Способ диагностики алкогольного делирия

 

Союз Сееетеинк

Сециалиетичееиии

Реелублнн

ОП ИСАНИЕ

ИЗЬ6РЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

; 929051 (б! ) щололнительное к авт. свнд-ву (72) Автор: изобретения

С.П. Гарницкий (71) Заявитель

Иинистерство здравоохранения Украин (54 ) CAQC05 „ДИАГНОСТИКИ АЛКОГОЛЬНОГО ДЕЛИРИЯ

Изобретение относится к медицине, в частности к психиатрии, и может быть использовано при диагностике алкогольного делирия.

Известен способ диагностики алкогол ь ного дели ри я путем кли ни че ского обследования больного. Известный способ включает распрос, наблюдение и пробы на повышенную внушаемость P ).

Недостатком известного способа является общность выводов, касающихся только ноэологической формы заболевания - алкогольного делирия, без разграничения механизма возникновения и развития психоза в зависимости от депривации приема алкогольных напитков, т.е. наличия или отсутствия потребности в их приеме.

Цель изобретения - дифференциальная диагностика депривационного и диссомнического алкогольного делирия.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу диагностики алкогольного делирия путем клинического обследования больного, в организм больного вводят воду до утоления жажды, затем вводят этиловый спирт и регистрируют ответную реакцию, при этом при возникновении сосательных движений губ диагносцируют депривационный алкогольный делирий, а при их отсутствии - диагносцируют диссомнический алкогольный делирий.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят клиническое исследование, включающее распрос и наблюдение за больным, использование проб

Ашаффенбурга, Рейхарта, Липмана.

Для разграничения различных по механизму возникновения и развития форм алкогольного делирия и повышения точности диагностической оценки патогенетического компонента диагноза проводят этаноловую пробу, для чего готовят два влажных томпона и один

0 из них пропитывают 30-50 каплями 70

3 92905 этилового спирта, а второй - водой.

Затем смачивают губы и язык больного, находящегося в состоянии психоза томпоном со спиртом, визуально регистрируют и оценивают - тип реакции: приположительной пробе - возникновении сосательных движений губ, языка судят о депривационном алкогольном делирии, а при индиферентной - отсутствии реакции, либо отрицательной пробе - ip выталкивании языком тампона изо рта, вращении головой, появлении спазмов жевательной мускулатуры устанавливают диагноз диссомнического алкогольного делирия. 15

Пример 2. Больной Л., 1947 года рождения, поступил в стационар в состоянии двигательно-речевого возбуждения, испытывает страхи, видит вокруг себя множество "чертиков", стремится куда-то бежать, не знает где находится, говорит, что его зовут, откликаеэ ся, спрашивает: нЧто такое7", временами бранится.

Алкоголем злоупотребляет 5 лет. Выпивает до 1,5-2-х литров самогона, вина, опохмеляется. Проба Рейхарта положительная - отшатнулся от чистого листа бумаги, заявил, что "и здесь чертики нарисованы". Для уточнения наличия зависимости организма больного от алкоголя проведена этаноловая проба, при этом ватным тампоном, пропитанным водой, смочены губы и язык больного - реакция индиферентная, с безразличием отнесся к предложенной жидкости, пить воду не стал.

Затем тампон, смоченный 45 каплями

70 спирта, введен в полость рта, при этом появились сосательные движения губ, языка °

Перед проведением этаноловой пробы ватным тампоном пропитанным водой смачивают губы, язык и, при наличии сосательных движений, удовлетворяют полностью потребность в приеме жидкости по желанию больного.

Способ опробирован в клинических условиях, при этом 89-ти больным с клиническими проявлениями алкогольного делирия с различной степенью тяжести и клиническими вариантами психотической симптоматики проведена этаноловая проба после предваритель" ной водной пробы в порядке контроля.

Иэ них 63 чел. исследуемых больных (72 ) отреагировали положительно появлением активных сосательных дви.жений губ, языка на смачивание этиловым спиртом. Больные в легкой и средней степени тяжести психоза изъя35 вили желание выпить различные виды алкогольных напитков (водки, вина, коньяка, пива), а с тяжелым течениемватный тампон с трудом удавалось из" ю влечь изо рта. При даче с лечебной целью седативно-снотворной смеси, основным компонентом которой является этиловый алкоголь, больные активно сопротивляются попытке экспериментатора отнять недопитый сосуд со смесью.

IS

Из 26 чел. (28 ) исследуемых у пяти зарегистрирована индиферентная реакция на алкоголь с безразличным отношением к его приему и у 21 больного - отрицательная, когда ватный тампон выталкивается иэо рта или возникают спастические движения жевательной мускулатуры.

Пример 1. Больной К., 1948

° года рождения, поступил в стационар И в состоянии выраженного делириоэного расстройства сознания с нарушен" ной ориентировкой в месте нахождения, 1 4 зрительными и слуховыми галлюцинаторными переживаниями. Алкоголем злоупотребляет 10 лет, пьет различные виды спиртных напитков,,синдром похмелья сформировался около двух лет назад.

Последний запой около месяца, употребляет ежедневно до 560,0 вина, водки.

За семь дней до поступления нарушился сон, прием спиртного приносил незначительное облегчение, засыпал, но вскоре вновь просыпался, появились различные "видения", видел толпы людей, слышал угрожающие голоса и т.п.

В стационаре возбужден, беспокоен.

Проба Ашаффенбурга положительная.

Тампоном с водой смочены губы, язык больного, при этом появились сосательные движения, обусловленные чувством жажды, после этого дано око. ло 200,0 воды, выпил приблизительно

lZU,0. Затем губы и язык смочены тампоном, пропитанным 40 каплями 70 этилового спирта, при этом наблюдалась резко отрицательная реакция с выталкиванием языком тампона из полости рта, отворачиванием головы, сжиманием челюстей при повторной попытке ввести тампон со спиртом в полость рта.

Установлен диагноз диссомнического алкогольного делирия и назначено соответствующее лечение. ! формула изобретения

Составитель A. Бражникова

Редактор Н.Бобкова Техред A. Бабинец Корректор Ю. Макаренко

Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Иосква, К-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 3341/2

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Установлен диагноз: депривацион= ный алкогольный делирий, назначена для и ри ема внутрь седати вно-снот ворная смесь, содержащая этиловый алкоголь. Пить начал с жадностью, оказывает сопротивление при попытке отнять кружку со смесью.

Использование предлагаемого способа диагностики депривационного и диссомнического алкогольного делирия позволяет выделить различающиеся по механизму возникновения и развития депривационную и диссомническую фар" мы алкогольного делирия, которые требуют различного терапевтического подхода к купированию этих состояний, объяснить причины случаев неэффективности использования этилового алкоголя с лечебной целью, а иногда и ухудшения состояния, когда введение его противопоказано - при диссомническом алкогольном делирии уточнить причины случаев утяжеления со" стояния больного при введении жидкостей для дезинтоксикации, а иногда и причины смертельных вариантов течения психоза, когда больные просят дать им алкогольные напитки, а им отказывают в этом — при депривационном алкогольном делирии. Кроме того, повысить точность диагностической оценки патогенетического компонента

29051 6 диагноза. алкогольный делирий и применить рациональные способы лечения депривационного и диссомнического алкогольного делириев, что повышает терапевтическую эффективность, сокращает сроки лечения, исключает развитие опасных осложнений и смертельных исходов.

Способ диагностики алкогольного делирия путем клинического обследования больного, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью дифференциальной диагностики депривационного и диссомнического алкогольного делирия, в организм больного вводят воду до щ утоления жажды, затем вводят этиловый спирт и регистрируют ответную реакцию, при этом при возникновении сосательных движений губ. диагносцируют депривационный алкогольный дели25 рий, а при их отсутствии - диагносци- . руют диссомнический алкогльный делирий.

Источники информации, .принятые во внимание при .экспертизе

30 1. Снежневский А.С. Справочник по психиатрии. И., "Медицина", 1974, с. 8-11, 170-174.