Способ лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени



Способ лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени
Способ лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени
A61H1/02 - Устройства для физиотерапии, например устройства для определения местонахождения или стимулирования рефлекторных точек на поверхности тела; искусственное дыхание; массаж; устройства для купания со специальными терапевтическими или гигиеническими целями (способы или устройства, позволяющие инвалидам приводить в действие приспособления или устройства, не являющиеся частями тела A61F 4/00; электротерапия, магнитотерапия, лучевая терапия, ультразвуковая терапия A61N)

Владельцы патента RU 2758135:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, медицинской реабилитации и может быть использовано для лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени. Ежедневно проводят сеанс гипербарической оксигенации в барокамере ОКА-МТ с режимом давления 1,3-1,5 ата длительностью 40 минут курсом 10 дней. При этом общий курс лечения пациентов составляет 14 дней. В первые четыре дня пациентам ежедневно проводят только сеанс гравитационной терапии длительностью 10-12 минут с вектором краниокаудального направления 1,57-1,7 Gz с ежедневным постепенным увеличением числа оборотов от 30 до 35 в минуту и нарастающей дозированной мышечной нагрузкой нижних конечностей от 10 до 100 Вт. С пятого дня курса через 30 минут после окончания сеанса гравитационной терапии ежедневно проводят сеанс гипербарической оксигенации. Способ обеспечивает консолидацию костей нижней трети голени за счет комбинированного лечения и последовательного проведения сеансов. 2 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, медицинской реабилитации и может быть использовано при восстановительном лечении у пациентов с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени. В том числе у больных, имеющих противопоказания к выполнению электромагнитных физиотерапевтических процедур (онкозаболевания, установка искусственного водителя ритма, идиопатическая непереносимость, наличие металлоконструкций, нарушение сердечного ритма и другое).

Актуальность проблемы замедленной консолидации переломов костей голени, в частности в ее нижней трети в травматологии определяется значительной частотой возникновения, трудностью лечения и высоким уровнем инвалидизации пациентов. Частота развития нарушенной консолидации переломов высока и встречается от 15 до 50% случаев от всех травм опорно-двигательного аппарата. Возникающие при этом анатомо-функциональные нарушения конечности являются причиной стойкой инвалидности у 11,6-44, 9% больных [1, 2].

Важной причиной, приводящей к такому результату, является анатомическая особенность кровоснабжения голени с наличием зоны пониженной васкуляризации ее нижней трети. Недостаточность микроциркуляции и оксигенации, неполноценный остеогенез в зоне травматического повреждения, обуславливают замедленную консолидацию перелома и значительно ограничивают эффективность хирургических вмешательств, медикаментозных и физических методов терапии, значительно увеличивая сроки нетрудоспособности [1, 2].

Известен способ применения монокурса гравитационной терапии при замедленной консолидации переломов костей нижней конечности [2].

Недостатком монокурса гравитационной терапии является один из физиологических эффектов метода - возрастание потребности тканей организма в кислороде на 50-70% после каждого сеанса. Усиление кровоснабжения тканей конечности на этом фоне может не соответствовать их возросшей потребности в оксигенации и приводить к значительному снижению регенераторного потенциала лечения.

Известен способ лечения пациентов с замедленной консолидацией переломов с помощью сеансов гипербарической оксигенации в барокамере ОКА-МТ с режимом давления 1,3-1,5 ата длительностью 40 минут курсом 10 дней [1]. Данный способ взят за прототип.

Недостатком метода является системность его воздействия без локального влияния на ткани нижних конечностей, невозможность активно способствовать целенаправленному поступлению насыщенной кислородом крови к зоне интереса, отсутствие создания благоприятных условий для локальной регенерации при переломах костей нижней трети голени.

Цель изобретения: разработать способ лечения пациентов с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени.

Эта цель достигается тем, общий курс лечения пациентов составляет 14 дней, при этом в первые четыре дня пациентам ежедневно проводят только сеанс гравитационной терапии длительностью 10-12 минут с вектором краниокаудального направления 1,57-1,7 Gz с постепенным увеличением числа оборотов от 30 до 35 в минуту и нарастающей дозированной мышечной нагрузкой нижних конечностей от 10 до 100 Вт; с пятого дня курса через 30 минут после окончания сеанса гравитационной терапии проводят сеанс гипербарической оксигенации.

В ряде научных работ имеется упоминание о возможности применения каждого из этих методов при замедленной консолидации костей. Однако применения их комбинации с патогенетическим обоснованием особенностей курса лечения, последовательности сеансов, их чередования и длительности нами не обнаружено.

Низкая эффективность регенерации костей нижней трети голени обусловлена снижением гидродинамической составляющей

микроциркуляторного русла тканей в результате вегетативного спазма, ухудшения реологических свойств крови (травматическая болезнь), отека.

Для улучшения трофики тканей, стимуляции репаративных процессов оптимальным является сочетание именно двух физических составляющих -улучшение гидродинамики микроциркуляторного русла нижних конечностей и обогащение плазмы крови и межтканевой жидкости кислородом.

Цель применения моносеансов гравитационной терапии в начале курса в течение четырех дней - улучшение гидродинамики микроциркуляторного русла: целенаправленное усиление артериального притока в направлении от головы к нижним конечностям, повышение объема поступающей плазмы, стимуляция ангиогенеза в формирующемся костном регенерате и прилегающих тканях, повышение активности метаболических процессов, стимуляция нейромышечного аппарата нижних конечностей.

На основании проведенных исследований в течение четырех дней создаются благоприятные условия для более эффективного и локального воздействия на ткани голеней нового фактора - гипербарооксигенотерапии (ГБО). За это время не успевает сформироваться феномен кислородного голодания тканей. Напротив, подготовленное моносеансами гравитационной терапии микроциркуляторное русло более эффективно использует кислород при ГБО, цель которой - обеспечить возросшую энергетическую потребность в поврежденных тканях, улучшить их трофику, оказать прямое активизирующее действие на процессы остеогенеза, увеличение тонуса венозного русла.

Этими же эффектами обусловлена последовательность сеансов гравитационной терапии и ГБО с пятого дня курса. Интервал между ними в 30 минут является оптимальным для закрепления положительного* эффекта первого метода. При этом ГБО компенсирует кислородные потери тканей и стимулирует венозный отток после краниокаудального притока крови к нижним конечностям после гравитационной терапии. Таким образом нивелируются негативные эффекты первого метода.

Применение комбинированного, курсового, последовательного проведения сеансов, соблюдение временного интервала между ними является наиболее оптимальным с точки зрения регенерации тканей и, в частности консолидации костей нижней трети голени, что позволяет улучшить результаты лечебно-реабилитационных мероприятий.

Предложенный способ с успехом применен у 52 больных с замедленной консолидацией переломов нижней трети голени. Положительный клинический эффект был получен у подавляющего большинства больных, который выражался в уменьшении отека, исчезновение болевого синдрома, отчетливом нарастанием мышечной силы голени. У всех пациентов улучшалось состояние опорно-двигательной системы, состояние гемодинамики в нижних конечностях, психологическое состояние. В исходе у всех пациентов была достигнута консолидация костей нижней трети голени.

Способ реализуется следующим образом. Общий курс лечения пациентов составляет 14 дней. При этом в первые четыре дня пациентам ежедневно проводят только сеанс гравитационной терапии длительностью 10-12 минут с вектором краниокаудального направления 1,57-1,7 Gz с постепенным увеличением числа оборотов от 30 до 35 в минуту и нарастающей дозированной мышечной нагрузкой нижних конечностей на тренажере, имеющим опоры для стоп, подвижно соединенные с калибровочными пружинами, обеспечивающими выполнение мышечной нагрузки от 10 до 100 Вт, при этом пациент осуществляет движения только в голеностопных суставах. С пятого дня курса через 30 минут после окончания сеанса гравитационной терапии проводят сеанс гипербарической оксигенации в барокамере ОКА-МТ с режимом давления 1,3-1,5 ата длительностью 40 минут. Способ иллюстрируется клиническими примерами.

Клинический пример 1. Пациентка Н., 57 лет. Обратилась в отделение реабилитации Клиник СамГМУ через 3 месяца после травмы. Диагноз: «Закрытый перелом нижней трети диафиза правой болыпеберцовой кости. Состояние после блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза (БИОС). Замедленная консолидация. Признаки регионального остеопороза. Синдром Зудека-Турнера. Контрактуры правого голеностопного и коленного суставов. Болевой синдром». Данные клинических и функциональных методов исследования при поступлении в отделение реабилитации и через 3 месяца после окончания курса лечения приведены в Таблице 1.

Пациентке выполняли лечение по предложенному способу. Общий курс лечения пациентов составляет 14 дней. В первые четыре дня пациентке ежедневно проводили только сеанс гравитационной терапии длительностью 10 минут с вектором краниокаудального направления 1,57 Gz с постепенным увеличением числа оборотов от 30 в первый день до 35 оборотов в минуту к 4 дню курса и нарастающей дозированной мышечной нагрузке нижних конечностей от 10 Вт в первый день до 100 Вт к 4 дню курса. С пятого дня курса через 30 минут после окончания сеанса гравитационной терапии проводили сеанс гипербарической оксигенации в барокамере ОКА-МТ с режимом давления 1,3 ата длительностью 40 минут.

Уже к окончанию курса лечения у пациентки отмечено значительное уменьшение интенсивности болевого синдрома, улучшение показателей функции правой нижней конечности. На контрольном осмотре через 3 месяца (Таблица 1) достигнуто приближение большинства функциональных показателей правой нижней конечности к нормальным. Явления синдрома Зудека-Турнера нивелированы. На контрольных рентгенограммах правой голени отмечается консолидация костных отломков болыпеберцовой кости в нижней трети. Пациентке рекомендовано удаление металлофиксатора.

Клинический пример 2. Пациентка К., 46 лет. Диагноз: «Закрытый перелом наружной и внутренней лодыжек левой голени. Разрыв дистального межберцового синдесмоза. Состояние после остеосинтеза лодыжек накостными и внутрикостными металлофиксаторами. Замедленная консолидация. Контрактура левого голеностопного сустава. Болевой синдром». Данные клинических и функциональных методов исследования при поступлении в отделение реабилитации и через 3 месяца после окончания курса лечения приведены в Таблице 2.

Пациентке выполняли лечение по предложенному способу. Общий курс лечения пациентов составляет 14 дней. В первые четыре дня пациентке ежедневно проводили только сеанс гравитационной терапии длительностью 12 минут с вектором краниокаудального направления 1,7 Gz с постепенным увеличением числа оборотов от 30 в первый день до 35 оборотов в минуту к 4 дню курса и нарастающей дозированной мышечной нагрузке нижних конечностей от 10 Вт в первый день до 100 Вт к 4 дню курса. С пятого дня курса через 30 минут после окончания сеанса гравитационной терапии проводили сеанс гипербарической оксигенации в барокамере ОКА-МТ с режимом давления 1,5 ата длительностью 40 минут.

Уже к окончанию курса лечения у пациентки отмечено значительное уменьшение интенсивности болевого синдрома, улучшение показателей функции левой нижней конечности. На контрольном осмотре через 3 месяца (Таблица 1) достигнуто приближение большинства функциональных показателей левой нижней конечности к нормальным. На контрольных рентгенограммах левой голени и голеностопного сустава отмечается консолидация костных отломков лодыжек. Пациентке рекомендовано удаление металлофиксаторов.

Способ лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени может быть применен в отделениях и центрах медицинской реабилитации пациентов травматолого-ортопедического профиля.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

1. Руководство по гипербарической медицине / [под ред. С.А. Байдина.]. - Москва: Медицина, 2008. - 559 с. 2.

2. Котельников Г.П., Яшков А.В. Гравитационная терапия: Монография. М., Медицина, 2003. 244 с.

Способ лечения больных с замедленной консолидацией переломов костей нижней трети голени, включающий ежедневное проведение сеанса гипербарической оксигенации в барокамере ОКА-МТ с режимом давления 1,3-1,5 ата длительностью 40 минут курсом 10 дней, отличающийся тем, что общий курс лечения пациентов составляет 14 дней, при этом в первые четыре дня пациентам ежедневно проводят только сеанс гравитационной терапии длительностью 10-12 минут с вектором краниокаудального направления 1,57-1,7 Gz с ежедневным постепенным увеличением числа оборотов от 30 до 35 в минуту и нарастающей дозированной мышечной нагрузкой нижних конечностей от 10 до 100 Вт; с пятого дня курса через 30 минут после окончания сеанса гравитационной терапии ежедневно проводят сеанс гипербарической оксигенации.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к косметологии, а именно к способам омоложения лица человека. На лицо клиента клеят эластичные тейпы, над верхней и под нижней губой при произношении им длительного звука «У» на выдохе, а затем при произношении длительного звука «И» на вдохе.

Способ относится к медицине, а именно профилактической медицине и реабилитологии, и может быть использовано для коррекции функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата в виде плоскостопия I-II степени у детей в возрасте 5-8 лет. Осуществляют проведение комплексов упражнений разной сложности для коррекции плоскостопия и состоит из двух уровней сложности: подготовительный режим и коррекционный - направленного воздействия.

Массажер // 2756932
Изобретение относится к медицине, а именно к массажерам. Массажер содержит наружный воздушный мешок, имеющий U-образную форму и выполненный с возможностью накачивания воздухом и выпуска воздуха, при этом на внутренней стороне наружного воздушного мешка выполнено первое отверстие, и внутренний воздушный мешок, расположенный в наружном воздушном мешке и снабженный вторым отверстием.

Изобретение относится к медицине, а именно к оборудованию для реабилитации движения верхних и нижних конечностей. Оборудование включает роботизированную руку, устройство для подключения, систему зубчатых колес, два двигателя, драйвер, программное обеспечение виртуальной или дополненной реальности, систему контроля и управления и экран.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к устройству и способу коррекции функций равновесия и ходьбы у больных с вестибуло-мозжечковой атаксией. Устройство содержит прямоугольное основание, жестко соединенное с вертикальной рамой, и фиксирующие опоры.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к аппарату искусственной вентиляции легких, предназначенному для одновременной вентиляции до n пациентов. Аппарат включает неподвижный статор, снабженный n равномерно распределенными по окружности окнами угловой величины γs с подсоединяемыми к ним n дыхательными трубками вдоха для каждого из n пациентов и выполненный с возможностью скольжения по его внутренней поверхности ротора, содержащего сжатую кислородно-воздушную смесь под избыточным давлением, снабженного L равномерно распределенными по окружности окнами угловой величины γra=β/(1+b/а)-γs, где β=2π/L, a/b - отношение длительностей вдоха и выдоха.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, онкологии, и может быть использовано для лечения отдаленных осложнений в виде недержания мочи (НМ) после радикальной простатэктомии (РПЭ) у пациентов с диагнозом рак предстательной железы (РПЖ) высокого и очень высокого риска. С этой целью пациент выполняет тренировку мышц тазового дна с использованием прибора биологической обратной связи в заданном нагрузочно-временном режиме.

Изобретение относится к медицине. Ортезная система содержит опорное основание, основную стойку, упор для груди, телескопическую шину упора для груди, упор для таза, телескопическую шину упора для таза, Т-образный рычаг для рук, узел разведения ног, ручную тягу с ручками, шины бедра, шины голени, телескопические шины выдвижения голени вперед с телескопическими шинами выдвижения в ширину, телескопические шины выдвижения стопы в ширину, упоры для фиксации колен, платформы для установки стоп.

Группа изобретений относится к корректирующему позвоночник массажному валику. Корректирующий позвоночник массажный валик согласно варианту осуществления изобретения содержит: канавку для размещения остистого отростка, выполненную с возможностью вмещать остистый отросток позвонка; участок стимуляции поперечного отростка, проходящий от канавки для размещения остистого отростка и выступающий от ее участка, соответствующего поперечным отросткам позвонка; и канавку для размещения соединительного отростка, проходящую от участка стимуляции поперечного отростка в осевом направлении и вмещающую соединительные отростки, являющиеся концами поперечных отростков, на которых образованы реберные ямки поперечных отростков.

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, и может быть использовано при лечении пациентов с нарушениями функционального состояния мышц анального сфинктера и тазового дна, сопровождающимися анальной инконтиненцией. Для этого пациенты с выявленными нарушениями выполняют комплекс физических упражнений в определенной последовательности, добавляя каждые 2 недели новые упражнения.

Изобретение относится к медицинской технике. Климатическая комната содержит систему, регулирующую микроклимат, многослойный пол с плитой перекрытия с гидроизоляцией, статическую камеру, образованную уложенными квадратными трубами, поверх которых уложены перфорированные панели, на которых уложены трубы парораспределения, трубы водяного отопления, а в пространство между трубами произвольно расположены минеральные камни вулканического происхождения, поверх труб и камней уложены плиты из вулканической породы.
Наркология
Наверх