Бедренный компонент эндопротеза тазобедренного сустава

 

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН.И

К ПАТЕНТУ

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам (21) 4948472/14 (22) 24.06.91 (46) 15.12.93 Бюл. М 45-46 (71) Саратовский научно-исследовательский инс— титут травматологии и ортопедии (72) Жаденов И.И.; Потехин B.e.; Ковалева ИД (73) Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (54) БЕДРЕННЫЙ КОМПОНЕНТ ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (57) Использование: в медицине, а именно в трав(19) К .З (И) 2004217 С1 (51) 5 А 6.1 F 2/32 матологии и ортопедии. Сущность: бедренный компонент эндопротеза тазобедренного сустава содержит головку 1 с центром О, шейку 2 и внут1 рикостный стержень 3. Шейка 2 имеет сечение некруглой формы, причем высота больше ширины.

Ось шейки смещена относительно центра О го2 ловки 1 вниз и кпереди. Положительный эфф.кт: увеличивается амплитуда наружно-ротационных движений в суставе в опорной фазе ходьбы, повышается стабильность эндопротеза. 3 ил.

2004217

55

Изобретение относится к медицине. а и ле«но к ортопедии и травматологии, и предназначено для эндопротезирования тазобедренного сустава, Ходьба — одна из важнейших биомеханических функций человека, которая требует определенной подвижности в тазобедренном суставе в трех взаимно перпендикулярных плоскостях — фронтальной, сагиттальной и горизонтальной.

Ходьбу условно можно разделить на несколько функционально различных фаз, которые характеризуются различными взаимными позициями таза (вертлужной впадины) и головки бедра.

В фазе переднего толчка в плоскости горизонтального сечения сустава отмечается поворот таза в сторону вынесенной вперед ноги примерно на 15 относительно фронтальной плоскости. Указанные вращения таза равносильны наружно-ротационным движениям бедра и, следовательно, возможны только в условиях сохраняющейся наружно-ротационной подвижности бедра в этой фазе ходьбы.

В протезированном тазобедренном суставе подвижность при ходьбе не всегда адекватна норме. Например, недостаточна наружно-ротационная подвижность в фазе переднего толчка.

Одной из задач при протезировании тазобедренного сустава является увеличение объема движений в протезированном суставе. Для этого используют путь изменения геометрии шарнирного соединения в протезе.

Известен тотальный эндопротез тазобедренного сустава, содержащий эндопротезы проксимального конца .бедренной кости и вертлужной впадины. Для увеличения обьема определенных движений на краю эндопротеза вертлужной впадины выполнена вырезка.

Недостатком такой конструкции я вляется уменьшение площади взаимного контакта протеза и костного ложа, и то. что на операции эндопротез вертлужной впздинь1 нужно специзльно ориентировать относительно тазовой кости по месту расположения вырезки. Это усложняет операцию, увеличивает ее травматичность, кроме того требуется специальный измерительный инструмент для контроля положения вырезки эндопротезз вертлужной впадины, Известен бедренный компонент эндопротеза тазобедренного сустава, включающий головку, шейку и внутрикостный стержень, причем ось шейки изогнута дугообразно <10 типу антеверзии относительно продольной плоскости стержня и образует

45 с ней угол 5-15", Такая конструкция дает возможность развязать наружно-ротационную подвижность в протезированном суставе.

Недостатком известной конструкции является то, что объем наружно-ротационных движений в протезированном суставе в опорной фазе ходьбы остается малым. Изгиб шейки flo типу антеверзии сокращает объем сгибания, что в свою очередь приводит к соударению шейки о край чашки эндопротеза вертлужной впадины и в итоге к утрате стабильности протеза, уменьшению продолжительности его службы.

Причина таких явлений заключается в значительном несоответствии линейных и угловых параметров эндопротезов анатомическим параметрам проксимального конца бедренной кости и вертлужной впадины.

Известен также бедренный компонент эндопротеза тазобедренного сустава, содержащий головку, шейку некруглого сечения, смещенную относительно центра головки вниз, и внутрикостный стержень, Высота поперечного сечения шейки превосходит ее ширину, Такая конструкция моделирует известное в норме некруглое сечение шейки бедра и позволяет развязать в протезированном суставе некоторую часть необходимых наружно-ротационных движений. Смещение шейки вниз относительно центра головки позволяет увеличить объем необходимых сгибательно-отводящих движений в суставе, Недостатками известного эндопротеза являются: недостаточный объем наружно-ротационных движений в опорной фазе .ходьбы, которая требу;т, чтобы наружная ротация составляла не .ленее 15 ; нестабильность сустава в процессе его эксплуатации, обусловленная тем, что при недостаточном объеме наружно-ротационных движений шейка протезированного сустава соударяется о край эндопротеза вертлужной впадины, и расшатывает его, <то приводит к сокращени о службы эндопротеза и необходимости замены его.

Целью изобретения является увеличение амплитуды наружно-ротационных движений в суставе в опорной фазе ходьбы и повышение стабильности эндопротеза.

Указанная цель достигается тем, что в бедренном компоненте эндопротеза тазобедренного сустава, содержащем головку, смещенну>о относительно центра головки вниз шейку с некруглым поперечным сечением. высота которого превосходит ширину, и внутрикостный стержень, ось шейки

2004217 дополнительно смещена относительно центра головки кпереди.

Дополнительное смещение шейки относительно центра головки кпереди позволяет увеличить амплитуду наружно-ротационных 5 движений в протезированном суставе в опорной фазе ходьбы, исключить соударения шейки о край эндопротеза вертлужной впадины, создает условия для повышения стабильности и продолжительности службы 10 эндопротеза тазобедренного сустава.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявленный бедренный компонент эндопротеза тазобедренного сустава отличается тем, что ось шейки допол- 15 нительно смещена кпереди, Таким образом заявляемый бедренный компонент тазобедренного сустава cooTBeTCTBóeò критерию изобретения "новизна", Сравнение заявляемого решения не 20 только с прототипом, но и с другими техническими решениями в данной области техники не позволили выявить в них признака, отличающего заявляемое решение от прототипа, что позволяет сделать вывод о соот- 25 ветствии критерию "существенные отличия".

На фиг, 1 показан бедренный компонент эндопротеза тазобедренного сустава, общий вид; на фиг. 2 — разрез по А-А на фиг. 30

1; на фиг. 3 — в горизонтальной плоскости схематическое изображение поворота таза относительно фронтальной плоскости в фазе переднего толчка, Бедренный компонент эндопротеза та- 35 зобедренного сустава содержит головку 1 с центром 01, шейку 2 и внутрикостный стержень 3. Шейка 2 (сл1. фиг, 2) в сечении имеет некруглую форму с размерами D и В, причем

D>B. Ось шейки Oz-Oz смещена относитель- 40 но центра 01 головки 1 вниз на величину Е и кпереди на величину С.

При ходьбе (см. фиг, 3) поворот таза осуществляется на угол а. образующийся между биспинальной линией таза К вЂ” К в фа- 45 зе переднего толчка левой нижней конечности и фронтальной плоскостью N-N (в фазе двуопорного симл1етричного состояния фронтальная плоскость и биспинальная линия совпадают). 50 — 1,3.

В тельно центра головки вниз шейку с попе. 5 речным сечением, высота которого превосходит ширину, и вну|рп :ctuûé стержень, отличающийся тем. ч1о ось шейки дополнительно смещена относитель .о центра головки кпереди.

Формула изобретения

БЕДРЕННЫЙ КОМПОНЕНТ ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, содержащий головку, смещенную относиТаким образом бедренный ко.1понент эндопротезэ тазобедренного сусгаna становится не универсальным. а левостороннил1 и правосторонним.

Исследованиями, проведенными нэ макропрепаратах бедренной кости человека, были выявлены следующие средние отношения размеров шейки бедра:

При конкретном исполнении бедренного компонента эндопротеза с диаметрол1 головки 33 мм; D — 16 мм;  — 12 мм, при смещении оси шейки кпереди, равном 2 мм и вниз — 2 мм, амплитуда наружной ротации возрастает на 10О, без ущерба необходимого объема сгибательных и отводящих движений.

Нормализация наружно-ротационной амплитуды движений в протезированном тазобедренном суставе позволяет исключить компенсаторные перенапряжения и перегрузки в смежных суставах — коленном, голеностопном, пояснично-крестцовом, нормализовать походку с сохранением важных функционально-необходимых позиций, Медико-клиническая эффективность изобретения заключается в повышении функциональных исходов операции эндопротезирования тазобедренного сустава, в уменьщении боли при ходьбе, в повышении трудоспособности, уменьшении количества осложнений, связанных с нестабильностью эндопротеза, в увеличении срока службы эндопротеза и отдалении сроков реоперации. (56) M,A. Metayer-Mesure ciinlqne de la

mobilIte de la hanche Introduction du

Systeme à coordonnees spheriques.//Ann

Kinesither, 1978, 5, 199 — 208//.

Патент Швейцарии 555672, кл, А 61 F 1/04, 1972.

Заявка ЕПВ N 0222236, кл. А 61 F 2/36, 1987.

Патент В ел и к об рита н и «N 1409054, кл. А 61 F 1/00, 1972.

Составитель И. Жаденов

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Н, Милюкова

Редактор Г. Мельникова

Тираж Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Заказ 3361

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101