Способ лечения анальной трещины

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии. При лечении хронической анальной трещины иссекают ее вместе с окружающей рубцовой тканью и сторожевым бугорком двумя полулунными разрезами в пределах здоровых тканей. Вводят аутоплазму, обогащенную тромбоцитарными факторами роста, в стенки и дно раны сеткой с шагом 3-4 мм по 0,1-0,2 мл. Разводят ректальным зеркалом края раны. На дно раны накладывают пленку из обогащенной аутоплазмы. Под рану вводят обогащенную аутоплазму в объеме 1 мл на глубину 5-7 мм. Ботулотоксин А в дозе 15-20 Ед вводят во внутренний сфинктер в три точки на глубину 5-7 мм. При задней трещине ботулотоксин вводят на 5, 7 и 12 часов, при передней - на 11, 1 и 6 часов. На 4-е сутки введение аутоплазмы повторяют. Способ уменьшает послеоперационный болевой синдром, повышает эффективность лечения анальной трещины, снижая риск развития послеоперационных осложнений. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, и может быть применено при лечении анальной трещины.

Анальная трещина занимает третье место в структуре заболеваний толстой кишки, что составляет 5,3-11,7%. Чаще страдают женщины (более 60%) и более трети больных находятся в трудоспособном возрасте. Анальная трещина возникает вследствие повреждения слизистой анального канала обычно при обстипации или диареи. В 70% случаев отмечается сочетание анальной трещины с геморроем. В 85% и более случаев трещина располагается по задней окружности анального канала на 6 часах условного циферблата и в 8-9%, преимущественно у женщин, по передней стенке на 12 часах и редко (около 0,5%) на боковых стенках анального канала. В 3-4% встречается сочетание двух трещин по задней и передней стенкам анального канала. (Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология - Медицина 1984 - 384 с.).

Известны хирургические и безоперационные способы лечения хронической анальной трещины.

Известен способ лечения анальной трещины при помощи введения ботулотоксина (патент РФ №2537230, опубл. 27.12.2014 г). Суть этого способа заключается во введении ботулотоксина А в дозе 20-35 Ед в 4 точки во внутренний сфинктер анального канала на 1, 5, 7 и 11 часов с одновременным подкожным введением 5-7 Ед ботулотоксина под дистальный край трещины и введении в прямую кишку кондиционной среды мезенхимальных стволовых клеток в дозе 20-30 мл.

К недостаткам этого способа относится невозможность лечения данным способом трещин с выраженными рубцовыми изменениями и при наличии «сторожевых» бугорков, анальных полипов.

Известен также способ лечения анальной трещины и длительно незаживающих ран анального канала (патент РФ №2578853, опубл. 27.03.2016 г.). Суть способа состоит в том, что взятую у пациента аутоплазму после проведения барботирования озоно-кислородной смесью в течение 5 минут и перевода ее в гелевую форму путем нагревания вводят под анальную трещину в объеме 2,5-3,0 мл. Данный способ позволяет улучшить эпителизацию ран и послеоперационную реабилитацию пациентов.

К недостаткам способа можно отнести введение полученного геля одной порцией в рану, что приводит к неравномерному ускорению репаративных процессов в связи различным распределением обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в объеме тканей.

Данный способ не применяли для лечения послеоперационных ран анального канала.

Наиболее распространенным является способ хирургического лечения анальной трещины под местным или общим обезболиванием: после введения в прямую кишку ректального зеркала трещину иссекают двумя полулунными разрезами в пределах здоровых тканей вместе со сторожевым бугорком, при этом дном раны является внутренний анальный сфинктер. Затем проводят дозированную сфинктеротомию по задней или боковой окружности анального канала на глубину 4-6 мм у женщин и до 8 мм у мужчин. Проводят гемостаз, при этом рану не ушивают. Анальный канал тампонируют марлевой салфеткой с мазью. Сроки заживления послеоперационной раны составляют 44,22±2,35 дней, а интенсивность болевого синдрома в первые сутки после операции составляет 6,0±1,3 см по визуально-аналоговой шкале. (Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Орлова Л.П., Подмаренкова Л.Ф., Полетов Н.Н., Жарков Е.Е., Джанаев Ю.А. Непосредственные результаты комплексного лечения хронической анальной трещины. // колопроктология №1(31) 2010 г.).

Однако при использовании данного способа существует возможность образования абсцессов и гематом в области сфинктеротомии в раннем послеоперационном периоде. Образование свищей прямой кишки отмечается в 0,2-1,6% в отдаленном послеоперационном периоде. У 0,6-19,6% больных сохраняется слабость сфинктера заднего прохода, из них I степень инконтиненции отмечается у 0,6-11,6%, II степени - в 6-8% случаев. Рецидив заболевания отмечен у 0,6-11,1%) пациентов (Шелыгин Ю.А., Жарков Е.Е., Орлова Л.П., Подмаренкова Л.Ф. Отдаленные результаты иссечения анальной трещины в сочетании с боковой подкожной сфинктеротомией. // Актуальные проблемы колопроктологии. М., 2005. - с. 141-142; Шелыгин Ю.А., Жарков Е.Е., Орлова Л.П., Подмаренкова Л.Ф.) Риск анальной инконтиненции после иссечения анальной трещины в сочетании с боковой подкожной сфинктеротомией. // Актуальные проблемы колопроктологии. - 2005. - №1 (11). - с. 10-16.

Проблемой, решаемой изобретением, является повышение эффективности лечения анальной трещины при снижении вероятности развития послеоперационных осложнений и уменьшение послеоперационного болевого синдрома.

Технический результат состоит в предотвращении развития таких послеоперационных осложнений, как анальная инконтиненция, развитие абсцессов и гематом, образование свищей.

Проблема решается способом лечения хронической анальной трещины, включающим ее иссечение вместе с окружающей рубцовой тканью и сторожевым бугорком двумя полулунными разрезами в пределах здоровых тканей, отличающимся тем, что проводят введение обогащенной тромбоцитарными факторами роста (ТФР) аутоплазмы в стенки и дно раны сеткой с шагом 3-4 мм по 0,1 мл, далее, разведя ректальным зеркалом края раны, на ее дно накладывают пленку из обогащенной ТФР аутоплазмы, а под рану вводят обогащенную ТФР аутоплазму в объеме 1 мл на глубину 5-7 мм, следующим этапом вводят ботулотоксин А в дозе 15-20 Ед во внутренний сфинктер в три точки на глубину 5-7 мм, при задней трещине на 5, 7 и 12 часов, при передней - на 11, 1 и 6 часов, на 4-е сутки процедуру введения обогащенной ТФР аутоплазмы проводят повторно.

Способ осуществляют следующим образом.

У пациентов за 30 минут до операции берут кровь в 4 стерильные пробирки объемом 9 мл с противосвертывающим компонентом. После забора крови пробирку переворачивают несколько раз для перемешивания крови и антикоагулянта. Далее кровь центрифугируют в течение 8 минут со скоростью 6500 оборотов в минуту. В стерильных условиях отбирают обогащенную тромбоцитами аутоплазму. Сперва удаляют верхний слой плазмы с низким содержанием тромбоцитов. Затем забирают слой, богатый тромбоцитами. В полученную обогащенную тромбоцитами аутоплазму добавляют 10% раствор хлористого кальция из расчета 50 мкл хлористого кальция на 1 мл обогащенной плазмы с целью разрушения тромбоцитов и высвобождения ТФР. Из исходного материала получают около 9 мл обогащенной ТФР аутоплазмы, из них 4 мл используют для получения пленки. Полученную плазму в объеме 4 мл помещают в стерильную стеклянную чашу с крышкой. Чашу размещают в термостат на 20 минут: сперва с температурой 37±1°C для образования фибриновой мембраны, затем при температуре 50°C окончательно формируют пленку. Остальные 5 мл обогащенной ТФР аутоплазмы используют для инъекции в дно и стенки послеоперационной раны.

Проводят хирургическое вмешательство с иссечением анальной трещины двумя полулунными разрезами в пределах здоровых тканей, затем инсулиновым шприцем вводят обогащенную ТФР аутоплазму в стенки и дно раны сеткой с шагом 3-4 мм по 0,1-0,2 мл, далее разведя края раны при помощи ректального зеркала на ее дно укладывают пленку из обогащенной ТФР аутоплазмы, после чего под послеоперационную рану на глубину 5-7 мм вводят обогащенную ТФР аутоплазму в объеме 1 мл. Следующим этапом вводят ботулотоксин А в дозе 15-20 Ед во внутренний сфинктер в три точки на глубину 5-7 мм: при задней трещине на 5, 7 и 12 часов, при передней - на 11, 1 и 6 часов. На 4-е сутки после операции проводят повторную инъекцию обогащенной ТФР аутоплазмы в края и дно раны сеткой с шагом 3-4 мм по 0,1-0,2 мл, затем, разведя края раны при помощи пальцев, на дно раны укладывают пленку из обогащенной ТФР аутоплазмы, а под рану вводят обогащенную ТФР аутоплазму в объеме 1 мл на глубину 5-7 мм.

Приводим клинические примеры осуществления способа.

Пример 1.

Больная К., 31 год, поступила с жалобами на боли во время и после дефекации, выделения алой крови в кале. При аноскопии: на 6 часах условного циферблата выявили анальную трещину размерами 1,5×0,5×0,5 см с измененными, плотными краями, тонус сфинктера резко повышен-сфинктероспазм.

За 30 минут до операции брали кровь в 4 стерильные пробирки объемом 9 мл с противосвертывающим компонентом. После забора крови пробирку переворачивали несколько раз для перемешивания крови и антикоагулянта. Далее кровь центрифугировали в течение 8 минут со скоростью 6500 оборотов в минуту. В стерильных условиях отбирали обогащенную тромбоцитами аутоплазмы. Сперва удаляли верхний слой плазмы с низким содержанием тромбоцитов. Затем забирали слой, богатый тромбоцитами. В полученную обогащенную тромбоцитами аутоплазму добавляли 10% раствор хлористого кальция из расчета 50 мкл хлористого кальция на 1 мл обогащенной плазмы с целью разрушения тромбоцитов и высвобождения ТФР. Из исходного материала получали около 9 мл обогащенной ТФР аутоплазмы, из них 4 мл использовали для получения пленки. Полученную плазму в объеме 4 мл помещали в стерильную стеклянную чашу с крышкой. Чашу размещали в термостат на 20 минут: сперва с температурой 37±1°C для образования фибриновой мембраны, затем при температуре 50°C окончательно формировали пленку. Остальные 5 мл обогащенной ТФР аутоплазмы использовали для инъекции в дно и стенки послеоперационной раны.

Затем провели оперативное вмешательство с иссечением анальной трещины двумя полулунными разрезами в пределах здоровых тканей, после чего проводили введение обогащенной ТФР аутоплазмы в стенки и дно раны сеткой с шагом 3 мм по 0,1 мл, далее, разведя края раны, на ее дно укладывали пленку из обогащенной ТФР аутоплазмы, под рану вводили обогащенную ТФР аутоплазму в объеме 1 мл на глубину 7 мм, следующим этапом вводили ботулотоксин А в дозе 15 Ед во внутренний сфинктер в три точки на глубину 5 мм на 5, 7 и 12 часов.

На 4-е сутки после операции проводят повторную инъекцию обогащенной ТФР аутоплазмы в края и дно раны сеткой с шагом 3 мм по 0,1 мл, затем, разведя края раны при помощи пальцев, на дно раны укладывают пленку обогащенной ТФР аутоплазмы, а под рану вводят обогащенную ТФР аутоплазму в объеме 1 мл на глубину 7 мм. На 4-е сутки проводили процедуру без введения ботулотоксина А.

Рана зажила вторичным натяжением на 26-е сутки. При контрольном осмотре через 2 месяца пациентка жалоб не предъявляет, тонус сфинктера в норме, при осмотре дефектов слизистой не определяли.

Пример 2.

Больная С., 24 лет, поступила с жалобами на выраженные боли во время и после дефекации. При объективном исследовании: на 12 часах условного циферблата выявлена трещина размерами 1,0×0,5×0,2 см с рубцово-измененными плотными краями, сторожевым полипом 0,5×0,3×0,2 см, отмечается спазм сфинктера.

За 30 минут до операции брали кровь в 4 стерильные пробирки объемом 9 мл с противосвертывающим компонентом. После забора крови пробирку переворачивали несколько раз для перемешивания крови и антикоагулянта. Далее кровь центрифугировали в течение 8 минут со скоростью 6500 оборотов в минуту. В стерильных условиях отбирали обогащенную тромбоцитами аутоплазму. Сперва удаляли верхний слой плазмы с низким содержанием тромбоцитов. Затем забирали слой, богатый тромбоцитами. В полученную обогащенную тромбоцитами аутоплазму добавляли 10% раствор хлористого кальция из расчета 50 мкл хлористого кальция на 1 мл обогащенной плазмы с целью разрушения тромбоцитов и высвобождения ТФР. Из исходного материала получали около 9 мл обогащенной ТФР аутоплазмы, из них 4 мл использовали для получения пленки. Полученную плазму в объеме 4 мл помещали в стерильную стеклянную чашу с крышкой. Чашу размещали в термостат на 20 минут: сперва с температурой 37±1°C для образования фибриновой мембраны, затем при температуре 50°C окончательно формировали пленку. Остальные 5 мл обогащенной ТФР аутоплазмы использовали для инъекции в дно и стенки послеоперационной раны.

Проводили оперативное вмешательство с иссечением анальной трещины двумя полулунными разрезами в пределах здоровых тканей, после чего проводили введение обогащенной ТФР аутоплазмы в стенки и дно раны сеткой с шагом 4 мм по 0,2 мл, далее разведя края раны на ее дно укладывали пленку из обогащенной ТФР аутоплазмы, затем под послеоперационную рану вводили обогащенную ТФР аутоплазму в объеме 1 мл на глубину 5 мм, следующим этапом вводили ботулотоксин А в дозе 20 Ед во внутренний сфинктер в три точки на глубину 7 мм на 11, 1 и 6 часов.

На 4-е сутки после операции проводят повторную инъекцию обогащенной ТФР аутоплазмы в края и дно раны сеткой с шагом 4 мм по 0,2 мл, затем, разведя края раны при помощи пальцев, на дно раны укладывают пленку обогащенной ТФР аутоплазмы, а под рану вводят обогащенную ТФР аутоплазму в объеме 1 мл на глубину 5 мм. На 4-е сутки процедуру проводили без введения ботулотоксина А. Рана зажила вторичным натяжением на 28-е сутки. При контрольном осмотре через 3 месяца пациентка жалоб не предъявляет, тонус сфинктера в норме, при пальцевом осмотре дефектов слизистой не определяли.

На базе нашей клиники описанный способ успешно применен у 15 пациентов. Каждому пациенту проводилось 2 процедуры на 1-й и на 4-й дни послеоперационного периода. В послеоперационном периоде больным проводили оценку интенсивности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале. Интенсивность болевого синдрома в первые сутки после операции составила 4,1±1,5 см, сроки заживления послеоперационной раны составили 31,15±3,54 дня. Отмечено снижение болевого синдрома в среднем на 30%, начиная с первых суток после операции, по сравнению с контрольной группой пациентов. Сроки заживления послеоперационной раны составили 31,15±3,54 дня, что на 25% быстрее, чем у пациентов, где не использовали ТФР и ботулотоксин А.

Совместное действие ботулотоксина А и обогащенной ТФР аутоплазмы обладает синергическим эффектом: за счет действия ботулотоксина снижается мышечный спазм, улучшается микроциркуляция, что приводит к лучшему распределению обогащенной ТФР аутоплазмы в тканях и ускоряет ее действие.

Таким образом, способ по изобретению повышает эффективность лечения анальной трещины при снижении вероятности развития послеоперационных осложнений и уменьшении послеоперационного болевого синдрома.

Отказ от проведения сфинктеротомии приводит к снижению операционной травмы и уменьшению вероятности развития таких послеоперационных осложнений, как анальная инконтиненция, развитие абсцессов и гематом, образование свищей.

Способ лечения хронической анальной трещины, включающий ее иссечение вместе с окружающей рубцовой тканью и сторожевым бугорком двумя полулунными разрезами в пределах здоровых тканей, отличающийся тем, что проводят введение обогащенной тромбоцитарными факторами роста аутоплазмы в стенки и дно раны сеткой с шагом 3-4 мм по 0,1-0,2 мл, далее, разведя ректальным зеркалом края раны, на ее дно накладывают пленку из обогащенной тромбоцитарными факторами роста аутоплазмы, а под рану вводят обогащенную тромбоцитарными факторами роста аутоплазму в объеме 1 мл на глубину 5-7 мм, следующим этапом вводят ботулотоксин А в дозе 15-20 Ед во внутренний сфинктер в три точки на глубину 5-7 мм, при задней трещине на 5, 7 и 12 часов, при передней - на 11, 1 и 6 часов, на 4-е сутки процедуру введения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы проводят повторно.



 

Похожие патенты:

Настоящее изобретение относится к иммунологии. Предложено выделенное человеческое моноклональное антитело и его антигенсвязывающий фрагмент, которые связываются с MASP-2 человека.

Настоящее изобретение относится к иммунологии. Предложено выделенное антитело к PD-L1 и его антигенсвязывающий фрагмент, охарактеризованные аминокислотными последовательностями гипервариабельных участков (HVR) в составе вариабельных областей тяжелой цепи и легкой цепи.

Изобретение относится к области фармацевтической промышленности, а именно к лекарственным препаратам, которые обладают иммуномодулирующим, противовоспалительным, противоопухолевым и антиоксидантным действием.Лекарственный препарат в форме быстрорастворимой биосовместимой пленки для трансбуккального применения включает терапевтически эффективное количество фармакологически активного агента, такого как соль щелочного или щелочноземельного металла 5-амино-2,3-дигидрофталазин-1,4-диона в виде безводной соли или ее моногидрата или дигидрата или их смеси, пленкообразующий мукоадгезивный полимер, пластификатор и корригент вкуса, в качестве которого используют смесь β-циклодекстрина или модифицированного β-циклодекстрина с сорбитолом при их массовом соотношении 4:1-1:2, при этом содержание указанной смеси в пленке составляет 15-40 мас.

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для коррекции нарушений в работе иммунной системы Способ основан на подкожном инъекционном введении в биологически активные точки диспергированного биоматериала «Аллоплант», разведенного в физиологическом растворе в соотношении 30-50 мг биоматериала на 12 мл раствора.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой лекарственное средство для вагинального применения, обладающее противовирусным, противомикробным, противогрибковым, противопротозойным, противоинфекционным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, в виде мази, геля, суппозитория, содержащее активные вещества, вспомогательные вещества и консистентно-образующую основу, отличающееся тем, что в качестве активных веществ средство содержит флуконазол, метронидазол, альфа- или бета-, или гамма-рекомбинантный интерферон, в качестве вспомогательных веществ средство содержит динатрия эдетат и борную кислоту, а в качестве консистентно-образующей основы содержит вещества, выбранные из группы: макрогол 400, макрогол 1500, макрогол 4000, витепсол, глицерин, какао-масло, парафин, ланолин, вазелин, ацетилфталилцеллюлоза, твердый жир типа ГЛ, причем компоненты в лекарственном средстве находятся в определенном соотношении в г на 1 г средства.

Настоящее изобретение относится к новым дейтерированным диаминопиримидинам общей формулы (I) и их фармацевтически приемлемым солям. Соединения обладают свойствами ингибирования ALK протеинкиназ и могут быть использованы для лечения и/или предупреждения онкологических заболеваний, нарушения пролиферации клеток, сердечнососудистых заболеваний, воспаления, инфекции, аутоиммунных заболеваний, трансплантации органов, вирусных заболеваний, сердечнососудистых заболеваний или метаболических заболеваний.

Настоящее изобретение относится к области биотехнологии и может быть использовано для получения модифицированных молекул фактора VIII со сниженной иммуногенностью.

Изобретение относится к новому соединению общей формулы [I] и его фармацевтически приемлемой соли, обладающим свойствами ингибитора Янус-киназы, в частности Янус-киназы 3 и Янус-киназы 2.

Группа изобретений относится к биотехнологии, медицинской и пищевой промышленности. Предложены питательные композиции для стимулирования мукозальной иммунной системы, способ изготовления и их применения.

Изобретение относится к медицине, в частности к лекарственному средству, обладающему иммуномодулирующим и противовирусным действием. Лекарственное средство, обладающее иммуномодулирующим и противовирусным действием, представляющее собой экстракт травы солянки лиственничнолистной [Salsola laricifolia], полученный экстракцией сухой травы солянки лиственничнолистной [Salsola laricifolia] 30-80% водным раствором многоатомного спирта при 60-90°С; при этом используют соотношение экстрагент:сухая трава равное 1:(0,003-0,6) соответственно.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к способу получения двухкомпонентного препарата для лечения повреждения суставов. Способ получения двухкомпонентного препарата для лечения повреждения суставов, осуществляемого путем малоинвазивного введения в суставную сумку, упомянутого препарата в виде двух компонентов - основного и инициирующего, заключающийся в том, что для получения основного компонента препарата плазму крови переносят с помощью шприца и переходного фильтра с размером пор, достаточным для обеспечения стерильности, в одно из отделений криопакета и выдерживают до полного замораживания, затем замороженную плазму крови частично размораживают, перемещают первую оттаявшую фракцию плазмы крови в пустое отделение криопакета и удаляют её из криопакета шприцом, подсоединенным к порту пакета, а оставшийся в криопакете криопреципитат плазмы крови размораживают, затем в упомянутом криопреципитате плазмы крови ресуспендируют клетки, предшественники хондроцитов, в количестве, достаточном для обеспечения терапевтического эффекта, а для изготовления инициирующего компонента препарата смешивают раствором хлорида кальция и тромбина в сбалансированном солевом растворе с добавлением аминокапроновой кислоты в количестве не более максимальной рекомендованной дозы для однократного введения в суставную сумку, при определенных условиях.
Изобретение относится к медицине, а именно к мануальной терапии и неврологии, и касается лечения миофасциальных болей в мышцах шеи. Для этого выявляют триггерные зоны в мышцах шеи и проводят миофасциальные блокады препаратом траумель-с.

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для лечения анального рака с переходом на кожу. Способ включает проведение двух индукционных курсов полихимиотерапии (ПХТ) по схеме: митомицин С 10 мг/м2 внутривенно струйно в 1 и 29 дни и 5-фторурацил 1000 мг/м2 в сутки непрерывной инфузией в 1-4 дни и 29-32 дни.

Изобретение относится к медицине и предназначено для иммунотерапии хронического вирусного гепатита С. Осуществляют введение больному аутологичных дендритных клеток, которые генерируют из клеток периферической крови с помощью индукторов дифференцировки, нагруженных антигенами, кодирующими вирусные белки, и индуцированных к дальнейшему созреванию.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и предназначено для коррекции тревожных и депрессивных состояний у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Изобретение относится к медицине, в частности к терапевтической стоматологии, и может быть применено для лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для лечения хронического воспаления слизистой оболочки рта с элементами гиперкератоза (красный плоский лишай эрозивно-язвенная форма, лейкоплакия плоская форма).

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний пародонта. Десневая пластина в качестве активных компонентов содержит прополис и сбор лекарственных трав, включающий листья шалфея, траву люцерны, цветки ромашки, листья мать-и-мачехи, траву зверобоя, траву тысячелистника, цветки календулы, кору дуба, листья мяты, листья одуванчика, взятые в равном соотношении.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для профилактики острых послеродовых и хронических скрыто протекающих воспалительных процессов в репродуктивных органах свиноматок.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для комплексного лечения эндогенного увеита, сопровождающегося макулярным отеком.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для выполнения параацетабулярных резекций с эндопротезированием вертлужной впадины у больных с опухолевым поражением костей таза.

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии. При лечении хронической анальной трещины иссекают ее вместе с окружающей рубцовой тканью и сторожевым бугорком двумя полулунными разрезами в пределах здоровых тканей. Вводят аутоплазму, обогащенную тромбоцитарными факторами роста, в стенки и дно раны сеткой с шагом 3-4 мм по 0,1-0,2 мл. Разводят ректальным зеркалом края раны. На дно раны накладывают пленку из обогащенной аутоплазмы. Под рану вводят обогащенную аутоплазму в объеме 1 мл на глубину 5-7 мм. Ботулотоксин А в дозе 15-20 Ед вводят во внутренний сфинктер в три точки на глубину 5-7 мм. При задней трещине ботулотоксин вводят на 5, 7 и 12 часов, при передней - на 11, 1 и 6 часов. На 4-е сутки введение аутоплазмы повторяют. Способ уменьшает послеоперационный болевой синдром, повышает эффективность лечения анальной трещины, снижая риск развития послеоперационных осложнений. 2 пр.

Наверх