Способ оперативного лечения сужений и деформаций шеечно- протокового сегмента желчного пузыря

 

О П И С А Н И Е („1741863

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советски и

Сощиалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 03.05.78 (21) 2608818II28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. l,i.

А 61 В 17/00

Гааударстееиный комитет

СССР

Опубликовано 25.06.80. Бюллетень № 23

Дата опубликования описания 05.07.80 (53) УДК 616.367 (088.8) до делан изобретений и открытий (72) Автор изобретения

П. А. Иванов

Астраханский государственный медицинский институт им. А. В. Луначарского (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СУЖЕНИЙ

И ДЕФОРМАЦИЙ ШЕЕЧНО-ПРОТОКОВОГО СЕГМЕНТА

ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.

Известен способ оперативного лечения сужений и деформаций шеечно-протокового сегмента желчного пузыря путем создания соустья между желчным пузырем и отделами желудочно-кишечного тракта (1).

Однако при таком способе лечения не сохраняется основная функция желчного пузыря, как жизненно важного органа.

Целью настоящено изобретения является сохранение желчного пузыря и его функции.

Для этого выделяют деформированную шейку и пузырный проток, резецируют их, вскрывают общий желчный проток, создают холецистохоледохоанастомоз, а желчный пузырь дренируют ретроградно.

Способ осуществляют следующим образом.

Рассекают брюшинную связку, деформирующую шейку пузыря, высвобождают из сращений весь шеечноФротоковый сегмент.

Производят резекцию шейки и проток желчного пузыря. Просвет пузыря на уровне пересечения 10 — 12 мм. Пузырная артерия сохраняется, культю пузырного протока перевязывают шелком непосредственно около холедоха.

В зависимости от уровня впадения пузырного протока в холедох продольно рассекают (выше или ниже культи протока) передне-боковую стенку холедоха на протяжении 10 — 12 мм. В эту рану позднее вшивают резецированный желчный пузырь, формируя широкое соустье.

После создания задней .полуокружности этого соустья ниже его делают дополнитель1Р ный разрез передней стенки холедоха, а затем через него и соустье в желчный пузырь вводят хлорвиниловый дренаж диаметром 5 мм с несколькими отверстиями в его стенке. Далее над дренажом формируется передняя полуокружность холецистохоледо15 хоанастомоза. Шов делают однорядныи, атравматический, узловой с расположением узлов вне просвета соустья. Расстояние между швами 2-3 мм. Перитонизация соустья — по передней его. полуокружности, свисающее

gp дно желчного пузыря подшивают отдельными швами к краю печени. Дренаж удаляют через 6 недель после операции.

В результате этой операции сохраняется функционирующий желчный пузырь, один

741863

Формула изобретения

Составитель В. Головин

Техред К. Шуфрич Корректор Г. Назарова

Тираж 673 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор П. Горькова

Заказ 3343/3 из важных жизненных органов, ликвидируется болевой синдром и диспептические явления. Больные, лечившиеся только консервативно, не избавлялись от болей. Новый предложенный способ полностью избавляет больного от болей. Кроме этого, дренаж соБ четает в себя введенный через него микроэлектрод для электрохолецистографии в послеоперационном периоде, что позволяет судить о функции пузыря.

При исследовании больных после операции в различные сроки выявлена нормаль- 46 ная сократительнгя и концентрационная способность желчного пузыря. Остается полноценным рефлекс с 12-ти перстной кишки на. пузырь при различных пищевых раздражителях. Эти данные подтверждаются электрохолецистографиеи, результатами биохимичес1$ кого исследования пузырной желчи и серийными внутривенными холецистограммами, на которых выявлена сохранившаяся опорожняемость и концентрационная способность желчного пузыря. При электрохолецистогра- щ фии регистрируются обычный ритм и комплекс биотоков, характерных для нормального пузыря.

Способ оперативного лечения сужений и деформаций шеечно — протоковог сегмента желчного пузыря путем создания соустья между желчным пузырем и отделами желудочно-кишечного тракта, отличающийся тем, что, с целью сохранения желчного пузыря и его функции, выделяют деформированную шейку и пузырный проток, резерцируют их, вскрывают общий желчный проток, создают холецистохоледохоанастомоз, а желчный пузырь дренируют ретроградно.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе !. Лидский А. Хирургические заболевания печени и желчевыводящей системы. М., 1963, с. 205.