Способ оценки жизнеспособности кишки

 

О П И С А Н И Е ()944548

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскик

Социалистические

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено31 ° 12. 80 (21) 3230668/28-13 с присоединением заявки М— (23) Приоритет— (SI)M. Кл. д 61 В 10/00

3Ъеударстинный каннтет ссср аю делан нзейретеннй н атерытнй

Опубликовано 23. 07, 82. Бюллетень.,М 27 (53) УД1(61,2. 33 (088.8)

Дата опубликования описания 23.07.82 т, Ь =,.

Ю. М. Панцырев, С.А. Чернякев ч, А;,П,:Эттингер.,;-и С. П. Даренко (72) Авторы изобретения

2-ой Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова (7I ) Заявитель (5" ) СПОСОБ ОЦЕНКИ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ

Изобретение относится к медицине» а именно к хирургии органов брюшной полости.

Известен способ жизнеспособнос - ти кишки (11.

Однако известный способ не позволяет диагностировать скрытые нарушения в кишке, что осложняет операции

Ilo экстренным показаниям и не дает возможности получать объективную, строго документированную информацию о функциональном состоянии стенок кишки.

Целью изобретения является диаг- . ностика скрытых нарушений в кишке.

Эта цель достигается тем, что согласно способу оценки жизнеспособности кишки регистрируют электрическую активность гладких мышц ущем ленного участка кишки и при на- го личии биопотенциалов или их возникновении в течение 18-20 мин после снятия ущемления определяют жизнеспособность кишки.

Способ осуществляют следующим образом.

Во время операции регистрируют электрическую активность гладких мышц ущемленного участка кишки и констатируют жизнеспособность при наличии биопотенциалов или их возникновении в течение 18-20 мин после снятия ущемления.

fl р и м е р 1. Эспериментальное животное - собака. На первом этапе эксперимента под гексеналовым наркозом произведено моделирование странгуляционной кишечной непроходимости путем перевязки петель тонкой кишки у основания марлевой полосой. Наложена странгуляция со слабым ущемлением петли и с сильным ущемлением.

Через 12 и произведена повторная лапаротомия под тем же видом наркоза для определения жизнеспособности ущемленных петель кишки, Ущемленные петли освобождены от странгуляции.

Внешне они имеют примерно одинаковую. тем, которые характерны для исследуемой зоны. Кишка признана жизнеспособной и операция закончена пластикой пахового канала. Послеоперационный период протекал без осложнений со стороны органов брюшной полости и операционной раны. Больной выписан.

Пример 3. Больной С.Г.А.

48лет. Поступил в клинику с явлениями ущемления левосторонней косой паховой грыжи. Порядок выполнения вмешательства аналогичем примеру 2. При исследовании восстановление картины нормальной электрической активности произошло в течение 6 мин после снятия ущемления. По данным записи кишка признана жизнеспособной, погружена в брюшную полость, резекция не производилась. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан. При повторном осмотре через месяц после операции патологии не выявлено.

Предложенный способ позволяет проводить диагностику скрытых нарушений в кишке, что повышает уровень и достоверность диагностики, и проводить резекцию строго по показаниям, что особенно важно для пожилых и тяжелых больных. Предложенный способ прост в исполнении, не требует специальной подготовки персонала и позволяет повысить результаты операций при острых заболеваниях брюшной полости и сократить время операций, формула изобретения

Способ оценки жизнеспособности кишки отличающий с я тем что, с целью диагностики скрытых нарушений в кишке, регистрируют электрическую активность гладких мышц ущемленного участка кишки и при наличии биопотенциалов или их возникновении в течение 18-20 мин после снятия ущемления определяют жизнеспособность кишки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1, Сигнал М.3. Трансиллюминация при операциях на полых органах, М., "Медицина", с. 86, 1974.

ВНИИПИ Заказ 5183/2 Тираж 714 Подписное

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 944548 4 окраску сине-багрового цвета, пульсация сосудов определяется разными хирургами неоднозначно. По другим внешним признакам заметных различий в состоянии петель нет, В мышечный слой кишечной стенки со стороны серозного покрова участков, бывших в странгуляции, введены электроды, Контрольный электрод таким же образом введен в заведомо жизнеспособным se участке кишки. Электроды соединены с обычным усилителем биопотенциалов.

На кривой электрической активности участка со слабой странгуляцией в течение 4,5 мин после снятия ущемле- и ния лараметры биопотенциалов, их амплитуда близки к контрольным.

Кишка в этом участве признана жизнеспособной. На кривой электрической активности участке с сильной странгу- о

Y ляцией биопотенциалы отсутствовали

20 мин после снятия ущемления. Кишка .в этом участке признана жизнеспособной. Петли кишечника маркированы и погружены в брюшную полость. Через

36 ч животное забито. На контрольном патогистологическом исследовании результаты определения жизнеспособности с помощью регистрации биопотенциалов полностью подтвердились.

Пример 2. Больной К.А.С.

85 лет. Диагноз: ущемленная левосторонняя косая паховая грыжа. Время от начала ущемления 14 ч. В клинике диагноз подтвержден, произведена

35 экстренная операция. При ревизии органов брюшной полости после ликвидации ущемления мнения хирургов от" носительно жизнеспособности участка подвздошной кишки, находившейся в грыжевом мешке, разделились. flo внешнему виду кишка вызывала сомнения в жизнеспособности. Учитывая возраст больного и его состояние, выполнение резекции было нежелательным. Произве45 дено определение жизнеспособности сомнительного участка предложенным способом. Со стороны серозного покрова введен электрод и. в течение 3"х мин произведена запись. На кривой электрической активности отмечено . наличие биопотенциалов, которые по форме и параметрам соответствуют