пероральным фармацевтическим композициям, содержащим сокристалл (рац)-трамадола-HCl - целекоксиба (1:1) и по меньшей мере один полимерный усилитель растворимости.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к фармации, касается разработки медицинских капсул (овулей) и может быть использовано в комплексном лечении хронического послеабортного эндометрита, а также других воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Изобретение относится к фармацевтике, в частности описывается капсула, содержащая капсульную оболочку, включающую внутри себя инкапсулированный жидкий раствор N-(4-(4-((2-(4-хлорфенил)-5,5-диметил-1-циклогекс-1-ен-1-ил)метил)пиперазин-1-ил)бензоил)-4-(((1R)3-(морфолин-4-ил)-1-(фенилсульфанил)метил)пропил)-амино)-3-((трифторметил)сульфонил)бензолсульфонамида (АВТ-263) или его соли бис-гидрохлорида в неэтанольном носителе.

Изобретение относится к новым аминотетралиновым производным формулы (I) и их физиологически переносимым солям. Соединения обладают свойствами ингибиторов транспортера глицина, в частности активности GlyT1, и могут найти применение при лечении неврологических и психиатрических расстройств, таких как деменция, биполярное расстройство, шизофрения и др., или при лечении боли, связанной с дисфункцией глицинергической или глутаматергической нейропередачи.
Изобретение относится к области медицины, а именно к лекарственному средству, и может быть использовано для местного лечения трофических язв, инфицированных и длительно незаживающих гнойных ран, ожогов I-II-IIIA степени, повреждений кожи вследствие травм, гнойно-воспалительных заболеваний кожи, пролежней и др.
Объектом изобретения является способ и фармацевтическая композиция в форме водно-спиртового раствора на основе этанола крепостью 30-600 и 40-70% воды, в котором стабильно и полно растворено по меньшей мере одно гипогликемизирующее действующее вещество, для его применения введением через слизистую ротовой полости в качестве лекарственного средства при точном лечении постпрандиальной гипергликемии диабета II типа у человека или у животного, причем в этой композиции водно-спиртовой раствор имеет объем менее 2 мл, в котором стабильно и полно растворено количество, меньшее или равное 250 мг указанного действующего вещества, а гипогликемизирующее действующее вещество выбрано из липофильных или амфифильных действующих веществ, таких как гликлазид, глиниды, инкретины и глифины.
Изобретение относится к области химико-фармацевтической промышленности и представляет собой фармацевтическую композицию для лечения ВИЧ-инфекции в виде твердой лекарственной формы, включающую, по меньшей мере, один ингибитор протеазы ВИЧ в терапевтически эффективном количестве, выбранный из группы нелфинавир, саквинавир, типранавир, дарунавир, индинавир, ритонавир, лопинавир, палинавир или фосампренавир, и фармацевтически приемлемые вспомогательные вещества, отличающуюся тем, что в качестве фармацевтически приемлемых вспомогательных веществ содержит, по меньшей мере, один водонерастворимый полимер от 0,39 до 28 масс.% от массы всей готовой лекарственной формы, поверхностно-активные вещества, наполнители до массы 100% всей готовой лекарственной формы, а также способ лечения ВИЧ-инфекции.

Изобретение относится к конкретным соединениям или их терапевтически приемлемым солям, приведенным в формуле изобретения и представляющим производные сульфонилбензамида.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в оториноларингологии при планировании операции стапедопластики у пациентов с кондуктивной и смешанной формами отосклероза.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и трансплантологии, может быть использовано для профилактики пневмоцистной пневмонии у реципиентов сердца в раннем послеоперационном периоде после трансплантации сердца. Для этого выделяют реципиентов, у которых, по меньшей мере, сутки была использована технология экстракорпоральной мембранной оксигенации иили выявлены, по меньшей мере, два из следующих условий: грамотрицательная бактериемия после операции, интраоперационная кровопотеря более 500 мл, длительность искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде свыше 12 часов. Таким пациентам, начиная с 2-3 суток после операции, в течение 5-6 дней ежедневно внутривенно в терапевтической дозе вводят препарат или препараты, обладающие бактерицидной или бактериостатической активностью в отношении Pneumocystis jiroveci. Способ обеспечивает снижение токсического воздействия многокомпонентной медикаментозной терапии в результате дифференцированного подхода к назначению токсичных и активных в отношении пневмоцист препаратов. 1 з.п. ф-лы, 4 пр.

Наверх