Способ моделирования рубцов в тканях сердечной стенки

 

О писай ие

ИЗОБРК и;НИЯ (22) Эаязлено 170578 (21) 261 5867/28-13 р1 р 2

А 61 В 1 О/00

G 09 В 23/28

Госудирстиеиный комитет ссср ио делам изобретений н открытий (23) Прмормтет— (53) У,ЦК 615.475 (088. 8) Опубликовано 05.01.80. Бюллетень 89 1

Дате опублйкоеанмя описания 0801.80

C.N. Елистратова (71) Заявитель Горьковский государственный медицинский институт им. С.И. Кирова (54 ) . СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ РУБЦОВ В ТКАНЯХ

СЕРДЕЧНОЙ CTEKCH

Изобретение относится к медицине, при Фиксации протеза известным споа именно экспериментальной кардиохи- собом, образование пристеночных тромрургии и может быть использовано при,ботических масс, прессукшее воэдейстсоздании моделей рубцов в тканях сер-. вие пульсовой волны способствует по дечной стенки для исследования про- вышенной коллагенизации рубца, что цессов реваскуляриэации, реинервации, . является Фактором, препятствующим коллагениэации, оссеофикации и геали- врастанию нервных -волокон.и обраэозанизации в области заживления сквозных . нию сосудов в новообразованной части дефектов сердечной стенки.. сердечной стенки. Вместе с этим причиИэвестен способ моделировання руб-. ной отсутствия прорастания нервных цов в тканях сердечной стенки путем волокон в рубец являетая и то, что образования сквозного дефекта сердЕч- при Фиксации протеза известньм спосоной стенки с последующей Фиксацйей в бом в шов захватывают миокард по всей области. дефекта многослойного транс- "его толщине вместе с эндо- и эпикарплантата, промежуточный слой которого1 дом, находящиеся в толще этих оболосодержит измельченную нервную ткань (1) . чек нервные стволы н сосуды, их питаюОднако тканеспецифического стиму- тдие, оказываются зажатыми. лирующего воздействия на рецаратив-: В травмированных нервных элементах ные и компенсаторные процессы.в нерв- происходит ретроградная дегенерация. ной системе сердца оказывается недо- Обедненная нервными элементами и ли,статочно для того, чтобы предотвра- шенная их,площадь поражения оказыватить превращение рыхлой волокнистой ется больше, чем площадь самого сквоз. соединительной ткани рубца в плотную ного дефекта. В связи с этим врастанеоформленную волокнистую, что сойро-" ние в зону"дефекта соединительноткавождается облитерацией новообразован- ных элементов начинается раньше, чем них сосудов и деструкцией регенери-,успевают регенерировать нервнче струкрованных нервных структур. В итоге .,туры. Отсутствие сосудистых и нервных образуется рубец, на значительиой связей в области пластики, а следоватерритории лишенный сосудов и нервов. тельно, и отсутствие регулирующих 30

Крсме того, травматнзация миокарда . РеФлекторных влияний со стороны норл3,.:: -,-7,О757апри кровотечении накладывают дополнительные швы, производят ушивание перикарда и послойный шов раны грудной клетки.

При таком способе моделирования рубцовых изменений сердечной стенки раздельяое вшивание слоев трансплан- . тата в дефект эндо- и эпикарда и помещения нервной ткани в дефект миокарда позволяет до миниМума снизить травматизацию миокарда, нерв ных элементов и сосудов по краю резекции, в результате чего в нем уменьшаются некротические изменения и создаются благоприятные условия для репаратив-. ,ной регенерации сосудисто-нервных образований миокарда в области пластики, усиленной стимулирующим зффектсм нервной ткани. Наличие в дефекте миокарда нервной ткани препятствует развитию выраженных тромбообразовательных процессов между слоями трансплантата.

Снижению прис теноч ного трсмб ообраз ования способствует наличие гомоэндокарда, вшитого в дефект эндокарда. В итоге формируется менее плотный, на большей территории реваск уля риз ированный и реинервированный рубец, что препятствует проявлению вторичных изменений в виде гиалиноза и оссеофикации, а также развитию склеротических процессов в прилегающих отделах миокарда. Все это оказывает положитель- . ное влияние на процесс заживления и восстановления сократительной функции мышцы сердца, т.е. миокарда, а также сокращаются сроки нормализации структурно -функциональных показателей.

Фстмула изобретения

1. Способ моделирования рубцов в тканях сердечной стенки, путем образования сквозного дефекта сердечной стенки с йоследующей фиксацией в области дефекта многослойного трансплантата, прсмежуточный слой которого содержит измельченную нервную ткань, отличающийся тем, что,.с целью воспроизведения реинер-. вированнЫх и васкуляризированных рубцов, используют трансплантат, внутренний слой которого представляет собой биологическую ткань, а наружный выполнен из синтетической ткани, при этом внутренний слой фиксируют к энЦНИИПИ Заказ 8383/3 Ти

Филиал ППП Патент, r.

Ужгород, ул. Проектная, 4 ной системй на трофику и дифференцировку тканей..новообразованной части

Сердечной стенки неблагоприятно сказывается на процессах заживления в целом, В бессосудистых участках рубца могут происходить вторичные изменения в виде гиалиноэа.

Целью изобретения является воспро-, изведение реинервированных и васкуляризированных рубцов .

Эта цель достигается тем, что используют трансплантант, внутренний слой которого представляет собой биологическую ткань, а наружный выполнен иэ синтетической ткани, при этом внутренний слой фиксируют к эндокарду, наружный слой — к эпикарду, 5 а слой, содержащий нервную ткань помещают в дефект миокарда.

Кроме TQI о, внутренний слой .выполнен из гомоэндок арда .

Ъ

Способ осуществляют следующим об-: 20

Г разом.

Перед началом основной операции готовят гомологичную нервную ткань.

Донором нервной ткани служит беспо родная собака, у которой под эфирным масочным наркозом, в стерильных ус- 25 лов иях после трепанации черепа изв лекают около 2-3 см мозга. Взятый кусок помещают на 1-1,5 часа (пока про:,водится основная операция) в стериль ный раствор Рингера с добавлением 3Q формалина (0,5 мл формалина на 1 00 мл раствора Рингера) . Проводят разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в четвертом межреберье на стороне предполагаемой резекции и пластики 35 сердца, грудную клетку вскрывают линейным разрезом, без рассечения ребер, в рефлексогенные зоны вводят

2Ъ-ный раствор новокаина, рассекают перикард параллельно диафрагмальному 4О нерву, на предполагаемую область резекции накладывают фиксирующий зажим и производят резекцию стенки.

Внутренний слой протеза иэ гомоэндокарда вшивают с помощью атравматической иглы отдельными узловатыми 45 швами в дефект эндокарда. Далее наружный слой иэ некрашенного тканого капрона, выкроенного точно по размеру деФекта, фиксируют узловатыки швами по линии резекдии к эпикарду. 50

Перед наложением завершающих швов, в полость, образовавшуюся между им-, плантированным гомоэндокардом и протезом, фиксированным к эпикарду, т.е. в дефект миокардиальиого слоя, rIoMe- 55 шают измельченную ткань гсмологичного головного мозга. Но окончании . пластического замещения сердечной стенки перед снятием фиксирующего зажима по линии резекции накладывают

2-3 тотальных шва, проходящих через все три оболочки сердца. Далее фиксирующийся зажим осторожно снимают, докарду, наружный слой вЂ,. к эпикарду, а слой, содержащий нервную ткань, помещают в дефект миокарда.

2. Способ по и. 1, о т л и ч а юшийся тем, что внутренний слой выполнен из гомоэндокарда.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Проблема регенерации патологически измененных органов и обратимости патологических изменений, Горький, $975, с. 227-230. раж 67З Подписное