Способ малотравматической установки уретрального катетера
Владельцы патента RU 2737217:
Адилов Аллахверди Дилан Оглы (RU)
Зимичев Александр Анатольевич (RU)
Климентьева Марина Сергеевна (RU)
Тарасов Иван Валерьевич (RU)
Пикалов Сергей Михайлович (RU)
Сумский Павел Владимирович (RU)
Гусев Денис Олегович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Вводят в просвет катетера Фолея, вставленного в мочеиспускательный канал, уретрального катетер и ригидного уретероскоп. При визуальном обнаружении сужения уретры при помощи надувного баллона катетера Фолея просвет расширяется и уретральный катетер под эндоскопическим контролем направляется по естественному расширенному ходу уретры, исключая установку уретрального катетера по противоестественному ходу. Способ позволяет обеспечить визуальный контроль правильности установки уретрального катетера и препятствует установке уретрального катетера по противоестественному ходу, что может произойти, кроме того, способ может использоваться в случаях ликвидации острой задержки мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, когда невозможно проведение эластичного катетера Фолея, катетера Нелатона, а металлический катетер встречает препятствие. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для улучшения результатов лечения стриктур уретры и острой задержки мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Уровень техники
Существует множество разных видов катетеров и методик их введения [1, 2, 3]. Одним из основных недостатков их применения является высокая травматичность мочеиспускательного канала при их введении, особенно при наличии сужений канала. Прототип [4].
Раскрытие изобретения
Сущность способа состоит во введении в просвет катетера Фолея, вставленного в мочеиспускательный канал, уретрального катетера и ригидного утерескопа. При визуальном обнаружении, при помощи уретерескопа, сужения уретры, при помощи надувного баллона катерера Фолея сужение расширяется и уретральный катетер под эндоскопическим контролем направляется по естественному расширенному, с помощью баллона катетера Фолея, ходу уретры, исключая установку уретрального катетера по противоестественному ходу. Также после установки уретрального катетера по естественному ходу, возможно установить в мочевой пузырь и катетер Фолея, перемещая его по катетеру как по направляющей. Возможно срезание тупого конца катетера Фолея для лучшего прохождения уретрального катетера и уретероскопа, то есть катетер Фолея будет представлять собой трубку без заглушек с обеих сторон.
Ригидный уретероскоп вводится во внутренний просвет уретрального катетера Фолея на 5 мм дальше проекции манжетки, после чего тупой конец уретрального катетера Фолея срезается при помощи ножниц и ригидный уретероскоп продвигается еще на 3 мм. Это позволяет проводить уретральный катетер по мочеиспускательному каналу под видеоэндоскопическим контролем.
Пример. Больной К, 63 лет. Жалобы при поступлении на резкое затруднение при мочеиспускании. Считает себя больным в течение 2 недель, когда мочеиспускание стало резко затрудненным, струя мочи - диаметром около 1 мм. В анамнезе 1 год назад выполнена трансуретральная резекция предстательной железы по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Пациенту проведено клинико-лабораторное обследование. Выявлено 450 мл остаточной мочи, объем предстательной железы - 16 мл. При попытке установки уретрального катетера Фолея - безуспешно, также не проведен катетер Нелатона и металлический катетер. При попытке бужирования уретры встречено непреодолимое препятствие в мембранозном отделе уретры. Выполнена уретроскопия ригидным уретероскопом - выявлена стриктура в мембранозном отделе уретры протяженностью 3-4 мм. Установлен мочеточниковый катетер №4. Далее выполнена внутренняя оптическая уретротомия и резектоскоп проведен в мочевой пузыря. При эндоскопической ревизии - без особенностей. Резектоскоп извлечен, при попытке установки уретрального катетера Фолея - встречает препятствие. Далее принято решение установки катетера Фолея под видеоэндоскопическим контролем. Ригидный уретероскоп введен во внутренний просвет уретрального катетера Фолея на 5 мм дальше проекции манжетки, после чего тупой конец уретрального катетера Фолея срезан при помощи ножниц и ригидный уретероскоп продвинут еще на 3 мм. Это позволила беспрепятственно провести уретральный катетер Фолея №20 по мочеиспускательному каналу. На 10 сутки уретральный катетер удален и у пациента восстановлено естественное мочеиспускание.
Каждые 3 месяца больной обследовался - выполнялось ультразвуковое исследование остаточной мочи. В течение 4 лет рецидива не выявлено, жалоб нет.
Данным способом пролечено 29 пациентов со структурой мочеиспускательного канала и 32 пациента с острой задержкой мочеиспускания вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Осуществление изобретения
Для осуществления данного способа возможно применение любых известных видов медицинского оборудования.
Источники информации:
1. "Учебник по урологии для студентов" под редакцией Н.А. Лопаткина - 1995
2. Вайнберг З.С."Клиническая урология для врача поликлиники". - М., 2000.
3. Лопатки Н.А. "Руководство по урологии". - М., 1998, том 1-3.
4. 2629788 RU
1. Способ малотравматической установки уретрального катетера в мочеиспускательном канале под видеоэндоскопическим контролем посредством введения уретрального катетера и ригидного уретероскопа во внутренний просвет уретрального катетера Фолея, введенного в мочеиспускательный канал, отличающийся тем, что при обнаружении сужения уретры посредством надувного баллона катетера Фолея происходит расширение суженной части уретры и дальнейшее направление движения уретрального катетера по естественному ходу мочеиспускательного канала.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что устанавливаемый в мочеиспускательном канале уретральный катетер перемещается по мочеиспускательному каналу под видеоэндоскопическим контролем.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при введении ригидного уретероскопа во внутренний просвет уретрального катетера Фолея на 5 мм дальше проекции манжетки тупой конец уретрального катетера Фолея срезается при помощи ножниц и ригидный уретероскоп продвигается еще на 3 мм.