Способ диагностики синдрома туретта у детей

 

<„, 4 507

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (5ЦМ, К,, A 61 В 10/00 (22) Заявлено 01.0678 (21) 2638814/28-13 с присоединением заявки ¹

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (23) Приоритет (53) УДК 616-074 (088..8) Опубликовано 070780. Бюллетень ¹ 25

Дата опубликования описания 070780 (72) Авторы изобретения

A Ï.Õoõëî и И.М.Хайлова

Первый московский ордена Ленина и ордена Трудового

Красного Знамени медицинский институт им.И.М.Сеченова (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ТУРЕТТА У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии..

Известен способ диагностики синдрома Туретта у детей путем биохимического анализа мочи 1) .

Однако известный способ не обеспечивает высокой точности, так как уровень мочевой кислоты в моче и крови больных колеблется в широких пределах и .зависит от функционального состояния печени, возраста, пола, характера питания,, гормонального профиля.

Целью изобретения является повышение точности способа. 15

Эта цель достигается тем, что в моче определяют фенилацетилглутамин и при снижении его относительно нормы диагностируют синдром Туретта.

Для проведения обследований берут

40 больных в возрасте от 10 до 14 лет, из них 9 с синдромом Туретта, 10 с навязчивыми движениями и контрольную группу здоровых детей в воз- 25 расте от 10 до 14 лет. Для всех групп обследуемых вычисляют средний арифметический показатель экскреции" фенилацетилглутамина (ФАГ) . Достовер ность различий среднеарифметических 10 определяют на основании критерия

Фишера-Стьюдента. Различия считаются достоверными при (P < 005).

Определение ФАГ проводят в суточной моче без добавления консерванта.

ФАГ извлекают иэ подкисленной до

PH-1 мочи ускусноэтиловым эфиром. Экстрат высушивают досуха, после чегО остаток растворяют в 2 мл воды и определение выделенного в условиях щелочного гидролиэа аммиака проводят общепринятым методом с использованием реактива Несслера.

В таблице представлена экскреция фенилацетилглутамина у больных с гиперкинезами.

Из таблицы видно, что как в индивидуальных случаях, так и на основании средних статистических данных по уровню ФАГ можно надежно, с высокой степенью достоверности проводи ь дифференциальную диагностику перечисленных форм. Если у больных синдромом Туретта колебания ФАГ в пределах 12-100 мг при норме 200 мг в сутки, то у больных с астено-невротическим синдромом 250-400 мг в сутки.

Следует отметить, что уровень ФАГ в моче у больных синдромом Туретта

745507 не зависит от возраста, пола и пита.ния. У всех больных, у которых зарегистрирован низкий уровень ФАГ, в последующем развивается синдром

Туретта. Наоборот, увеличение экскреции ФАГ является характерным симптомом астено-невротического синдрома.

Пример 1. Больной Л. болен с 5-летнего возраста, после повторных инфекций, протекающих с высокой температурой и рвотой, появились непроизвоЛьные движения: -частые морга ния, шмыгание носом, пожимание плечами, поддергивание головой, мышцами живота, вздрагивание всем телом. Позже появились движения, напоминающие ритуалы — дотрагивание руками до 15 земли, движения, сопровождающиеся встряхиванием руками и отведением их назад "как курица". В течение заболевания одни непроизвольные дви>кения сменялиь другими. Отмечались пе- 2О риоды полного стихания всех гиперкинеэов. В неврологическим статусе очаговой симптоматики не выявлялось.

Таким образом, по своему проявлению ! движение носит преимущественно навязчивый характер,и все состояние может быть расценено как астено-. невротический синдром с навязчивы ми движениями,.хотя наличие миоклон. — . ноподобных движений типа вздраги-. вания, подпрыгивания, характерных для синдрома Туретта, затрудняет постановку диагноза. Для уточнения диагноза определяли уровень ФАГ в моче — 300 мг в сутки. В последующе проводили динамическое наблюдение в течение 2-х лет.

Поставленный ранее диагноз — ас- тено-невротический синдром — был подтвержден, так как новых симйтомов не .было отмечено. 40

Пример 2. Больной А, 14 лет, болен с 7-летнего возраста. С этого времени впервые. появились частые моргания, зажмуривание с последующим .появлением подрагивания плечами, руками, кивательные движения головой.

Последние 2 года имели место звуковые проявления типа "гыканий".

Течение заболевания — волнообраэное с периодами,стихания. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявляется. Гийеркинеэы носят полиморфный характер, .как по типу -авязчивых (частые моргания,- зажмуривание„ подергивание углом рта, наморщивание лба), так и по типу миоклонноподоб- 55 ных движений (защита от удара, издавание нечленораздельных звуков). В данном случае яркая клиническая кар-. тина полиморфных гиперкинезов, резкость, быстрота в сочетании с голо- @» озими проявлениями дает возможность диагностировать синдром Туретта. При определении содержания ФАГ в моче было установлено резкое снижение его экскреции (12 мг в сутки при норме 200 мг), что позволяет точно установить диагноз заболевания синдром

Туретта.

Предложенный способ позволяет диагностировать синдром Туретта с достоверностью, близкой к 100%. Ранее выявление заболевания позволяет назначить и проводить профилактическое лечение больных. ч

Астено-невро-. тический синд.ром с навязчивыми движения-. ми

Деформирующая мышечная дистония

Синдром

Туретта

Количество

Флг., мг/с

Возраст, год

Воз- Колираст, чест" год во

ФАГ мг/с, Возраст год

Количество

ФАГ, мг/с

13 43 11

670

10 160

12 37

7 227 12 142

13 94

207 12 269

14 12 12 362

13 329, 9 302

16 46

142

16 100 13

222, 11 . 218

7. 37

209

276

17 211

13 215

10 .200

12 290

7 83 10

283

20 98 10

13, 227

Сред- 47мг Сред" нее нее

274мг Сред- 300мг нее I формула изобретения

Способ диагностики синдрома Турет= та у детей путем биохимического анализа мочи, отличающийся тем, что, с целью повышения,точности способа, в моче определяют фенил-. ацетилглутамин .и при снижении его относительно нормы диагностируют синдром. Туреттд.

Источники информации, принятые во вннмание при экспертизе

1. The Y.Nervous and вепйа1

0isease, 1974, 159, 4.

Заказ 4047/2 Тираж 673 Подписное

ЦНИИПИ

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная,4