Способ диагностики степени поражения спинномозговых корешков при поясничнокресцовом радикулите

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

О П И С А Н И Е (>ii 578955

И ЗОБРЕТЕ Н Ия

К AITOP CKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено23.03.76 (21) 2337885/28-13

Я. (51) М. Кл, А 61 В 5/04 с присоединением заявки №

Государственный «омнтет

Свата ЭЬнистроа СССР оо делам изобретений н от«рытнй (23) Приоритет (43) Опубликовано05.11.77. Бюллетень №4 (45) Дата опубликования описания 15.11.77 (53) УДК6 15.475 (088.8) (72) Автор изобретения

Л. P. Зенков

Первый московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного

Знамени медицинский институт им И. М. Сеченова (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ

СПИННОМОЗГОВЫХ КОРЕШКОВ ПРИ ПОЯСН ИННО-KPECTLIOBOM

РАДИКУЛИТЕ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в невропатологии и нейрохирургии для диагностики пояснично-крестцовых радикулитов.

Известен способ диагностики поражения спи нномозговых корешков при поясничнокрестцовом радикулите путем раздражения, например уколом, соответствующей области и оценки степени поражения по словесному ответу больного и его внешней реакции !).

Однако этот способ не обеспечивает точной количественной оценки степени поражения корешка,тем самым определения тяжести заболевания и уточнения показаний к хирургическому лечению.

Целью изобретения является уточнение показаний к хирургическому лечению.

Для этого раздражают периферические нервы стопы или голени электрическими импульсами, например прямоугольной формы отрицательной полярности длительностью 0,5 мсек с амплитудой на 5 в выше порога двигательной реакции мышц, одновременно регистрируют ранние компоненты вызванных потенциалов головного мозга, снимая нх монополярно по средней линии головы, на 2 см кзади от биаурикулярной линии, затем полученные потенциалы усиливают, осредняют, например на ЭВМ и сравнивают с показателями амплитуды здоровой стороны.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному в области голени или стопы на

5 местом прохождения нерва, соответствующег0 исследуемому корешку, накладывают на кожу стимулирующий электрод, на который от электростимулятора подают электрические импульсы прямоугальной формы, отрицательной полярности длительностью 0,5 мсек, амплитудой на 5 в выше порога двигательной реакции мышц, иннервируемых соответствующим нервом. Для получения при осреднении на электронном устройстве вызванного потенциала мозга необходимо в зависимости от уровня спонтанной электрической активности мозга на-! г копление 50 — 100 вызванных потенциалов, псэтому на исследуемый нерв наносят такое же количество электрических стимулов, следующих с интервалом в 1 с. Время исследования одного корешка таким образом составляет около

2 м. Электрическая активность мозга отводится монополярно с помощью электрода, установленного по средней линии головы на 2 см ввали от биаурикулярной ливии.

Отведенная электрическая активность мозга усиливается с помощью усилителя электроэнцефалографа, имеющего линейную частотную ха578 955

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Техред О. Луговая Корректор Л. Мельниченко

Редактор И.Марховская

Заказ 4274/8 Тираж 677 Подписное

ИИИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

I l 3()35, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал llll(t гПатент», г. Ужгород, ул. Проекгнан, 4 рактеристику в полосе от 1 до 1500 гц.

ЭВМ осуществляет осреднение 50 или

Е00 отрезков электрической активности мозга длительностью 400 мсек следующих за моментом подачи стимула. Частота квантования при этом должна быть не менее 500 гц.

По окончании осреднения вызванный потенциал вычерчивается графопостроителем и подвергается количественной оценке. После регистрации вызванного потенциала при стимуляции одной ноги производят регистрацию вызванно- и го потенциала при стимуляции аналогичного нерва в симметричной точке другой ноги. Амплитуды ранних компонентов вызванных потенциалов сравнивают. В норме при указанных условиях стимуляции симметричных корешков обеих ног амплитуды вызванных потенциалов достаточно близки и составляют в среднем

3,4 +0,41 мкв для первого положительного компонента (П), вызванного потенциала с латентным периодом около 30 мсек и 4,0+-0,52 мкв для следующего за ним негативного компонента .(Н,,) с латентным периодом около 40 мсек.

Предлагаемым способом было исследовано 7 больных пояснично-крестцовым радикулитои с иегрубыми клиническими проявлениями и

8 больных с выраженными симптомами поражении корешка спинного мозга в виде тяжелого р болевого синдрома и нарушений тактильной, двумернопространственной и глубокой чувствительности.

У больных с негрубой симптоматикой амплитуда ранних компонентов вызванного потенциала при стимуляции здоровой и больной ноги 30 не различалась и не отличалась от нормы.

У больных с грубыми корешковыми расстройствами амплитуда (П) при стимуляции больной ноги составляла 1,7+-0,26 мкв, при стимуляции здоровой — 3,64-0,39 мкв, амплитуда (Н1) при стимуляции здоровой ноги—

4,6+-0,49 мкв, прн стимуляции больной ноги—

l,9+0,36 мкв. Разница по обоим компонентам высоко достоверна (р(0,01).

Таким образом грубое поражение корешка спинного мозга сопровождается снижением амплитуды вызванного потенциала с пораженного корешка в два раза по сравнению с вызванным потенциалом с нормального корешка.

Степень снижения амплитуды ранних компонентов вызванного потенциала является достоверным количественным критерием оценки тя жести поясни ч но- крестцового ради кул и та.

Предлагаемый способ обеспечивает повншение точности диагностики пояснично-крестцового радикулита, уточнение показаний к хирургическому или терапевтическому лечению, а также сокращение сроков лечения поясничнокрестцового радикулита.

Способ диагностики степени поражения спинномозговых корешков прн пояснично-крестцовом радикулите путем раздражения нервных окончаний и оценки ответной реакции, отличаюи4ийся тем, что, с.целью уточнения показаний к хирургическому лечению, раздражают периферические нервы стопы или голени электрическими импульсами, например прямоугольной формы отрицательной полярности, длительностью 0,5 мсек с амплитудой на 5 вольт выше порога двигательной реакции мышц, одновременно регистрируют ранние компоненты вызванных потенциалов головного мозга, снимая их моиополярно по средней линии головы, на 2 см кзади от биаурикулярной линии, затем полученные потенциалы усиливают, осредняют и сравнивают с показателями амплитуды здоровой стороны.

Источники информации, принятые во внимание прн экспертизе:

l. Михеев В. В; Нервные болезни М «Медицина», 1974.