Способ проксимальной резекции желудка
Цель изобретения - снижение частоты осложнений, обусловленных недостаточностью швов пищеводно-желудочного анастомоза и культи желудка. Мобилизуют кардиальный отдел желудка с абдоминальным отделом пищевода. Между зажимами пересекают пищевод, и желудок выводят в рану. На переднюю и заднюю стенки желудка на середине расстояния между большей и малой кривизнами на уровне резекции накладывают швы-держалки и растягивают их, при этом ротируют желудок малой кривизной кпереди. Прошивают сближенные переднюю и заднюю стенки желудка механическим швом на уровне швов-держалок. Пересекают желудок. Погружают механический шов серозно-мышечными швами, оставляют неушитым часть шва в зоне сближения большой и малой кривизн. В этой зоне формируют пищеводно-желудочный анастомоз. Сшивают между собой боковые участки культи желудка, благодаря чему окутывают линию анастомоза и укрывают линию швов культи желудка. Культю желудка вокруг пищевода фиксируют к ножкам диафрагмы.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)э А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ и
1 (21) 4664228/14 (22) 20.03,89 (46) 30.07,91,Бюл, М 28 (71) Донецкий государственный медицинский институт им. M,Ãîðüêîão (72) Г.В,Бондарь, С.А.Кучмасов. И.Е.Седаков и В.В.Шевченко (53) 616.39 — 089,87 (088,8) (56) Авторское свидетельство СССР
М 1324132, кл. А 61 В 17/00, 1985 (54) СПОСОБ ПРОКСИМАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА (57) Цель изобретения — снижение частоты осложнений, обусловленных недостаточностью швов пищеводно-желудочного анастомоза и культи желудка, Мобилизуют кардиальный отдел желудка с абдоминальным отделом пищевода. Между зажимами пересекают пищевод, и желудок выводят в
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии пищеварительного тракта, и может быть использовано для лечения заболеваний кардиального отдела желудка.
Цель изобретения — снижение частоты осложнений, обусловленных недостаточностью швов анастомоза и культи желудка, которая достигается тем, что желудок резецируют поперечно, сближая при этом большую и малую кривизны, а в зоне их сопоставления формируют анастомоэ, а затем участки культи желудка, расположенные по обе стороны от пищевода, сшивают между собой и тем самым укрывают анастомоз и линию швов на культе желудка.!
Ж,„, 1666077 A l рану, На переднюю и заднюю стенки желудка на середине расстояния между большей и малой кривизнами на уровне резекции накладывают швы-держалки и растягивают их, при этом ротируют желудок малой кривизной кпереди. Прошивают сближенные переднюю и заднюю стенки желудка механическим швом на уровне швов-держалок.
Пересекают желудок. Погружают механический шов серозно-мышечными швами, оставляют неушитым часть шва в зоне сближения большой и малой кривизн. В этой зоне формируют пищеводно-желудочный анастомоэ. Сшивают между с бой боковые части культи желудка, благодаря чемуокутывают линию анастомоза и укрывают линию швов культи желудка. Кульгю желудка вокруг пищевода фиксируют к ножкам диафрагмы, На фиг.1 изображен ротированный против часовой стрелки желудок с.наложенными сшивающими аппаратами по линии резекции на растянутые переднюю и заднюю стенки; на фиг,2 — формирование пищеводно-желудочного айастомоза в зоне сопоставления большой и малой кривизны; на фиг.3 — направление смещения сшиваемых участков культи желудка; на фиг.4— операция в законченном виде.
Способ осуществляется следующим образом.
Выполняют верхне-срединную лапаротомию. Мобилизуют кардию желудка и абдоминальный отдел пищевода, накладывают пищеводные зажимы на мобилизованный участок пищевода и пересекают
1666077
Э
1 пищевод между зажимами, Выводят в операционную рану мобилизованный желудок.
Йа переднюю и заднюю стенки желудка на середине расстояния между большой и малой кривизнами на уровне резекции накладывают швы-держалки и растягивают их. Выводят в операционную рану мобилизованный желудок. При этом ротируют елудок против часовой стрелки малой криизной кпереди.
Прошивают сближенные переднюю и аднюю стенки желудка на уровне швов-дежалок аппаратами УО-60 поперечно и пеесекают желудок.
Погружают механический шов сероэноышечными швами, но при этом оставляют неушитым участок, соответствующий диаметру пищевода в месте соприкосновения большой и малой кривизн. Фиксируют ротированную культю желудка позади пищевода к ножкам диафрагмы со стороны большой кривизны, Формируют заднюю стенку пищеводно-желудочного анастомоза наложением серозно-мышечных швов на культю желудка со стороны большой кривизны и заднюю стенку пищевода. Срезают неперитонизированный участок механического шва культи желудка и зажим с культи пищевода; формируют заднюю и переднюю губы анастомоза узловыми швами через все слои анастомозируемых органов, накладывают сероэно-мышечные швы на переднюю стенку анастомоза. Сшивают между собой
5 боковые участки культи желудка, при этом окутывают линию анастомоза укрывают линию швов культи желудка, Фиксируют сшитые участки культи к диафрагме. Ушивают лапаротомную рану.
10 Способ разработан экспериментально.
Рекомендован к использованию в клинической практике, Формула изобретения
Способ проксимальной резекции же15 лудка, включающий ротацию культи желудка и частичное ушивание ее, .наложение инвагинационного пищеводно-желудочного анастомоза, отличающийся тем, что, с целью снижения числа осложнений, 20 обусловленных недостаточностью швов анастомоза и культи желудка, последний резецируют поперечно, при этом сближают большую и малую кривизны и в зоне их сопоставления, формируют анастомоэ, за25 тем анастомоз и линию швов на желудке укрывают желудочной стенкой, для чего участки культи желудка, располагающиеся по обе стороны от анастомоза, сшивают между собой впереди пищевода и анастомоза.
1666077
16660Т7
Составитель Ю.Квашин
Редактор М.Недолуженко Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор О.Кундрик
Заказ 2475 Тираж 433 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101
