Способ определения декомпенсации функции симпатической нервной системы у больных при распространенном перитоните

Авторы патента:

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

Владельцы патента RU 2742014:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и реаниматологии, и касается определения декомпенсации функции симпатической нервной системы у больных при распространенном перитоните. Для этого у больного определяют наличие патологической реактивности организма по клинико-лабораторным критериям, выраженность синдрома полиорганной недостаточности по баллам шкалы SOFA и при наличии синдрома патологической реактивности организма в сочетании с синдромом полиорганной недостаточности на уровне 7-24 баллов по шкале SOFA определяют декомпенсацию функции симпатической нервной системы. Определение декомпенсации функции симпатической нервной системы как составляющей части синдрома полиорганной недостаточности при распространенном перитоните обеспечивает возможность назначения наиболее адекватных лечебных мероприятий у данной группы больных. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии-реаниматологии и может быть использовано для определения декомпенсации функции вегетативной нервной системы, а именно, симпатической ее части, в составе синдрома полиорганной недостаточности при распространенном перитоните.

Известен «Способ оценки реактивности организма у больных с разлитым перитонитом» (патент РФ №2344422 от 20 января 2009 г.), согласно которому реактивность организма оценивается как патологическая при совокупности основных (количество лейкоцитов в общем анализе крови менее 4х10⁹ л или более 12х 10⁹л, более 20% палочкоядерных нейтрофилов, наличие более 2% незрелых форм лейкоцитов) и дополнительных (наличие в общем анализе крови таких показателей, как токсигенная зернистость нейтрофилов, анизоцитоз, анизохромия; температура тела пациента более 38° С или менее 36° С, уровень глюкозы в венозной крови более 8,1 ммоль/л, уровень общего белка крови менее 60 г/л, налиие колебания систолического АД в течение суток на 30 мм.рт.ст. и более) клинико-лабораторных критериев.

Недостатки: способ указывает на наличие или отсутствиенеспецифической патологической реактивности организма при распространенном перитоните, однако не может определить декомпенсацию функции вегетативной, а именно симпатической нервной системы, влияющей на реактивность.

Технический результат: определение декомпенсации функции симпатической нервной системы, как составляющей части синдрома полиорганной недостаточности при распространенном перитоните.

Указанный результат достигается в определении наличия неспецифической патологической реактивности организма по клинико-лабораторным критериям в сочетании с выраженностью синдрома полиорганной недостаточности на уровне 7-24 баллов по шкале SOFA, и при наличии обоих признаков определяют декомпенсацию функции симпатической неравной системы.

Известно, что вегетативная нервная система участвует в регуляции работы организма в целом. Поэтому изменения в функционировании вегетативной нервной системы отражаются на всем организме, что проявляется в напряжении компенсаторных механизмов при распространенном перитоните. К таким механизмам относят: реактивность организма и выраженность органной дисфункции.

Способ осуществляют следующим образом. У больного распространенным перитонитом определяют наличие/отсутствие патологической реактивности организма по основным и дополнительным критериям, учитывая в качестве основных критериев - количество лейкоцитов в общем анализе крови менее 4×10⁹ л или более 12×10⁹ л, более 20% палочкоядерных нейтрофилов, наличие более 2% незрелых форм лейкоцитов; в качестве дополнительных критериев- наличие в общем анализе крови таких показателей, как токсигенная зернистость нейтрофилов, анизоцитоз, анизохромия; температуру тела пациента более 38°С или менее 36°С, уровень глюкозы в венозной крови более 6,1 ммоль/л, уровень общего белка крови менее 60 г/л, наличие колебания систолического АД в течение суток на 30 мм. рт. ст. и более. При наличии не менее 1 основного и 3-х дополнительных критериев у больного диагностируют неспецифическую патологическую реактивность организма, определяют выраженность синдрома полиорганной недостаточности по баллам SOFA, и при наличии синдрома неспецифической патологической реактивности организма в сочетании с синдромом полиорганной недостаточности на уровне 7-24 баллов по шкале SOFA определяют декомпенсацию функции симпатической нервной системы.

Таким образом, разработанный способ позволяет определить декомпенсацию функции симпатической нервной системы при распространенном перитоните, выделив данную систему из синдрома полиорганной недостаточности.

Примеры конкретного выполнения.

Пример №1: Больной Б., 63 года. Поступил 09.05.2004 года в хирургическое отделение МУЗ ГКБ №6 г. Перми. Диагноз: Перфоративная язва выходного отдела желудка. Разлитой гнойно-фибринозный перитонит.

У больного в 1-е сутки от операции были определены следующие показатели:

- лейкоциты 3,8×10⁹ л

- палочкоядерные нейтрофилы 46%

- незрелые формы лейкоцитов: миелоциты - 0%, юные - 0%.

- температура 35,6°С

- глюкоза 9,8 ммоль/л

- общий белок 47 г/л

- АД составляло 80/50 - 0/0 мм. рт. ст.

- токсигенная зернистость нейтрофилов, анизоцитоз, анизохромия в ОАК отсутствовали.

Исходя из данных показателей видно, что имеется 2 основных критерия патологической реактивности (количество лейкоцитов в общем анализе крови менее 4×10⁹ л, наличие более 20% палочкоядерных нейтрофилов) и 4 дополнительных критерия (температура тела пациента менее 36°С, уровень глюкозы в венозной крови более 6,1 ммоль/л, уровень общего белка крови менее 60 г/л, наличие колебания систолического АД в течение суток на 30 мм. рт. ст. и более). В результате, определена патологическая реактивность организма. По шкале SOFA выявлено 9 баллов. Таким образом, определена декомпенсация функции симпатической нервной системы.

Пример №2: Больной Е., 60 лет. Поступил 08.04.2006 года в хирургическое отделение МУЗ ГКБ №6 г. Перми. Диагноз: Тромбоз нижней брыжеечной артерии. Гангрена сигмовидной кишки. Разлитой серозно-фибринозный перитонит.

У больного на 3-и сутки от операции были определены следующие показатели:

- лейкоциты 9,3×10⁹ л

- палочкоядерные нейтрофилы 26%

- незрелые формы лейкоцитов: миелоциты - 0%, юные - 0%.

- температура 36°С

- глюкоза 6,3 ммоль/л

- общий белок 59 г/л

- АД составляло 150/80 - 180/100 мм. рт. ст.

- токсигенная зернистость нейтрофилов, анизоцитоз, анизохромия в ОАК отсутствовали.

Исходя из данных показателей видно, что имеется 1 основной критерий патологической реактивности (наличие более 20% палочкоядерных нейтрофилов) и 3 дополнительных критерия (уровень глюкозы в венозной крови более 6,1 ммоль/л, уровень общего белка крови менее 60 г/л, наличие колебания систолического АД в течение суток на 30 мм. рт. ст. и более). Таким образом, определена патологическая реактивность организма. По шкале SOFA определено 11 баллов. В результате определена декомпенсация функции симпатической нервной системы на момент исследования.

Пример №3: Больная З., 91 год. Поступила 24.04.2004 года в хирургическое отделение МУЗ ГКБ №6 г. Перми. Диагноз: Перфоративная язва ДПК. Разлитой гнойно-фибринозный перитонит.

У больной на 3-й сутки от операции были определены следующие показатели:

- лейкоциты 3,6×10⁹ л

- палочкоядерные нейтрофилы 46%

- незрелые формы лейкоцитов: миелоциты - 3%, юные - 5%.

- температура 36,4°С

- глюкоза 10,2 ммоль/л

- общий белок 56 г/л

- АД составляло 110/70 - 0/0 мм. рт. ст.

- токсигенная зернистость нейтрофилов, анизоцитоз, анизохромия в ОАК отсутствовали.

Исходя из представленных данных видно, что имеется 2 основных критерия патологической реактивности (количество лейкоцитов в общем анализе крови менее 4×10⁹ л, наличие более 20% палочкоядерных нейтрофилов) и 4 дополнительных критерия (наличие более 2% незрелых форм лейкоцитов, уровень глюкозы в венозной крови более 6,1 ммоль/л, уровень общего белка крови менее 60 г/л, наличие колебания систолического АД в течение суток на 30 мм. рт. ст. и более). Таким образом, определена патологическая реактивность организма. По шкале SOFA определено 8 баллов. В результате определена декомпенсация функции симпатической нервной системы.

Пример №4: Больной С., 44 года. Поступил 24.06.2004 года в хирургическое отделение МУЗ ГКБ №6 г. Перми. Диагноз: Хроническая язва тела желудка с перфорацией. Разлитой гнойно-фибринозный перитонит.

У больного на 2-е сутки от операции были определены следующие показатели:

- лейкоциты 5,4×10⁹ л

- палочкоядерные нейтрофилы 46%

- незрелые формы лейкоцитов: миелоциты - 3%, юные - 7%.

- температура 36°С

- глюкоза 6,4 ммоль/л

- общий белок 43 г/л

- АД составляло 120/70 - 80/50 мм. рт. ст.

- токсигенная зернистость нейтрофилов, анизоцитоз, анизохромия в ОАК отсутствовали.

Исходя из представленных данных видно, что имеется 1 основной критерий патологической реактивности (наличие более 20% палочкоядерных нейтрофилов) и 4 дополнительных критерия (наличие более 2% незрелых форм лейкоцитов, уровень глюкозы в венозной крови более 6,1 ммоль/л, уровень общего белка крови менее 60 г/л, наличие колебания систолического АД в течение суток на 30 мм. рт. ст. и более). Таким образом, определена патологическая реактивность организма. По шкале SOFA было определено 9 баллов. В результате определена декомпенсация функции симпатической нервной системы.

Способ определения декомпенсации функции симпатической нервной системы у больных при распространенном перитоните с помощью клинико-лабораторных критериев неспецифической патологической реактивности организма, отличающийся тем, что в качестве клинико-лабораторных критериев учитывают: значение показателя количества лейкоцитов в общем анализе крови менее 4⋅10⁹/л или более 12⋅10⁹/л, наличие более 20% палочкоядерных нейтрофилов; наличие более 2% незрелых форм лейкоцитов; в качестве дополнительных критериев оценки реактивности организма определяют: температуру тела пациента более 38°С или менее 36°С; наличие в общем анализе крови таких показателей токсичности плазмы, как токсигенная зернистость нейтрофилов, анизоцитоз, анизохромия; уровень глюкозы в венозной крови более 6,1 ммоль/л, уровень общего белка крови менее 60 г/л; наличие колебания систолического АД в течение суток на 30 мм рт.ст. и более; при наличии не менее 1 основного из 3 дополнительных критериев у больного диагностируют неспецифическую патологическую реактивность организма, определяют выраженность синдрома полиорганной недостаточности по баллам шкалы SOFA и при наличии синдрома неспецифической патологической реактивности организма в сочетании с синдромом полиорганной недостаточности на уровне 7-24 баллов по шкале SOFA определяют декомпенсацию функции симпатической нервной системы.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неонатологии, и предназначено для ранней диагностики тяжелой формы инфекции, вызванной вирусом герпеса 6 типа, у новорожденных детей.

Способ выделения экзосом из плазмы крови // 2741776

Изобретение относится к области биотехнологии и диагностической медицины, а именно к способу выделения экзосом из плазмы крови. Способ выделения экзосом из плазмы крови включает взятие периферической крови, отделение плазмы от клеточной массы путем центрифугирования, добавление к плазме смеси полимеров декстрана с молекулярной массой 450-650 кДа и полиэтиленгликоль с молекулярной массой 20 кДа растворяют в одном объеме плазмы крови до концентрации 1,5% и -3,5% соответственно с последующей инкубацией в течение 1 часа при температуре +4°С и центрифугированием при ускорении 1000 G, +4°С в течение 10 минут, полученный осадок растворяют в полимерной смеси декстрана и полиэтиленгликоля в фосфатно-солевом буфере в той же концентрации, повторно центрифугируют в том же режиме до получения целевого продукта.

Способ прогнозирования формирования микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа // 2741715

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии, и представляет собой способ прогнозирования формирования микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа с помощью клинико-анамнестических и лабораторных данных.

Способ оценки состояния дисбиоза ротоглотки у детей // 2741709

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для оценки состояния дисбиоза ротоглотки у детей. В слюне ребенка методом газожидкостной хроматографии определяют содержание уксусной, пропионовой, изомасляной, масляной и капроновой кислот.

Способ выявления групп риска среди пациентов по развитию тератозооспермии // 2741499

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике, андрологии, репродуктологии, и может быть использовано для оценки риска развития тератозооспермии у мужчин.

Способ подготовки пробы для газохроматографического определения хлорорганических соединений в биоматериале // 2741368

Изобретение относится к биологии, экологии, медицине. Способ подготовки пробы для газохроматографического определения хлорорганических соединений в биоматериале включает отбор биоматериала, в качестве которого используют биологические жидкости или придатки кожи, из которых получают измельченные гомогенизированные образцы, увлажненные бидистиллированной водой до влажности не менее 80% и двукратно криоденатурированные, отбирают пробу образца в количестве, достаточном для получения не более 0,5 г сухого липофильного экстракта, при этом в навеску пробы образца, которую принимают за 5 частей по массе, вносят 3 см3 1%-ного раствора бикарбоната натрия, и после интенсивного встряхивания добавляют экстрагент, в качестве которого используют смесь трихлорметан : метиловый спирт : гексан, причем на 5 частей навески пробы образца в г берут 6 частей трихлорметана в см3, 3 части метилового спирта в см3 и 5 частей n-гексана в см3, интенсивно встряхивают 5 минут и проводят экстракцию в течение 25 мин, липофильный экстракт хлорорганического соединения отстаивают до разделения фаз, после чего водно-спиртовой слой удаляют, а экстракт фильтруют через безводный сульфат натрия, выпаривают и затем очищают концентрированной серной кислотой.

Способ подготовки пробы для газохроматографического определения хлорорганических соединений в биоматериале // 2741367

Изобретение относится к биологии, экологии, медицине. Способ подготовки пробы для газохроматографического определения хлорорганических соединений в биоматериале заключается в том, что отбирают пробы из внутренних органов и тканей многоклеточного животного, гомогенизируют и полученный гомогенизированный образец помещают в ацетон и после интенсивного встряхивания добавляют n-гексан при соотношении: навеска образца в г:ацетон в см3:n-гексан в см3, равном 2:4:3, закрывают посуду парафиновой пленкой и оставляют экстрагироваться на лабораторном шейкере со скоростью не более 1 Гц на 25 минут, после чего жидкую фазу декантируют в делительную воронку, содержимое которой двукратно промывают порциями n-гексана по 2-3 см3, после чего в нее вносят 50 см3 1%-ного раствора KCl или NaCl, встряхивают и отстаивают до разделения фаз, после чего водно-ацетоновый слой удаляют, затем осуществляют полное выпаривание n-гексана, для очистки полученного липофильного экстракта от соэкстративных веществ в содержащую его посуду вносят 20-25 см3 n-гексана, тщательно перемешивают и вносят 10 см3 H2SO4 конц., повторно перемешивают содержимое и оставляют на 24 часа, затем отделяют кислоту, а n-гексановый слой переносят в делительную воронку, далее промывают липофильный экстракт в n-гексане порцией 20 см3 1%-ного бикарбоната натрия, а затем порциями бидистиллированной воды объемом 20-30 см3 до нейтральной реакции универсального бумажного индикатора, полученный раствор фильтруют через безводный сульфат натрия и осуществляют полное выпаривание n-гексана.

Способ прогнозирования послеродовых заболеваний у коров // 2740531

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к способам прогнозирования послеродовой патологии у коров. Способ прогнозирования послеродовых заболеваний у коров включает взятие крови у коров в сухостойный период, при этом кровь берут за 15 дней до отела и определяют содержание положительных нейтрофилов в стимулированном НСТ-тесте и концентрацию плацентарной щелочной фосфатазы с последующим расчетом коэффициента, определяемого соотношением содержание положительных нейтрофилов:концентрация плацентарной щелочной фосфатазы, и при его величине выше 2 прогнозируют задержание плодных оболочек, а при величине меньше 1 прогнозируют развитие эндометрита.

Способ оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом // 2740363

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и раскрывает способ оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом. Способ включает исследование слезной жидкости и оценку уровней растворимой формы рецептора к интерлейкину-6 (sIL-6R) и нейтрофильной эластазы (НЭ) до и после лечения, и при снижении уровня хотя бы одного из показателей, а именно sIL-6 на 60% и более и НЭ на 50% и более, оценивают лечение как эффективное.

Способ диагностики тяжести течения хронического фарингита // 2740362

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и касается способа диагностики тяжести течения хронического фарингита. Сущность способа заключается в том, что проводят хромато-масс-спектрометрическое исследование мазка из зева, определяют количество микробных клеток Lactobacillus spp.