Способ диагностики сердечной недостаточности

 

Союз Советских

Социалистическив

Республик

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

<и>858?85

=®(61) Дополнительное к авт. свид-ву— (51)М, Кл.з

А 61 В 10/00

6 01 и 33/16 (22) Заявлено 120779 (21) 2782201/28-13 с присоединением заявки ¹(23) Приоритет—

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий

Опубликовано 300881. Бюллетень Nо 32

Дата опубликования описания 30.0881 (53) УДК615.475 (088. 8) 1

В. И. Шепотиновский, 3. И. Микашинови4 и И.В. Фирсова (72) Авторы изобретения

Ростовский государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Изобретение относится к медицине и может найти применение в клинической практике для улучшения диагностики скрытых форм недостаточности кровообращения.

Известен способ диагностики сердечной недостаточности путем анализа периферической крови (1).

Однако известный способ не позволяет выявить начальную стадию заболевания, так как ранние стадии сердечной недостаточности могут протекать без отчетливой симптоматики, указывающей на недостаточное обеспечение организма кровью.

Цель изобретения вЂ, выявление начальной стадии заболевания.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики оердечной недостаточности путем анализа периферической крови определяют уровень гемоглобина при гемолизе и по уменьшению уровня гемоглобина на 40-65% по сравнению со здоровыми определяют начальную стадию заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

В центрифужную пробирку с каплей гепарина производят забор 0,5 мл крови любой сосудистой зоны (из пальца или из вены), в предварительно подготовленные четыре центрифужнЫе пробирки, содержащие 1,9 мл крови.

Содержимое пробирок осторожно перемешивают. Пробы озвучивают на ультразвуковом приборе "Ультразвук Т-5".

Рабочая частота 880+8,8 кГц. Озвучивание производят путем соприкосновения ультразвуковой головки поверхностью 1 см с поверхностью физиологического раствора, содержащего эритроциты. Режим озвучивания: 0,05 Вт/см (1-ая пробирка); 0,2 Вт/см (2-ая пробирка); 0,4 Вт/см {3-я пробирка);

0,6 Вт/см (4-ая пробирка). Время озвучивания 3 мин. Такая последовательность режима озвучивания необходима для наиболее полного выявления гемолиза от его минимальных величин до максимальных, то увеличивает чувствительность метода и, следовательно, возможность .выявления гемолиза различных клеточных популяций. Все пробирки с эритроцитами центрифугируются 10 мин при 2000 об/мин ° В недостаточном растворе хлористого натрия, содержащем гемоглобин разрушенных эритроцитов, определяют уро30 вень гемоглобина. Для этого из каж858785 щие данные:

РежиМ озвучивания, Выход гемо Вт/см глобина, гЪ

9, 0,05

0,0

0,2

0,0

0,4

2,1

0,6

8,6

10,7 дой пробирки отбирают по 0,3 мл надосадочной жидкости и помещают в соответствующее количество пробирок, содержащих 2,7 мл НН40Н (1 мл МН, ОН конц. разводят до 250 мл водой), содержимое пробирок тщательно перемешивают и фотометрируют или спектрофотометрируют в кювете 1 см при длине волны 570 нм. Результаты выражают в грамм-процентах. Концентрацию гемоглобина определяют по формуле

K-ОП 22, где К-концентрация гемоглобина, гЪ; ОП вЂ” оптическая плотность на регистрирующем приборе;

22-постоянная величина. Полученные значения выхода гемоглобина (гЪ) на каждом режиме суммируют и получают общую величину гемоглобина, свидетельствующую о гемолизе зритроцитов при обработке их ультразвуком.

Уменьшение величины выхода гемоглобина при гемолизе эритроцитов, разрушенных путем воздействия ультразвуком, на 40Ъ и более по сравнению с контролем указывает на наличие скрытой недостаточности кровообращения 1А.

Пример 1. Больной К-н, 58 лет, в течение последних 4 лет страдает хронической ишемической болезнью сердца. Диагноз установлен на основании клинического обследования два года назад в условиях стационара, которое включало осмотр, запись ЭКГ в покое, анализ крови.

В последнее время уч-стились приступы загрудинных болей в состоянии покоя и особенно при физической нагрузке, на ЭКГ выявилось снижение сегмента Т, инверсия зубца Т, возникло подозрение на наличие коронарной недостаточности. Для подтверждения предварительного диагноза по поводу скрытых нарушений кровообращения проводят зхокрадиографию. Однако из-3а большой дыхательной экскурсии возникает затруднение в трактовке результатов. Параллельно производят забор крови для определения гемолиза зритроцитов под воздействием ультразвука. После приготовления

4 порций крови с физиологическим раствором по предлагаемому способу и последующей обработке соответствующим режимом "УТ-5" получают следую0,05

0,2

3,3

0,4

4,9

0,6

8,76

4О 7 18,06

Таким образом, определяемый после разрушения эритроцитов ультразву,ком уровень гемоглобина равен

18,06 гЪ, что практически не отлича4 ется от данных контрольной группы (равных 16,5+2,5гЪ).

B сопоставлении с данными эхокардиографии и поликардиографиии подтверждается диагноз о наличии ишемической

g0 болезни сердца без нарушения кровообращения.

По сравнению с известным предлагаемый способ является информативным, более простым и доступным в клинической практике, его осуществление воэ 5 можно без предварительной физической нагрузки и не требует сложного технического основания, способ позволяет выявить начальную стадию заболевания в 80Ъ случаев.

40 Формула изобретения

Способ диагностики сердечной недостаточности путем анализа периферической крови, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью выявления наЯ чальной стадии заболевания, определя5

2О

Таким образом, определяемый после разрушения эритроцитов ультразву, ком уровень гемоглобина равен

10,7 гЪ, т.е. на 40Ъ ниже контрольных величин, что указывает на наличие начальных нарушений кровообращения. Повторное проведение эхокардиографии подтверждает предварительный диагноз о наличии ишемической болезни сердца с нарушениями кровообращения в ròàäèè 1А.

Пример 2. Больной А-в, 51 год, в течение 2 лет имелись жалобы на боли за грудиной. На ЭКГ, снятой после поступления в стационар, реги стрируются признаки ишемии миокарда и нарушения проводимости. Нарушения ритма отсутствуют. Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке и купируются валидолом. Уровень общих липидов 817 мгЪ, липопротеидов 789 мгЪ. По данным рентгенополикардиографических и эхокардиографических исследований признаков нарушения кровообращения не наблюдается.

Производят забор крови для определения уровня гемоглобина после озвучивания эритроцитов. Получают следующие данные:

Режим озвучивания, Выход гемоглобина, Вт/см ГЪ

858785

Составитель С. Малютина

Редактор Н. Кешеля Техред З. Фанта Корректор Л. Иван

Заказ 7392/10 Тираж 687 Подписное.

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 ют уровень гемоглобина, пои гемолизе и по уменьшению уровня гемоглобина на 40-65% но сравнению со здоровыми, определяют начальную стадию заболевания.

Источники информации, принятые во внимание при экспергизе

1. Комаров Ф.И. и соавт. "Начальная стадия сердечной недостаточности".

М., "Медицина", 1978, с. 203.