Способ детоксикации лимфы у больных с эндотоксикозом

 

га тон.;. :::-г„:,от,:;.=.;,, p,ä

ОП ИСАЙИ Е

ИЗОБРЕТЕНИ Я

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1 1, 664644

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 01.07.77 (21) 2503280/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет (43) Опубликовано 30.05.79. Бюллетень № 20 (45) Дата опубликования описания 30.05.79 (51) М. Кл.

А 61В 17/00

В 01D 13/00

Государственный комитет (53) УДК 616.42 (088.8) по делам изобретений и открытий (72) Авторы изобретения

Г. Е. Островерхов, Б. Д. Комаров, В. Ю. Берелавичус, И. И. Шиманко, В. Г. Бруслик и Ю. С. Милованов

2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н. И. Пирогова и Городской ордена Ленина и ордена

Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского (71) Заявители (54) СПОСОБ ДЕТОКСИКАЦИИ ЛИМФЫ У БОЛЬНЫХ

С ЭНДОТОКСИКОЗОМ

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии острых состояний при заболеваниях печени, поджелудочной железы.

Известен способ детоксикации лимфы у больных с эндотоксикозом путем пропускания диализирующей жидкости и лимфы по системе аппарата «искусственная почка».

Однако известный способ не обеспечивает эффективной очистки лимфы от токсических веществ, сохранения белковых веществ и ферментов и тем самым биологического воздействия на звенья патогенеза заболевания.

Целью изобретения является повышение эффективности очистки лимфы от токсических веществ, сохранение белковых веществ и ферментов и тем самым биологического воздействия на звенья патогенеза заболевания.

Эта цель достигается тем, что лимфу пропускают со скоростью 10 — 50 мм/мин при температуре 30 — 35 С и давлении 30—

80 мм рт. ст., а в качестве диализирующей жидкости используют взвесь изолированных клеток печени в растворе Хенкса, причем диализирующую жидкость вводят в систему фракционно.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных с эндотоксикозом, возникшим в результате отравления СС14, которое привело к печеночно-почечной недостаточности, а также уксусной эссенцией и при остром панкреатите, проводят дренаж общего лимфатического протока в левом венозном углу. От каждого больного таким образом получают 1,5 — 4,0 л лимфы, которая обладает высокой степенью токсичности, определяемой путем использования простейших

15 одноклеточных (Paramecii) . Полученную лимфу пропускают по системе крови отечественного аппарата «искусственная почка» в течение 2 ч по замкнутой системе со скоростью 10 — 50 мл/мин с тем, чтобы обеспечить достаточный контакт лимфы с диализирующей жидкостью и предупредить свертываемость ее, при этом используют небольшие дозы гепарина. Пределы скорости лимфы по системе установлены (экспериментально) и обеспечивают бесперебойную работу аппарата в течение 1 или 2 ч.

При этом температура лимфы колеблется в прсделах 30 — 35 С, так как при этой тем464644

Составитель С. Малютина

Редактор М. Дмптриева Тсхред И. Строганова Корректор Л. Брахнина

Заказ 1132/8 Изд. Ко 356 Тираж 680 Подписное

НПО «Г1сиск» Государственно;о коиитста СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Сапунова, 2

Типография, пр. йературе наиболее стабильно сохраняется ее биологический и клеточный состав и обеспечивается довольно активная диффузия токсических веществ через полупроницаемые пленки. Следовательно, малая скорость тока лимфы по системе, небольшое давление, которое колеблется в пределах

30 — 80 мм рт. ст., обеспечивает плавность тока лимфы, длительный контакт ее с биологической диализирующей жидкостью; слабая пульсовая волна предупреждает повреждение форменных элементов, которые находятся в лимфе. Возможность проведения диализа при 30 — 35 С упрощает систему аппарата «искусственная почка» и не требует специальных приспособлений для подогрева лимфы, Диализирующую систему аппарата «искусственная почка» заполняют взвесью изолированных клеток печени (1000 мл). В качестве среды для обеспечения жизнеспособности клеток берут раствор Хенкса. Таким образом, введенная клеточная взвесь через полупроницаемую пленку имеет контакт с лимфой и выполняет свои биологические функции, детоксицирует лимфу путем инактивации ферментов, синтеза белков и мочевины, преобразования билирубина, что выгодно отличает использование ее от обычных диализирующих солевых растворов и значительно повышает эффективность очистки лимфы. Каждые 30 мин контролируют клетки и регистрируют степень их повреждения. При необходимости они могут быть заменены в любое время. Смена взвеси изолированных клеток печени может проводиться ежечасно. Среднее количество клеток в 1 мл суспензии достигает 20 млн., при этом используют дозы 0,5—

2,0 мл на 100 г веса.

Всего проведено 14 диализов и 6 реинфузий лимфы, очищенной предлагаемым методом в течение 1 или 2 ч. Было доказано, что лимфа после очистки путем проведения лимфодиализа с использованием в качестве диализирующей жидкости клеточной взвеси печени может быть возвращена больному для восстановления биологических потерь, возникающих при ее заборе.

При реинфузии лимфы не отмечено какихлибо видимых и скрытых иммунологических и трансфузионных реакций.

Пример. Больной Ф. 52 лет поступил в

Институт им, Н. В. Склифосовского с пероральным отравлением СС1,, печеночно20

55 почечная недостаточность, история болезни

М 3936.

У больного выполняют лимфодренаж, получают 2,5 л лимфы, которую направляют в систему крови аппарата «искусственная почка» по замкнутому кругу со скоростью

20 мл/мин при давлении 30 мм рт. ст. и температуре 30 С. Систему диализирующей жидкости аппарата «искусственная почка» заполняют взвесью изолированных клеток печени из расчета 10 мл клеточной взвеси на 1 кг веса больного при концентрации

20 млн. клеток в 1 мл. Объем взвеси доводят до 1000 мл с раствора Хенкса. Для коррекции ацидофильной реакции лимфы вводят до 4 /о соды. Диализ проводят в течение 2 ч. В результате лимфодиализа снизилась концентрация токсических веществ.

Так, мочевина снизилась на 42 /о, креатинин на 52/о, билирубин на 43,3о/о и т. д.

После очистки лимфы и подогрева проводят реинфузию ее с помощью системы для переливания крови. Как во время переливания, так и после реинфузии у больного не отмечалось каких-либо осложнений.

Таким образом, предлагаемый способ биологической детоксикации лимфы у больных с эндотоксикозом обеспечивает высокую эффективность очистки лимфы, делает ее биологически активной, способной влиять на метаболические процессы и патогенетические звенья заболевания после контакта с функционально-активными клетками печени. Следовательно, очищенная и биологически активная лимфа реинфузируется больному, чем предупреждает потерю белков, солей и нарушения гомеостаза организма.

Формула изобретения

Способ детоксикации лимфы у больных с эндотоксикозом путем пропускания диализирующей жидкости и лимфы по системе аппарата «искусственная почка», отличаю шийся тем, что, с целью повышения эффективности очистки лимфы от токсических веществ, сохранения белковых веществ и ферментов и тем самым биологического воздействия на звенья патогенеза заболевания, лимфу пропускают со скоростью 10 — 50 мм/мин при температуре 30—

35 С и давлении 30 — 80 мм рт. ст., а в качестве диализирующей жидкости используют взвесь изолированных клеток печени в растворе Хенкса, причем диализирующую жидкость вводят в систему фракционно.