Способ лечения спонтанной назальнойликвореи

 

(»833229

Союз Соеетсккк

Социалисткческик

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6l ) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 16. 10. 79 (21) 2828366/28-13 . с присоединением заявки K— (23) Приоритет (5l)M. Кл.

А 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР оо делам изаоретений и открытий

Опубликовано 30.05.81. Бюллетень ¹ 20

fl,àTà опубликования описания 1 0 . 06 . 8 1 (3) НК 612.824.. 1 (088. 8) (72) Авторы изобретения

Н.M.MoñHé÷óê и А.С,Сон

Днепропетровский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПОНТА1И!ОЙ НАЗАЛЬНОЙ ЛИКВОРЕИ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нейрохирургической и отоларингологической практике.

Известен способ лечения спонтанной назальной ликвореи, включающий разрушение свища и тампонаду дефекта тканями с применением биологического клея (1).

Однако операция является травматичной и сроки лечения длительны.

Цель изобретения — уменьшение травматичности операции и сокращение сроков лечения.

Эта цель достигается тж, что способ лечения спонтанной назальной ликвореи включает разрушение свища, тампонаду дефекта тканями с применением биологического клея, разруше" ние ликворного свища с последующей

его тампонадой производят через носовой ход в области продырявленной пластинки решетчатой кости.

Способ осуществляют следующим об разом.

Больному, уложенному на операционном столе, проводят внутривенный наркоз, обрабатывают обычным способом операционное поле. В ноздрю, из которой вытекает ликвор, глубоко вводят с длинными губками зеркало Килиана так,чтобы была видна площадка

10 решетчатой кости свищ из а своих микроскопических размеров и большой глубины визуально не обнаруживается.

Тонким наконечником отсоса травмируют слизистую оболочку основания решетчатой кости и заодно нарушается целостность свища, к основанию решетчатой кости к разрушенной слизистой подводят кусочек полимерной (например паролоновой) губки, пропитанной биологическим клеем, который в соприкосновении с тканями организма быстро приклеивает губку к местам разрушенной слизистой. Носовой ход туго тампонируют тасемчатым

833229 марлевым тампоном, пропитанным антисептиком. Больной укладывается в кровати на противоположном боку с приподнятой головой и слегка запрокинутой. Вжедневно в течение 4-5 дней производят спинномозговую пункцию и максимально выводят жидкость или с той же целью для выведения жидкости накладывают спинальный дренаж. Первые дни назначают атропин по 1мл один раз в день для уменьшения секреции жидкости, ограничивают прием воды. Тампон удаляют на третий-четвертый день. Вставать разрешается на

6-7 день. Выписывают из стационара на 10-12-ый день.

Предложенным способом лечили 11 больных со спонтанной назальной ликвореей. Длительность ликвореи была от 4 месяцев до 5 лет. Консервативные методы лечения эффекта не давали, У 5 больных наблюдались осложнения — гнойные менингиты, из них у двоим дважды. Все 9 взрослых ВТЭК признаны нетрудоспособны. Всю опеpaцию закрытия свищей через нос перенесли легко, без осложнений. Срок наблюдений после операции от 6 ме— сяцев до 3 лет. Рецидивов ликвореи ни одного больного не наблюдалось.

Пример 1 . Б-ая Н., 43 года, поступила в нейрохирургическое отделение с диагнозом наэальной ликвореи справа. При поступлении жаловалась на головные боли, общее недомагание, . периодически головокружения, постоянное выделения прозрачной жидкости из правой ноздри, быструю утомляемость.

Год тому без видимой причины появилось выделение жидкости из правой ноздри. 3а это время неоднократно безрезультатно лечилась консервативно. Через 4 месяца с момента появления ликвореи перенесла тяжелый гнойный менингит, В стационаре без предварительной особой подготовки предложенным способом произведено закрытие свища. Послеоперационный период протекал гладко, ликворея прекратилась. На 10-й день выписана из стационара. После операции прошло 2 Foда, жалоб не предъявляет, ликвореи не отмечает.

Пример 2. БаяМ,, 45 лет, поступила в стационар с жалобами на тупые, ноющие головные боли, чувВНИИПИ Заказ 3844 3

Филиал ППП "Патент"„ г. У

35

Ти аж 687 Подписное жгород, ул. Проектная, 5

i5

25 ство переливания в голове, общую слабость, недомагание, выделение прозрачной жидкости из левой ноздри, особенно по утрам, чувство неприятной горечи во рту. Болеет два года.

После перенесенного тяжелого гриппа спустя 1,5 месяца впервые появилось выделение жидкости из левой ноздри и через месяц прекратилось. Через год без видимых причин снова появилась ликворея и более обильная, по ночам промокала подушка и постель °

В результате заглатывания жидкости при лежачем положении возник астматический бронхит. Консервативное лечение в течение 6 месяцев результатов не дало. В нейрохирургическом стационаре по предложенному способу произведено закрытие свища через нос.

Ликворея. прекратилась, Головная боль заметно уменьшилась, самочувствие улучшилось, бронхит исчез. В течение года после закрытия свища ликвореи не отмечает. Вернулась к работе.

Предложенный способ минимально травматичен, не требуется трепанации черепа, исключается дополнитель- ная операция больному по заготовке тканей (мышцы, фасции) для тампонады, нет кровопотери, вмешательство

:продолжается всего несколько (5-8) минут, легко переносится больными.

В два раза короче сроки пребывания в стационаре больного в послеоперационном периоде.

Формула изобретения

Способ лечения спонтанной назальной ликвореи, включающий разрушение свища и тампонаду дефекта тканями с применением биологического клея, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и сокращения сроков лечения, разрушение свища и его тампонаду производят через носовой ход в области продырявленной пластинки решетчатой кости.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Бова Е.А. Хирургическое лече ние назальной и ушной ликвореи. Докт. дис., M., "Медицина", )972, 10-30.