Способ дифференциальной диагностикидесктрутивного панкреатита

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советски к

Соцмалистическик

Республик (i850045

-:Т

Ф (61) Дополнительное к авт. свил-ву— (22) Заявлено19.07. 79 (21) 2801789/28-13 с присоединением заявки .%— (51)М. КМ.

А 61 В 10/00

Веудерстеенный квинтет

СССР (23) Приорит т— ло делает изобретений и открытий (53) Уд КЬ616-07 (088. 8) Опубликовано 30.07.81- Беллетень М 28

Дата опубликования описания 30 .07 .81

° °

И.С.Белый и В.И.Десятерик

°, 4"-:

1

Днепропетровский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической практике..

Известен способ дифференциальной диагностики деструктивного панкреатита путем определения в сыворотке крови титров неполных:гемагглюти-;— нирующих антител (1 ).

Однако известный способ не обеспечивает высокой точности.

10 Цель изобретения — повышение точности способа.

Эта цель достигается тем, что способ дифференциальной диагностики деструктивного панкреатита. осуществляют путем определения в сыворотке крови титров неполных гемагглютннирующих антител, определение титров прово" .дят в течение первых 4-х дней и нри нарастании их по сравнению с исходным диагносцируют деструктивную форму панкреатита, а при снижении - отечную.

П, р и м е р . Больная Г, 56 лет, поступила в отделение через 16 ч с мо2 мента заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, 1 общую .слабость. В анамнезе пневмония, периодические умеренные боли в правом подреберье. При поступлении состояние средней тяжести, пульс 80 в минуту.

Местно: язык влажный, живот правильной формы,;участвует в акте дыхания, умеренное мьинечное напряжение в правом подреберье и эпигастральной области.

Положительный симптом Ортнера, симптом

Щеткииа отрицательный. Диагноз: острый холецистопанкреатит. Амилаза мочи

32 ед.. Определен титр неполньпс антител.

1/4, повторное определение — 1/16.

Несмотря на массивную инфузионную терапию состояние больной продолжало ухудшаться и больная взята на операцию, so время которой обнаружен то- " тальньтй геморрагический панкреонекроз, Исход - выздоровление.

Такое определение титра неполных гемагглютинирующйх антител в динамике произведено у 34 больных острым панк85004

Формула изобретения

Сос тави тель С .Малютина

Редактор И.Ковальчук Техред Н.Ковалева

Корректор Н. Стец

Тираж 687

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1!3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филиал I!III! "Патент", г. Ужгород, ул..Проектная, 4 реатитом, у 21 с деструктивным и 13 с отечным панкреатитом. Из 21 больно-го, оперированного по поводу деструктивных панкреатитов, увеличение титра неполных антител при определении на второй — четвертый день было у 17 больных, что составляет 81 . У 3 больных (14,2 ) при последующем исследовании динамики обнаружить не удалось, титр оставался прежним. У 1 больной lp (4,8 ) имело место снижение титра антител, при последующем определении которое расценивалось как гипердиагностика деструктивного панкреатита во время оперативного вмешательства.

По всей видимости у больной имела место отечная форма панкреатита, ошибочно принятая хирургом за деструктивную. Из 13 больных с отечными панкреатитами снижение титра антител при последующих определениях обнаружено у 11 больных — (84,6 ). У двух больных при последующем определении титр оставался прежним (15,4%). Отсутствие динамики при повторных определениях титра антител при отечных и деструк" тивных панкреатитах расценивают как низкую ответную реакцию организма на патологический процесс.

Предлагаемый способ позволяет проводить точную дифференциальную диагности5 ф ку между деструктивными и отечными формами острого панкреатита и на ранних стадиях определить характер необходимого лечения — оперативный или консервативный. При применении способа точность диагностики составляет 8184,6%.

Способ дифференциальной диагностики деструктивного панкреатита путем определения в сыворотке крови титров неполных гемагглютинирующих антител, отличающийсятем,что,с целью повьппения точности способа, определение титров проводят в течение первых 4-х дней и при нарастании их по сравнению с исходным, диагносцируют деструктивную форму панкреатита,, а при снижении — отечную.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

l. Дзяк В.Н., Митрохина Л.А., Пацан Н.E. Методические указания по методике определения и клинической оценке показателей гиперчувствительности, Днепропетровск, !979, с.6-14.