Способ лечения панкреатита

 

Союз Советскиз

Социалистических

Республик («703(}87

Ф

// (61} Дополнительное к аат. свид-еу— (22} Заналено100578 (21}2614682/28-13 (5))M. Ил.

А 61 В 10/00

С 09 В 23/28 с присоединением занвки М(23) Приоритет

Государственны№ комитет

СССР по делам изобретеин№ н открыти№ (53) УДК615. 475 (088.8) Опубликовано .151279 6юллетень Ио 46

Дата опубликования описании 15.12.79 (72) Авторы изобретения

Б. F.. Багратуни и A. Н. Мазманян

71) ЗаяВ ЕЛЬ Научно-исследовательский инститУт общей гигиены ( и профзаболеваний им. Н.Б. Акопяна (54) СПОСОБ, ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕАТИТА

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения ттанкреатита.

Известен способ лечения панкреатита путем введения антибиотиков и гормональных препаратов fl).

Однако при лечении известным способом возможны гемодинамические нарушения, так как гормональные препараты применяются без учета формы и фазы заболевания, сроки лечения длительны — 1,0-1,5 месяца.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и предотвращение гемодинамических нарушений.

Это достигается тем, что по предлагаемому способу гормональные препараты вводят в течение 2 — 3 дней по восходяще-нисходящей схеме в количестве 25-50-75-50-25 мг, Ь антибиОтики — в течение 6 — 7 дней, и дополнительно вводят серотонин и дофамин в количестве 25 — 35е.от 25 их физиологического содержания в крови, Пример 1. Больной Г. поступил в клинику с диагнозом атеросклероз, диффузный курдиосклерсз,мерцательнаяаритмия,язва 12 — перстной кишки,гепатопанкреатит,эрозивный гастрит.B течение 27 дней обследовался и лечился по поводу язвы желудка, гепатита и сердечной патологии, однако боли не прекращались. Больной похудел на

12 кг, При пальпации резкая болезненность в подложечной области. Стул нерегулярный. Ежедневно больной отме чает приступы болей, начинающиеся с вечера и длящиеся до ночи. Биохимический анализ крови: общий белок

8,06%, протромб. индекс — ббЪ, толерантность плазмы к гепарину

7 мин, тромботест — норм., фибриноген

Б (-), фибриноген A — 600 мг%, амилаза - 133 ед., диастаза — 256 ед . (норма 120 - 150 ед), билирубин общий — 0,9 мгЪ, альдолаза — 0 кд.

Клин. ан. РОЭ вЂ” 25 мм, гемоглобин

80 ед., эр. 4.130.000, цв. показ.

0,98, лейкоциты — 7.400, сегм. 63, мон. 7, лимфоциты — 30.

26 октября решено провести курс лечения панкреатита. Jlo начала курса лечения биохимический анализ Ферментов показал: альдолаза — 0 ед. (норма 1 — 8 ед), амилаза — 133 ед., диастаза - 245 ед., щелочная фосфата703087 эа — 6 ед. (норма 2 — 5 ед.), липаза — 133,2 м. ед. (норма 0 — 40 м.ед)

АД 125/80 мм, рт. ст.

Пронели курс лечения 1-ого дня по схеме: одноразовые инъекции внутримышечно: серотонина 2 мл (0,002), дофамина 1 мл (0,0004), гидрокортизона — 25 мг, пенициллина по 200 тыс. ед. 4 раза в сутки, стрептомицина по

500 тыс. ед, 2 рауа в сутки, голодная диета, абсолютный покой, постель- 0 ный режим.

После первой инъекции боли отсутствовали 12 ч, затем появились вновь, но уже ноющего порядка, 2-й день ле,чения: серотонин - 2 мл, дофамин

1 мл., гидрокортиэон - 50 мг, антибиотики — так же, голод, покой, постельный режим. Анализ крони после второй инъекции: амилаза 123 ед., диастаэа — 32 ед.,липаза - 49 м.ед., щел. фосфатаза — 2 ед., альдолаэа — 20

2 ед. 3-й день лечения — те же инъекции биогенных аминов, гидрокортизона -- 75 мг, антибиотики вво-. дят в том же режиме, голод, постельный режим. 4-й день лечения — гидро- 25 кортизон — 50 мг, антибиотики вводят, как и н предыдущие дни, голод, постельный режим. 5-й день — гидрокортизон — 25 мг, антибиотики вводят так же и в тех же дозах, переходят 30 осторожно и постепенно на молочную диету, б и 7-е сутки лечения антибиотики, диета, относительный покой. Через 7 дней больного выпи сали в хорошем состоянии, поправил- 35 ся на 5 кг.

Пример 2. Больная О. поступила с диагнозом хронический гастрйт в стадии обострения. Хронический колит. Хронический панкреатит в фазе обострения.

Больная жалуется на боли в эпигастрии и в левой половине живота, особенно в гастро-дуоденальной зоне, иррадиирующие в левую лопатку, правую подключичную область. Боли возникают как после еды, так и íà голодный желудок и в ночное время. От- мечает чередование запоров и поно.сов. Кал жидкий со слизью. Считает себя больной в течение последних

2-х лет. Эанималась самолечением.

Последние 10 дней состояние резко ухудшилось. Появилась интенсивная боль в области эпигастрия. Температура субфебрильная. Ан. крови: 55 ,об. белок — 7,20%, амилаза †. 106 ед., билирубин 1 мг Ъ, прямой билирубин

0,36 мг %, непрямой - 0,64 мг %, диастаза - 32 ед., сахар — 100 ед ., протромб. индекс — 95%, .толер. плаэ- 6() мы к гепарину — 6 мин, тромботест норм., фибриноген А - 500, фибриноген

Б (-), липаза — 60 м. ед., альдолаза меньше нуля, щел. фосфатаза — 4 ед.

Клин. ан. крови: гемоглобин — 78 ед.,б5 эр. 3980000, лейкоциты — 4000, цв. показ. 1., сегментояд 67, лимфоциты — 27, моноциты - 6, РОЭ вЂ” 9 мм.

Больной произведена колоноскопия, гастродуоденоскопия Больная продолжала жаловаться на боли в жиноте несмотря на коррегирующее лечение по показаниям: витамины Вб, В„2, сульфазалаэин, аллохол, 1етрациклий с нистатином, платифиллин. Начали лечение панкреатита по схеме: серотонин

2 мл, дофамин 1 мл, гидрокортизон

25 мг, пенициллин со стрептомицином,. голод, постельный режим. Больная отмечает, что в течение дня до 19 ч болей н области живота не имела.

Чувствовала себя хорошо. После начались прежние боли опоясывающего характера. Сделали инъекции серотонина, дофамина в тех же дозах, гидрокортиэона — 50 мг, антибиотики, с соблюдением голода и постельного режима.

27.01.78 г. — те же инъекции, но гидрокортизона — 75 мг. Больная отмечает улучшение общего состояния до 22 ч, после чего появились боли в области живота; но незначительные.

Болей в области поясницы впервые эа время пребывания н клинике не отмечает. Ночью появились слабые, кратковременные боли и прошли сами по себе.На 4-й и 5-й день лечения принимала только гидрокортизон один раэ в день 50 мг и 25 мг соответстненно и антибиотики в тех же дозировках. Постепенный переход на молочную диету. б-й и 7-й дни лечения — больная принимала только антибиотики.

8-й день — чувствовала себя хорошо, ночь спала спокойно, болей не отмечает.

Больная выписана в хорошем состоянии с нормальной картиной крови и нормализацией ферментного обмена.

Предлагаемый способ способствует снятию болей после перной же инъекции, без применения анальгеэирующих средств, нормализации ферментного обмена. Способ позволяет сократить сроки лечения с 1,0 — 1,5 месяцев до 7 — 10 дней, сократить количество применяемых атероидных препаратон и предотвратить гемодинамические нарушения.

Формула изобретения

Способ лечения панкреатита путем введения антибиотиков и гормональных препаратов, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предотвращения ге-, модинамических нарушений, гормональные препараты вводят в течение 2 — 3 дней по восходяще-нисходящей схеме в количестве 25 — 50 — 75 — 50 — 25 м1

703087

Составитель И. Мелемука

Редакто Л. Батанова Тех е ОаАндрейко

Ко ектор Е, Лукач

Подписное

Заказ 7686/2 Тираж 672

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035 Москва Ж-35в Ращскаа ва

Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 а антибиотики - в течение 6 — 7 дней, и дополнительно вводят серотонин и дофамин в количестве 25 - 35Ъ от их физиологического содержания в . крови.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Величенко В.И. Острый панкреатит в эксперименте и клинике.

Минск, 1971, с. 10 " 21.