Способ оперативного восстановления врожденного незаращения неба

 

ОП ИСАНИЕ

И 30 ВРЕТЕ Н ИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскин

Социалистимеских

Республик (") 441929 (61) Зависимое от авт. свидетельства (22) Заявлено 08 09 72(21)9326620,бХ Х (51) М. Кл.

А 6ХЬ Х7/00 с присоединением заявки

Государственный комитет

Совета Министров СССР оо делам изооретений. и открытий (32) ПриоритетОпубликовано05.0Ь74 Бюллетень № 33

Дата опубликования описания 15 ° Q ° 74 (53) УДк 616.3Õ5007.254 (088.8т (72) Авторы изобретения

Г.И.Семенченко и B.È. Вакуленко (54) СНОС ОБ ОПЕРАТИВНОГО 130C(TAHOMIEHMH ВРОЖДЕННОГО

НЕЭАРАЧЕНИ НЕБА

Изобретение относится к хирурГИИ.

Йзвестен способ оперативного восстановления неба, заключающийся в перемещении мягких тканей к средней линии и кзади путем отслаивания боковых слизисто-надкостничных лоскутов, мобилизации сосудисто-не вного пучка резекцией заднего участка крыло-небного канала, расслаивания боковой стенки глотки и интерламинарной остеотомии, произведенных через разрезы по krnsg,и послойном восстановлении всех тканей неба путем формирования ложа ,цля костного трансплантата из слизисто-надкостничных лоскутов сошника и ротовой поверхности небнцго отростка, опрокидываемых на I80 .

Однако известный способ оперативного вмешательства не исключает возможности сужения верхней челюсти в отдаленные после операции сроки е

Целью изобретения является предупрещдение сужения верхней челюсти в отдаленные сроки после операции, а также восстановление дна носовой полости с сокращением сроков послеоперационного лечения.

Это достигается тем, что расслар- ивают боковую стенку глотки через разрез, окаймля1ощий задний край и альвеолярного отростка верхней челюсти, мобилизуют сосудисто-нервный пучок частичным отсечением его по верхнему краю лоскута от большого небного отверстия на необхо :äèMó1D длину, формирует ложе для костного трансплантата из мобилизованных слизисто-надкостничных лоскутов сошника и носовой поверхности небного отростка противополож - "ной стороны при сквозных односторонних незаращениях неба и слизистонадкостничных лоскутов носовой поверхности небных отростков при двухсторонних сквозных и повных не(71) Заявитель ОДЕССКИЙ НВУЧНО-ИССЛЕДОВВтЕЛЪСКИЙ ИНСтИТУт СтоматОЛОгии

3 сквозных незаращенинх неба.

Предлагаемый способ оперативного восстановления врожденного незаращения неба осуществляют следующим образом.

Производят освежение краев незаращения путем иссечения полостислизистой по краю дефекта в пределах мягкого неба, затем продолжают разрез до кости йа твердом небе по границе слизистой оболочки полости носа и полости рта. Делают разрезы по Лангенбеку, очерчивая при этом в переднем отделе твердого неба и четырехугольный лоскут для ретротранспозиции неба. В заднем отделе разрезы по Лангенбеку продолжают латерально, окаймляя альвеолярный отросток верхней челюсти. 20

После этого отслаивают боковые слизисто-надкостничные лоскуты и отсекают слизистую носа от зацнего края твердого неба.

Свободное перемещение лоскутов ь к средней линии и кзади достигают мобилизацией сосудисто-нервных пучков путем частичного отсечения их от небных лоскутов на необходимую длину. 30

Расслоение тканей боковой стенки глотки производят через разрезы, окаймляющие задний краИ альвеолярного отростка верхней челюсти. В образованную рану вводят остеотом з" и производят интерламинарную остеотомию. Внутреннюю пластйнку крыло-. видного отростка удерживают в новом положении с помощью марлевого тампона. Затем формируют верхнюю стенку ложа для костного трансплантата. С этой целью тонким распором отслаивают слизисто-надкостничные лоскуты с носовой поверхности небных лоскутов, мобилизуют их и сши- 45 вают кетгутовыми швами.

По форме костного дефекта твердого неба моделируют костный трансплантат из консервированного рас- щепленного ребра, В перецнем и заднем отделах костного трансплантата ,целают У-образные выемки и укладывают его в дефект тверцого неба. В переднем и заднем отделах костного трансплантата захватывают слизисто-нацкостничные лоскуты носовой поверхности неба П-образными швами из кетгута (в области У-образных выемок) и проводят их через сшитые слизисто-надкостничные лоскуты неба, которые после укладки лоскутов в йравильное положение завязывают узлом.

После окончания операции заменяют марлевые тампоны в парафаренгиальных нишах на иодоформные, накладывают такие же тампоны на область неба и надевают защитную пластинку.

При сквозных односторонних незаращениях неба ложе для костного трансплантата формируют за счет соединения слизисто-надкостничного лоскута из сошника со слизисто-надкостничным лоскутом носовой поверхности небного отростка противоположной сторойы.

При склозн двухсторонних незаращениях неба ложе для костного трансплантата формируют за счет соединения кетгутовыми швами отслоенных от носовои поверхности неба отростков и мобилизованных слизистонадкостничных лоскутов. В случае широких дефектов верхнюю стенку ложа для костного трансплантата формируют за счет соединения слизистонадкостничных лоскутов сошника и небных отростков.

ПРЕДМЕТ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ оперативного восстановления врожденного незаращения неба путем перемещения мягких тканей к средней линии и кзади и послойного восстановления всех тканей неба, отличающийся тем, что, с целью предупреждения суженйя верхней челюсти в отдаленные сроки после операции, а также восстановления дна носовой полости с сокращением сроков послеоперационного лечения, расслаивают боковую стенку глотки через разрез, окаймляющий задний край альвеолярного отростка верхней челюсти, мобилизуют сосуцисто-нерный пучок частичным отсечением его по верхнему краю лоскута от большого небного отверстия на необходимую длину, формируют ложе для костного трансплантата из мобилизованных слизисто-нацкостничных лоскутов сошника и носовой поверхности небного отростка противоположной стороны при сквозных односторонних незаращениях неба и слизисто-надкостничных лоскутов носовой поверхности небных отростков при двухсторонних сквозных и полых несквозных незаращениях неба.