Способ антенатальной диагностики гипотрофии плода
Союз Советских
Социалмстмчесимх
Республик
ОП И САНИ Е (п)971274
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ8У (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 13.0 1 8 1 (21) 3266745/28-13 с присоединением заявки М (23) Приоритет
Опубликовано 07 11 82 Бюллетень йк 1 (5! )М, Кл.
А 61 В 10/00
Q 01 Я 33/48
3Ъоударотвсиный квинтет
СССР (53) УДК д 616-07 (088.8) по делам изобретений н открытий
Дата опубликования описания 07.11.82.й
5
B. M, Чимаров, В. И. Крылов и B. А. Жмуров (72) Авторы изобретения
Тюменский государственный медицинский инстйтут с (7! ) Заявитель (54) СПОСОБ AHTEHATAJlbHOA ДИАГНОСТИКИ
ГИПОТРОФИИ ПЛОДА
Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии, и может быть использовано для диагностики гипотрофии плода.
Известен способ антенатальной диагностики гипотрофии плода путем опреде».
5 ления концентрации фосфолипидов в биологическом материале Р 1 j .
Однако при использовании известного способа не достигается полная безопасность.и диагностическая точность, его трудно осушествлять в ранние сроки беременности, что сушественно ограничивает применение данного способа диагностики, особенно в амбулаторных условиях.
Белью изобретения является повышение точности и снижение травматичности способа диагностики гипотрофии плода.
Указанная цель достигается тем, что го при осушествлении способа антенатальной диагностики гипотрофии плода путем определения концентрации фосфолипидов в биологическом материале определение концентрацни фосфолипидов проводят в мембранах эритроцитов венозной крови беременной женшины и по величине концентра- . ции суммарных фосфолипидов и коэффициента фосфатидилхолин (сфингомиелин диагностируют внутриутробную гипотрофию плода.
Способ осушествляют следуюшим образом.
Утром натошак из кубитальной вены беременной женшины путем венепункции забирают кровь в объеме 2,0 мл и смешивают ее с 0,2 мл 5%-ного раствора ци рата натрия. Плазму отделяют от эритроцитов путем центрифугирования при
1500 об/мин в течение 10 мин. Плазму удаляют, а эритроциты промывают физиологическим раствором в объеме 10 мл, а затем гемолизируют дистиллированной водой. Из гемолизата эритроцитов готовят липидные экстракты по методу Блюра (0,2 мл гемолизата + 4,0 мл спирто-эфирной смеси в соотношении 3: 1 с последуьошей фильтрацией через бумажный фильтр.
Липидные экстракты выпаривают до сухого остатка и подвергают тонкослойной хроматографии на пластинах с силикагелем КСК в системе: хлороформ-метанол-25% аммиак. вода в соотношении 30: 9: 1:0,4. После $ хроматографии для проявления пятен фос/ фолипидов пластины опрыскивают 2%-ным раствором фосфорно-молибденовой кислоты и помещают в термостат при температуре 110" С. Пятна фосфолипидов элюируют 16 этиловым спиртом и окрашенные растворы фотометрируют на фотоэлектроколориметре при красном светофильтре. Расчет концепт рации фосфолипидов производят по калибро, вочной кривой, построенной по лецитину 1$ (фосфатидилхолину) и расчетной формуле, Ках
me )(- концентрация фосфолипидов, нг/ на 1-млн эритроцитов;
0 - количество фосфолипидов, мкг, найденных по калибровочной кривой; 3
Э вЂ” число эритроцитов, млн в 1 мм;
10 -коэффициент для перерасчета, нг.
Содержание фосфолипидов в мембранах эритроцитов у здоровых матерей, родивших здоровых . доношенных детей (М+м) представлено в табл. нтрация фостаов,нг на эритроцитов
Общие фосфолипиды
Сфингомиелин
Фосфатидилхолин (лецитин) .
3 971274 4 тов, коэффициент фосфатидилхолина/сфингомиелина 3,60. На основании этих показателей был поставлен диагноз гипотрофии плода. Роды произошли на сроке беременности 39 недель без особенностей. Родилась девочка, масса тела 2700, длина тела 52 см, оценка по шкале Ангар 8баллов. На основании клинических .симптомов (уменьшение массы тела 20%, снижение коэффициента масса тела-роста до 53, уменьшение толщины подкожножирового слоя, дистрофических изменений кожи) поставлен диагноз: внутриутробная гипотрофия и степени.
Пример 2. И.Л.А., 24 года. На сроке беременности 23 недели отмечалась угроза невынашивания беременности. На сроке 30 недель поставлен диагноз неф ропатии степени. На сроке беременности 34 недели проведено определение концентрации фосфолипидов в мембранах эритроцитов венозной крови беременной женшины. Получены следующие результаты: содержание общих фосфолипидов 158,4 нг/
/млн эритроцитов, сфингомиелина 22,8 нг/
/млн зри троцитов, фосфатидилхолина
82,2 нгlмлн эритроцитов, коэффициент фосфатидилхолин/сфингомиелин 3,59. На основании проведенных исследований по3О стзвлен диагноз внутриутробной гипотрофия плода. Роды на 39 неделе беременнос ти без особенностей. Родилась девочка, масса теле 2600, рост 50 см, оценка по шкале Апгар 8 баллов. Не основании
197,19 + 4,74 3$ клинических денных (уменьшение Maccbi тела, снижение коэффициента масса теларост до 52, уменьшение толщины подкожно-жирового слоя, дистрофических изме103 63 + 8,18 нений кожи) поставлен диагноз: внутриутробная гипотрофия П степени.
Коэффициент фосфаты идилхолин/сфингом келия
4,57
Пример 1. П.А.П., 34 года. Веременность протекала с н ропатией П степени, которая установлена в сроке
21 недели и в последующем стойко держалась, несмотря на лечение, вплоть до родов. На сроке в 25 недель с:целью диагностики возможной гипотрофия плода у беременной женщины в амбулаторных условиях произведен забор крови с цвлью определения концентрации фосфолипидов в мембранах эритроцитов. Полученыеследукмцие результаты: содержание общих ®$ фосфопщпщов 156,5 нгlмлн эритроцитов, сфянгомиепине 22,4 нгlмлн эритроцитов, фосфатидилхолийе SO,8 нг/млн эритроци- .
Пример % 3. В.Т.П., 25 лет, с 9 недели беременности и на протяжении всей первой половины беременности отмечался токсикоз. С 20 недели беременности - водянка, с 27 недели беременности и до родов - нефронатия степени. В срок беременности 30 недель проведено определение концентрации фосфолипидов в венозной крови (в мембранах эритроцитов). Получены следующие результаты: содержание общих фосфолипидов «150 нгlмлн эритроцитов, сфингомиелина 2 1,5 нг/мци эритроиитов, фосфаты идилхолина 77,9 нгlмлн эритроцитов, коэффициент фосфатидилхолин/сфингомиелин
3,62. На основании полученных результатов поставлен диагноз внутриутробной гипотрофии плода. Роды в срок 39 недель, 9712 г протекали без патологии. Родилась девочка, масса тела 2650, рост 51 см, оценка по шкале Ангар - 8 баллов. На основании клинических симптомов поставлен диагноз: внутриутробная гипотрофия 11 степени.
Данным способом проведена диагностика внутриутробной гипотрофии плода у
80 беременных женшин, у которых на основании совокупности клинических данных предполагалось развитие гипотрофии плода.
У 78 из них на основании определения концентрации фосфолипидов в мембранах .эритроцитов была диагностирована гипотрофия плода до рождения ребенка. После рождения, клинического осмотра и обсле« дования диагноз внутриутробной гипотрофии подтвержден у 76 детей.
Таким образом, использование предлагаемого способа для диагностики внутриутробной гипотрофии плода позволяетс пол-. 2 ной безопасностью для плода и беременной . женшины в амбулаторных условиях диагностировать развивающуюся гипотрофию плода на ранних сроках беременности и в оп74 6 тнмальные сроки провести конкурс профилактической терапии.
Формула- изобретения
Способ антенатальной диагностики гипотрофии плода путем определения конценз рации фосфолипидов в биологическом материале, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и снижения травматичности способа, определе« ние концентрации фосфолипидов проводят в мембранах эритроцитов венозной крови беременной женшины, и по величине концентрации суммарных фосфолипидов и коэффициента фосфатидилхолин/сфингомиелин диагностируют внутриутробную гипотрофию плода.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Михайлова Н. П., Грундуль А. М., Волков В. С. Клиническое значение определения фосфолипидов в амниотической жидкости. — Акушерство и гинекология, 1978, % 9, с. 21- 24 (прототип).
Составитель P. Катосова
Редактор Г. Прусова Техред M.Tenep Корректор А Ференц
Заказ 8767/8 Тираж 714 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и ожрытий
113035, Москва, Ж35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
