Симулятор для пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении чрескожной эндоскопической гастростомы

Авторы патента:

G09B23/285 - Научные, медицинские и математические модели, например приборы для демонстрации в натуральную величину (модели при производстве игрушек A63H)

G09B23/28 - в медицине

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для обучения выполнению пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении чрескожной эндоскопической гастростомы. Симулятор представляет собой имитатор головы и верхней части туловища, включающий имитаторы рта, глотки, пищевода, желудка и брюшной стенки. Имитатор брюшной стенки выполнен многослойным, состоящим из имитаторов брюшины, мышечного слоя, кожи, включающей слои дермы и эпидермиса, между которыми расположены искусственные сосуды. Имитатор желудка сформирован в виде полого органа, также сдержит искусственные сосуды, расположенные в зонах малой и большой кривизны желудка, и выполнен с возможностью просвечивания стенки желудка световодом эндоскопа, вводимого через имитаторы рта и пищевода, для определения безопасного для пункции участка стенки желудка. Технический результат состоит в обеспечении обучения безопасной пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении чрескожной эндоскопической гастростомы. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургии, онкологии, эндоскопии и педагогике (симуляционное обучение).

Известен симулятор для обучения наложению чрескожной эндоскопической гастростомы путем изучения теоретических основ, видеоматериалов, имитации методики на симуляторе из пенопласта, демонстрации методики на больном человеке с последующим выполнением данной методики обучающимся на больном человеке под контролем обучающего.

Mayank K. Mittal; Keith A. Kreitz; Andrew S. Resnick; Jon В. Morris; Noel N. Williams; Kristoffel R. Dumon; A Novel Approach for Augmenting Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Tube Placement Training. Simulation in Healthcare: The Journal of the Society for Simulation in Healthcare. 5(6):346-349. DECEMBER 2010, DOI: 10.1097/SIH.0b013e3181f8eafa, PMID: 21330820, Issn Print: 1559-2332, Publication Date: December 2010.

Недостатками данного симулятора являются: отсутствие реалистичного манекена (применялись пенопластовые ткани без соответствия анатомических структур слоям передней брюшной стенки и желудка, позволяющие обучить слушателей только последовательности выполнения ЧЭГ), не передающего тактильные ощущения при выполнении хирургической манипуляции и пункции стенки желудка и передней брюшной стенки, включая высокую стоимость каждой учебной манипуляции, определяющейся необходимостью использования оригинальных инструментов и дорогостоящих гастростомических трубок однократного применения. Таким образом, отсутствие реалистичных тканей на симуляторе для учебной манипуляции не позволяет уверенно отработать этап пункции желудка и передней брюшной стенки при выполнении чрескожной эндоскопической гастростомии необходимое количество раз. Практический этап подготовки проводился на реальных пациентах, что повышало риск возникновения ятрогенных осложнений у ослабленных больных.

Ближайшим к заявляемому является симулятор, имитирующий верхние отделы желудочно-кишечного тракта, имеющий ротоглотку, пищевод, имитацию желудка и кожи живота (Нее Kyong Na, Ji Yong Aim, Gin Hyug Lee, Jeong Hoon Lee, Do Hoon Kim, Kee Wook Jung, Kee Don Choi, Ho June Song, Hwoon-Yong Jung The efficacy of a novel percutaneous endoscopic gastrostomy simulator using three dimensional printing technologies Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2019 Mar; 34(3): 561-566. DOI: 10.1111/jgh.14527. Epub 2018 Nov 18).

Недостатком устройства, выбранного в качестве прототипа, является отсутствие реалистичности строения передней брюшной стенки и желудка. Силиконовая модель, выполненная на 3-D принтере, имеет единый листок без слоев и сосудов и не учитывает разницу плотности тканей, а соответственно, и тактильные ощущения, что исключает возможность имитации передней брюшной стенки в ходе обучения. Отсутствие сосудов в слоях желудка и передней брюшной стенки на представленном прототипе не позволяет обучить слушателей выбирать предпочтительный и безопасный участок для пункции и, как следствие, данный навык осваивается на реальном пациенте.

Задачей настоящего изобретения является обеспечение обучению безопасной пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении чрескожной эндоскопической гастростомы.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в симуляторе для обучения выполнению пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении чрескожной эндоскопической гастростомы, представляющем собой имитатор головы и верхней части туловища, включающий имитаторы рта, глотки, пищевода, желудка и брюшной стенки, имитатор брюшной стенки выполнен многослойным, состоящим из имитаторов брюшины, мышечного слоя, кожи, включающей слои дермы и эпидермиса, между которыми расположены искусственные сосуды, а имитатор желудка сформирован в виде полого органа, также сдержит искусственные сосуды, расположенные в зонах малой и большой кривизны желудка, и выполнен с возможностью просвечивания стенки желудка световодом эндоскопа, вводимого через имитаторы рта и пищевода, для определения безопасного для пункции участка стенки желудка.

Наличие сосудов желудка позволяет при просвечивании световодом эндоскопа определить бессосудистый участок для прокола желудка, что обеспечивает безопасность пункции, предупреждая повреждение сосудов во время манипуляции, а использование многослойной реалистичной передней брюшной стенки позволяет передать тактильные ощущения прокола и определять безопасный, свободный от сосудов участок для пункции и снизить риск ятрогенных осложнений операции у реального пациента. Это способствует обучению слушателей выявлять сосуды в стенке желудка и передней брюшной стенке во время просвечивания световодом эндоскопа и безопасно воспроизводить пункцию и, как следствие, гастростомию необходимое количество раз.

Общий вид заявляемого устройства показан на Фиг. 1. Симулятор состоит из головы 1, включающей рот 2, через который эндоскоп проходит в глотку, пищевод и желудок и верхней части туловища 3, покрытой многослойной брюшной стенкой 4, которая содержит сосуды 5.

Вид сосудов передней брюшной стенки на срезе показан на Фиг. 2. Передняя брюшная стенка состоит из брюшины 6, мышечного слоя 7 и кожи, включающей слои дермы 8 и эпидермиса 9, между которыми расположены искусственные сосуды 10.

Имитация сосудов желудка показана на Фиг. 3. Желудок 11 сформирован в виде полого органа от пищевода 12 до двенадцатиперстной кишки 13, содержит сосуды 14 в зоне малой кривизны желудка и сосуды 15 в зоне большой кривизны.

Устройство применяется следующим образом. Для выполнения чрескожной эндоскопической гастростомы проводится фиброгастродуоденоскопия. Эндоскоп вводится через рот 2 и пищевод 12 в желудок 11. Проводится просвечивание стенки желудка 11 световодом эндоскопа, и определяется участок стенки желудка 11, безопасный для пункции, в котором расположены сосуды 14, преимущественно в зоне малой кривизны и сосуды 15 в зоне большой кривизны желудка, в соответствии с нормальной анатомией человека.

При просвечивании световодом эндоскопа визуализируются сосуды 10 передней брюшной стенки 4 со стороны брюшины 6, игла пройдет наружу через мышечный слой 7, дерму 8 и эпидермис 9, между которыми расположены сосуды 10.

Через просвет иглы вводится проводник (леска), который захватывается эндоскопом (эндоскопической петлей или зажимом) и выводится обратно через желудок, пищевод и ротовое отверстие. Гастростомическая трубка фиксируется к проводнику и вытягивается обратно через рот, пищевод, отверстие в желудке и передней брюшной стенке на переднюю брюшную стенку. Создается натяжение гастростомической трубки и выполняется фиксация прижимной пластинкой к передней брюшной стенке. Повторяется эндоскопическое исследование для контроля локализации гастростомической трубки.

Заявляемое устройство позволяет обеспечить:

1. Снижение риска повреждения сосудов желудка и передней брюшной стенки и, как следствие, уменьшение ятрогенных осложнений;

2. Реалистичность в обучении;

3. Низкую себестоимость манипуляции.

Заявляемый способ позволяет эффективно отработать мануальные навыки наложения чрескожной эндоскопической гастростомы необходимое количество раз с безопасной пункцией стенки желудка и передней брюшной стенки без риска для пациента. Способ отличается низкой себестоимостью, доступен для учреждений, занимающихся обучением врачей.

Разработанный манекен с реалистичным желудком и многослойной передней брюшной стенкой, содержащими сосуды, позволяет эффективно отработать мануальные навыки наложению ЧЭГ и снизить риск ятрогенных осложнений во время операции на больном человеке.

Симулятор для обучения выполнению пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении чрескожной эндоскопической гастростомы, представляющий собой имитатор головы и верхней части туловища, включающий имитаторы рта, глотки, пищевода, желудка и брюшной стенки, отличающийся тем, что имитатор брюшной стенки выполнен многослойным, состоящим из имитаторов брюшины, мышечного слоя, кожи, включающей слои дермы и эпидермиса, между которыми расположены искусственные сосуды, а имитатор желудка сформирован в виде полого органа, также сдержит искусственные сосуды, расположенные в зонах малой и большой кривизны желудка, и выполнен с возможностью просвечивания стенки желудка световодом эндоскопа, вводимого через имитаторы рта и пищевода, для определения безопасного для пункции участка стенки желудка.

Изобретение относится к экспериментальной медицине в области акушерства-гинекологии, репродуктологии, иммунологии, гистологии. Способ моделирования иммунопатологической плацентарной недостаточности заключается в том, что аутбредным мышам ICR вводят антитела IgG, выделенные из анти-ТПО-положительных сывороток крови с титром более 1000 ед., полученных от пациенток с диагностированным аутоиммунным тиреоидитом, имеющих потерю плода и невынашивание беременности в анамнезе.

Способ получения ортотопической pdx-модели глиобластомы головного мозга человека на иммунодефицитных мышах для доклинического изучения противоопухолевых эффектов цитостатических препаратов // 2761892

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной онкологии. Способ получения ортотопической PDX-модели глиобластомы головного мозга человека на иммунодефицитных мышах линии Balb/c Nude для доклинического изучения противоопухолевых эффектов цитостатических препаратов включает наркотизацию мышей, проведение имплантации опухолевого материала, полученного от пациента после хирургической резекции глиобластомы, путем рассечения кожи на голове иммунодефицитной мыши, отступая 2 мм от точки межглазничной ширины.

Способ создания экспериментальной модели аденомиоза на крысах линии wistar // 2761754

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии. Способ создания экспериментальной модели аденомиоза на крысах линии Wistar характеризуется тем, что новорожденным самкам вводят блокатор рецепторов эстрогенов тамоксифен в дозе 1 мг препарата / 1 кг веса животного перорально однократно со 2 по 5 день неонатального периода и выводят из эксперимента на 30 день после рождения.

Способ получения ортотопической pdx-модели плоскоклеточного рака пищевода человека для исследования лучевой терапии в эксперименте // 2760084

Изобретение относится к медицине. Способ получения ортотопической PDX-модели плоскоклеточного рака пищевода человека для исследования лучевой терапии в эксперименте заключается в том, что иссекают опухоль из организма донора.

Способ усиления роста меланомы в16/f10 по сравнению с ростом меланомы в16/f10 при самостоятельной перевивке и замедления роста llc (карциномы льюиса) по сравнению с ростом llc при самостоятельной перевивке при первично-множественных злокачественных опухолях на фоне первичного иммунодефицита // 2759487

Изобретение относится к медицине и касается способа усиления роста меланомы В16/F10 по сравнению с ростом меланомы В16/F10 при самостоятельной перевивке и замедления роста LLC (карциномы Льюиса) по сравнению с ростом LLC при самостоятельной перевивке при первично-множественных злокачественных опухолях на фоне первичного иммунодефицита, заключающегося в том, что самкам мышей линии BALB/cNude последовательно под кожу спины с двух сторон перевивают два опухолевых штамма: взвесь опухолевых клеток В16/F10 и LLC.

Интерактивный обучающий комплекс, имитирующий работу газоконденсатного промысла // 2758983

Изобретение относится к газодобывающей промышленности, в частности к средствам обучения, а именно к учебным тренажерным комплексам для обучения, приобретения и отработки инженерно-техническим персоналом полученных в процессе обучения знаний и практических навыков управления и контроля работы основного технологического оборудования газоконденсатного промысла, а также для понимания специфики работы газоконденсатного промысла как в штатно-технологическом режиме, так и при возникновении внештатных, аварийных и иных ситуаций.

Демонстрационный инструмент // 2758030

Группа изобретений относится к медицине, а именно к демонстрационному инструменту для сравнения состояния зубной реставрации из композитной смолы, набору искусственных зубов для реставрации и способу проверки отреставрированного композитной смолой участка реставрируемых образцов. Демонстрационный инструмент содержит демонстрационную пластину и демонстрационные образцы в виде искусственных зубов со сформированной полостью или поврежденной частью, отреставрированных с использованием композитной смолы.

Способ стимуляции гематогенной диссеминации карциномы в эксперименте // 2757676

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной онкологии, и может быть использовано для стимуляции онкологического процесса путём модификации канцерогенеза сахарным диабетом. Способ стимуляции гематогенной диссеминации карциномы в эксперименте заключается в том, что у самок нелинейных крыс в возрасте 3,5-4 месяцев индуцируют сахарный диабет (СД) путем однократного внутрибрюшинного введения аллоксана в дозе 150 мг/кг веса.

Способ моделирования фокального ишемического инсульта головного мозга // 2756427

Изобретение относится к экспериментальной медицине. Способ моделирования фокального ишемического инсульта головного мозга у крыс включает формирование сгустка аутологичной крови и последующее введение сформированного сгустка через катетер во внутреннюю сонную артерию.

Измерительный модуль для измерения магнитного поля // 2756082

Изобретение относится к области учебного оборудования, касается конструкции измерительных модулей для измерения индукции магнитного поля, применяемых в системах средств обучения, при проведении лабораторных работ с системой управления измерениями в учебных заведениях. Измерительный модуль для измерения магнитного поля содержит разъемный корпус с элементами фиксации, расположенной в нем печатной платой с микроконтроллером, отверстием в корпусе с размещенным в нем сенсором, связанным с микроконтроллером, и другим отверстием в корпусе с размещенным в нем USB-разъемом, связанным с микроконтроллером, в которых корпус снабжен дополнительным отверстием, сенсор выполнен в виде датчика Холла.

Способ изолированной левосторонней долевой артерио-умбиликальной перфузии печени в эксперименте // 2765017

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, онкологии, трансплантологии. Выполняют эксплантацию трупной печени.